徐先棟

甘肅省民勤縣人民醫(yī)院外二科，甘肅武威733399

雙足與疾病

泡沫硬化劑聯(lián)合透光靜脈旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張

徐先棟

甘肅省民勤縣人民醫(yī)院外二科，甘肅武威733399

目的研究泡沫硬化劑聯(lián)合透光靜脈旋切術(shù)在治療下肢靜脈曲張中的臨床療效。方法選取150例下肢靜脈曲張患者作為此次研究對象。并隨機將患者分為對照組和觀察組，每組75例。對照組采用大隱靜脈高位結(jié)扎的方式治療，觀察組患者則采用泡沫硬化劑聯(lián)合透光靜脈旋切的方式進行治療。結(jié)果觀察組在手術(shù)用時、恢復時間、出血量以及并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論泡沫硬化劑聯(lián)合透光靜脈旋切術(shù)治療下體靜脈曲張效果明顯，不僅可以減少手術(shù)中的出血量，而且降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

泡沫硬化劑；透光靜脈旋切術(shù)；下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張是一種常見的血管外科疾病，站立時間長者、長期從事重體力勞動者、肥胖和腹空壓力大者以及孕婦是下肢靜脈曲張的高發(fā)人群。靜脈曲張前期，其臨床變現(xiàn)并不明顯，因此，常常被患者忽略，一段時期后，隨著病情加重，下肢靜脈曲張患者會有乏力、肢體沉重感的癥狀出現(xiàn)，尤其在久站之后，癥狀更加明顯[1]。在傳統(tǒng)的治療方法當中，最為常用的手術(shù)治療方法就是大隱靜脈高位結(jié)扎的治療方法，在開展手術(shù)的過程中，要將患者的大隱靜脈主干進行剝脫處理，并要將曲張的靜脈予以切除，雖然這種手術(shù)治療方法能夠取得較好的臨床治療效果，但是在實際開展手術(shù)治療的過程中，整個手術(shù)操作是比較復雜的，并且手術(shù)后患者需要長時間的恢復，容易并發(fā)下肢疼痛，遺留下一些比較明顯的瘢痕，隨著各項技術(shù)的進步，越來越多的微創(chuàng)治療方法在臨床上取得了較為廣泛的應用[2]。此次研究，將大隱靜脈高度結(jié)扎的方法與采用泡沫硬化劑聯(lián)合透光旋切術(shù)的方法進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月在該院進行治療的150例下肢靜脈曲張的患者作為此次研究對象。并隨機將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組75例。其中對照組中男患者41例，女患者34例，年齡24～73歲，平均年齡（40.4±20.1）歲，觀察組中，男患者39例，女患者36例，年齡25～72歲，平均年齡（37.4± 21,7）歲。對比一般資料，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患者在常規(guī)檢查之后，隨機分組給予不同的治療方式。對照組采用大隱靜脈高位結(jié)扎的方式進行手術(shù)，在高位結(jié)扎后，取內(nèi)踝橫切口以將曲張靜脈逐一切除。給予觀察組泡沫硬化劑聯(lián)合透光靜脈旋切術(shù)治療，泡沫硬化劑制備選用渦流法，然后用注射器吸取配制泡沫硬化劑的藥物適量，配制出硬化劑。透光靜脈旋切術(shù)，為防止在手術(shù)中遺漏曲張靜脈，在術(shù)前可用標記筆畫出曲張靜脈的輪廓。在對患者進行腰麻后可進行手術(shù)，切口為1 cm左右，且沿皮紋方向，近端在腹股溝的斜切口，遠端在內(nèi)踝斜上方橫切口，大隱靜脈近端高位結(jié)扎。將頭皮針塑料管置入大隱靜脈，用合適的針管穿刺內(nèi)踝大隱靜脈始端，然后將泡沫硬化劑迅速注入大隱靜脈之內(nèi)。在手術(shù)過程中，為減少對曲張靜脈的損傷，應減少切口數(shù)量。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者在手術(shù)中的出血量、手術(shù)時間以及恢復時間；對比換組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗其是否存在差異，如果檢驗后P＜0.05則說明差異明顯。

2 結(jié)果

在手術(shù)過程中，對照組患者的出血量為（69.46± 4.78）mL,觀察組的出血量為（23.47±3,69）mL；對照組的手術(shù)時間為（88.76±13.77）min，觀察組的手術(shù)時間為（56.35±13,45）min；對照組的術(shù)后恢復時間為（8.78± 0.37）d，觀察組的術(shù)后恢復時間為（5.89±0.36）d。觀察組在術(shù)中的出血量、手術(shù)時間以及術(shù)后恢復時間等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥率對比如下表。

表1 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥情況對比

如上表，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥為4.0%，對照組的術(shù)后并發(fā)癥率為14.7%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

緩解不適癥狀并預防術(shù)后并發(fā)癥是治療下肢靜脈曲張的主要目的。大隱靜脈高位結(jié)扎法治療效果明顯，但是該方法操作陳序復雜，在手術(shù)過程，患者的痛感明顯，術(shù)后的恢復期用時比較長，并發(fā)癥發(fā)生率也相對較高，因此需要有一種新的方法，在有效治療下肢靜脈曲張的同時，能夠減小患者的痛感，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低[3]。雖然目前有腔鏡交通支手術(shù)、靜脈腔內(nèi)激光消融術(shù)、微創(chuàng)治療等方式可以治療靜脈曲張，但采用泡沫硬化劑治療的方式最為簡單，治療效果也較佳。有研究結(jié)論指出[4]，將泡沫硬化劑應用于下肢靜脈曲張患者的臨床治療過程中，其在大隱靜脈主干上所取得的臨床治療效果，能夠與手術(shù)剝脫所達到的治療效果保持一致，在過去的研究理論當中，認為泡沫硬化劑在實際的治療過程中，適用范圍比較小，只是能夠在直徑小于5 mm的曲張靜脈當中取得較好的臨床治療效果，因此，在實際的開展臨床治療的過程中，僅僅依靠這一種治療方法是很難取得理想的臨床治療效果的，還需要結(jié)合諸如透光靜脈旋切術(shù)等一些其他的治療方法，聯(lián)合起來應用于患者的治療當中，從而取得良好的臨床治療效果。在日常生活中，應積極做好預防靜脈曲張的工作，30歲左右為此病的高發(fā)期，因此兒童和青少年需加強鍛煉，多運動，增強體質(zhì)。肥胖人群是該病的高發(fā)人群，過重的體重壓在腿上，也會導致靜脈曲張。從事重體力以及需要長期站立工作的人群，可以穿彈力襪套，用彈力襪的壓力來預防靜脈曲張[5]。

綜上所述，通過該次研究中對患者的臨床資料進行回顧分析，研究結(jié)果表明，察組在手術(shù)用時、恢復時間、出血量以及并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。由此可見，泡沫硬化劑聯(lián)合透光靜脈旋切術(shù)治療下體靜脈曲張效果明顯，不僅可以減少手術(shù)中的出血量，減弱了患者的痛感，而且降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1]林樹森，楊鈺杰，李喜春，等.應用透光旋切系統(tǒng)聯(lián)合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的臨床研究[J].臨床研究，2016（16）:225-226.

[2]吳權(quán)輝，林少芒，張智輝，等.泡沫硬化劑聯(lián)合透光靜脈旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張[J].廣東醫(yī)學，2014,35（7）：1059-1061.

[3]葉志東.下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療的思考與評價[J].中國實用外科雜志，2012,6（10）：355-356.

[4]唐波，劉冰，單鵬，等.小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張100例臨床分析[J].中國實用外科雜志，2011,311（8）：711-713.

[5]劉鵬，王林，林凡.激光下治療下肢靜脈曲張200例報告[J].中國實用外科雜志，2009,29（11）：941-942.

TQ630.4+93

A

1004-6569（2017）03（b）-0037-02

2017-02-15）