楊軍

安岳縣康復(fù)醫(yī)院，四川資陽642350

精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中自我效能理論的應(yīng)用價(jià)值

楊軍

安岳縣康復(fù)醫(yī)院，四川資陽642350

目的分析精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中自我效能理論的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2014年10月—2016年10月該院收治的精神分裂癥患者88例作為該研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行自我效能理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)比兩組患者精神病癥狀評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組精神病癥狀評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將自我效能理論應(yīng)用在精神分裂癥患者護(hù)理過程中，不僅能夠有效改善患者思維障礙、焦慮抑郁等精神病癥狀，還可提升患者整體生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣。

自我效能理論；精神分裂癥；生活質(zhì)量；臨床癥狀

精神分裂癥是指病因復(fù)雜、治療困難的重性精神病，表現(xiàn)為行為、情感、思維等方面的活動(dòng)障礙，病程較長(zhǎng)，且疾病易反復(fù)發(fā)作，不利于患者健康生活，受到多種內(nèi)外部因素的影響，當(dāng)前精神分裂癥的治療效果并不理想。因此，護(hù)理人員應(yīng)加大對(duì)患者護(hù)理過程的重視程度，幫助患者恢復(fù)正常生活。自我效能理論是一種可激起人體內(nèi)心意志力、生活動(dòng)力的心理干預(yù)方法，不僅能夠有效增強(qiáng)患者生活信心，還可縮短患者治療周期?；诖?，該文重點(diǎn)探究精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中自我效能理論的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對(duì)象為2014年10月—2016年10月該院收治的精神分裂癥88例患者，按照隨機(jī)原則，分為觀察組與對(duì)照組，觀察組44例患者中，男19例，女25例，年齡21～65歲，平均年齡（55.4±4.6）歲，病程1～7年，平均病程為（4.2±1.4）年；對(duì)照組44例患者中，男18例，女26例，年齡20～64歲，平均年齡（55.8±3.4）歲，病程1～8年，平均病程為（4.5±1.3）年，對(duì)比兩組患者研究資料，不存在明顯差異，能夠?qū)⑵溥M(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方式

兩組均服用相同的抗精神病類藥物，對(duì)照組加入常規(guī)護(hù)理方式，觀察組加入以自我效能理論為基礎(chǔ)的護(hù)理措施，具體分為以下幾方面。

1.2.1 自我效能理論該理論在19世紀(jì)中后期被學(xué)者班杜拉提出[1]，主要被用于解釋分析處于某種特殊情景下產(chǎn)生動(dòng)機(jī)的原因，將其運(yùn)用在精神病患者護(hù)理過程中，首先，應(yīng)轉(zhuǎn)變患者角色，引導(dǎo)患者變?yōu)橹鲃?dòng)治療的提供者，建立護(hù)理人員與患者之間的良好互助模式，促使患者從護(hù)理人員處獲取疾病管理經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)患者自我效能感。

1.2.2 干預(yù)患者認(rèn)知行為根據(jù)患者病情嚴(yán)重情況，制定針對(duì)性健康教育管理方案，開展團(tuán)隊(duì)或者個(gè)人的教育活動(dòng)，仔細(xì)為患者講解有關(guān)精神分裂癥疾病的發(fā)病因素，提高患者對(duì)于自身行為的認(rèn)識(shí)[2]，了解不同行為對(duì)于疾病康復(fù)的認(rèn)識(shí)，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)管理。針對(duì)患者日?；顒?dòng)、操作行為及時(shí)做出評(píng)價(jià)，當(dāng)患者表現(xiàn)較好時(shí)，應(yīng)及時(shí)予以表揚(yáng)、肯定，提高患者生活行為的成就感與自我效能感。根據(jù)患者病情，幫助患者制定可行的目標(biāo)與行為標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)患者結(jié)合自身行為進(jìn)行中肯評(píng)價(jià)，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，讓患者在直接經(jīng)驗(yàn)中獲取自我效能感，提升其整體治療效果。

1.2.3 重視患者溝通交流定期組織精神分裂癥患者開展宣傳教育活動(dòng)，交流疾病治療心得，選擇成功的案例與其他患者進(jìn)行交流，幫助患者獲取間接經(jīng)驗(yàn)，樹立患者疾病榜樣，提升其自我效能。

1.2.4 構(gòu)建完善支持系統(tǒng)在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)重視對(duì)患者家屬的教育，指導(dǎo)家屬正確認(rèn)識(shí)精神分裂癥，要求家屬給予患者家庭溫暖，疏解患者心理壓力。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)BPRS（簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表），評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的精神病癥狀，分為思維障礙、抑郁焦躁、活力缺少、敵視猜疑等，總分越高，說明患者病情越嚴(yán)重。根據(jù)SQLS（精神分裂癥疾病生活質(zhì)量評(píng)估量表），評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，分為動(dòng)機(jī)、副作用、心理社會(huì)，總分越高，說明患者生活狀況越不好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床資料，借助SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，并進(jìn)行t值檢驗(yàn)，，P＜0.05說明數(shù)據(jù)之間存在顯著差異，反之，則無。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者精神病癥狀情況對(duì)比

護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)精神病癥狀評(píng)分不存在明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)過護(hù)理后，觀察組思維障礙、抑郁焦躁、活力缺少、敵視猜疑評(píng)分分別為（2.11± 0.27）分、（0.98±0.22）分、（2.14±0.41）分、（1.52±0.17）分，均明顯低于對(duì)照組，說明觀察組患者的精神病癥狀緩解情況優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者精神病癥狀情況對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者精神病癥狀情況對(duì)比[（±s），分]

組別思維障礙抑郁焦躁活力缺少敵視猜疑觀察組（n=44）對(duì)照組（n=44）治療前治療后治療前治療后（3.32±0.23）（2.11±0.27）（3.36±0.18）（2.96±0.12）（1.45±0.19）（0.98±0.22）（1.47±0.35）（1.15±0.47）（3.84±1.33）（2.14±0.41）（3.43±0.34）（3.17±0.25）（2.95±0.37）（1.52±0.17）（2.97±0.46）（2.62±0.16）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別動(dòng)機(jī)不良反應(yīng)心理社會(huì)觀察組（n=44）對(duì)照組（n=44）治療前治療后治療前治療后（26.78±7.43）（15.44±4.65）（26.43±7.18）（22.94±6.12）（25.77±6.19）（12.87±4.22）（25.47±7.35）（21.15±4.47）（43.84±8.33）（32.14±5.41）（43.43±6.34）（39.17±9.25）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)過護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，說明觀察組患者生活質(zhì)量得到了較大改善，且數(shù)據(jù)間存在明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2所示。

3 討論

精神分裂癥患者的行為通常都存在不同程度的障礙，受到多種因素的影響，社會(huì)對(duì)精神分裂癥患者的偏見較大，進(jìn)而出現(xiàn)社會(huì)隔離的現(xiàn)象[3]，極大程度上影響到患者的康復(fù)。該文通過研究自我效能理論的應(yīng)用價(jià)值可知，觀察組患者精神病癥狀評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，說明自我效能理論對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)具有重要意義。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合自我效能理論的基本原則，幫助患者建立自我責(zé)任感，調(diào)整患者心態(tài)，增強(qiáng)患者回歸正常社會(huì)活動(dòng)的欲望，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，將自我效能理論應(yīng)用在精神分裂癥患者護(hù)理過程中，能夠有效增強(qiáng)患者康復(fù)信心，改善患者精神病癥狀，幫助患者恢復(fù)正常生活，值得推廣。

[1]游秋萍,鄭偉,李雅文,等.系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期精神分裂癥患者社會(huì)適應(yīng)功能的影響[J].中國醫(yī)藥,2015,10 (9):1398-1400.

[2]吳純青.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(23):237-238.

[3]李艷,高麗艷,孫敬梅,等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢性精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(8):29-31.

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1004-6569（2017）03（b）-0021-02

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