于鴻飛

黑龍江省海員總醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150020

柴胡舒肝散治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床觀察

于鴻飛

黑龍江省海員總醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150020

目的探討治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者時選擇柴胡舒肝散的臨床療效。方法研究時期為2013年8月—2016年11月，共選擇患者110例，經(jīng)臨床確診均為慢性淺表性胃炎。為其中55例患者提供單純西藥治療，所得數(shù)據(jù)記對比組；另外55例則采用中西結(jié)合治療方案，中醫(yī)采用柴胡舒肝散辯證治療，所得數(shù)據(jù)記研究組。結(jié)果研究組治療總有效率為92.73%（51/55），明顯高于對比組78.18%（43/55）；研究組治療后中醫(yī)證候評分為（5.57± 1.62）分，明顯低于對比組（9.72±2.43）分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論利用柴胡舒肝散辯證治療胃炎能夠有效提升臨床治療效果，改善患者癥狀。

慢性淺表性胃炎；肝胃不和型；柴胡舒肝散；療效

慢性胃炎是消化系統(tǒng)中最常見的病癥之一，其臨床癥狀以陣發(fā)性腹瀉、腹痛、食欲不振等為主，隨著現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)、飲食習慣、工作壓力等的變化，使得國內(nèi)慢性胃炎的發(fā)病率逐年上升。中醫(yī)則認為濕邪之氣進入脾胃后就會導致“胃脘痛”癥狀，且可分為脾胃虛寒、脾胃濕熱、肝胃不和等多種證型。該文即是研究治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎時應(yīng)用中藥湯劑的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時期為2013年8月—2016年11月，共選擇患者110例。對比組中男：30例，女：25例，患者年齡中最大者83歲，最小者27歲，中位年齡為（53.47± 2.48）歲；患者病程中最長者12年，最短者1年，中位病程為（6.73±1.71）年。研究組中男：29例，女：26例，患者年齡中最大者81歲，最小者30歲，中位年齡為（53.52±2.39）歲；患者病程中最長者12年，最短者1年，中位病程為（6.68±1.52）年。經(jīng)臨床確診患者均為原發(fā)性慢性淺表性胃炎，排除繼發(fā)性慢性胃炎、急性胃炎、合并重要臟器并發(fā)癥以及妊娠期或哺乳期女性。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者入院先后順序進行編號，并以奇偶配對的方式進行分組，將110例患者平均重組為兩個小組（n=55）。其中一組患者采用單純西藥治療方法，所得數(shù)據(jù)記對比組；另外一組患者則采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方法，西醫(yī)療法與對比組完全相同，中醫(yī)采用柴胡舒肝散治療，所得數(shù)據(jù)記研究組。具體治療方法如下：1.2.1西藥治療方法西藥方案采用奧美拉唑聯(lián)合碳酸鋁鎂治療，均采用口服治療方式，其中奧美拉唑單次服用劑量為10 mg，給藥2次/d，選擇溫水送服；碳酸鋁鎂單次服用劑量為0.5 g，給藥3次/d，采用咀嚼方式服用，不可用水送服。如微生物檢查中確診為幽門螺桿菌感染，則需加服阿莫西林，單次口服劑量為1 g，給藥2次/d，選擇溫水送服的方式[1]。

1.2.2 中藥治療方法經(jīng)中醫(yī)診斷所有患者均為肝胃不和型慢性淺表性胃炎，其具有胃脘痛、脹滿、噯氣、厭食、精神不振等病證，舌苔淡薄且紅或白，脈象弦數(shù)。均采用柴胡舒肝散進行辯證治療，基礎(chǔ)方劑為柴胡、陳皮、香附、延胡索、川楝子、半夏、蘇梗各10 g；白芍、枳殼各12 g；佛手15 g；甘草（炙制）6 g。如患者具有積食不下、胃脹滿指征，則加入萊菔子、麥芽、山楂各10 g；如具有噯氣指征，則在方劑中加入旋覆花（煎制）10 g；具有肝胃郁熱、反酸指征者，則在方劑中加入黃連5 g、吳茱萸2 g、瓦楞子（煅制）10 g；具有大便不成形指征患者，在方劑中添加蒼術(shù)10 g[2]。采用傳統(tǒng)水煎方法，最終得藥液200 mL，1劑/d、分別在早晚分兩次服用。

1.3 療效判斷依據(jù)

療效顯著患者臨床癥狀完全消失，通過胃鏡觀察胃黏膜糜爛、充血性病灶完全消失。治療有效患者臨床癥狀明顯改善，胃脹、胃痛情況減輕，通過胃鏡下觀察黏膜糜爛、充血性病灶吸收面積超過50%。治療無效患者臨床癥狀無明顯變化或加重，胃鏡下檢查病灶吸收面積低于49%。中醫(yī)證候判斷包括胃脘痛、脹滿、噯氣、食欲不振、精神萎靡、舌苔以及脈象，前5項癥狀評價分數(shù)為0分到20分，后兩項為0分到10分，分數(shù)越高說明患者癥狀越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件代表計量數(shù)據(jù)，并利用t對數(shù)據(jù)進行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩組患者治療效果進行評價，并以三線表形式整理具體數(shù)據(jù)如下。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

從上表中可以看出，研究組患者治療總有效率明顯高于對比組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時研究組治療后中醫(yī)證候評分為（5.57±1.62）分，明顯低于對比組（9.72±2.43）分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（t=10.538 4，P＜0.05）。

3 討論

慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中最常見的類型之一，其病灶僅存在于胃黏膜的淺表層，癥狀與其它消化系統(tǒng)疾病相似度較高。傳統(tǒng)治療時采用西藥聯(lián)合治療的方法，通過抑制胃酸分泌、恢復胃腸道蠕動能力、殺滅幽門螺桿菌等多個角度施治，但由于西藥在長期使用后會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，因此整體治療效果較差[4]。

中醫(yī)則認為慢性胃炎是由于肝、脾、胃之間運營失調(diào)，加之肝和胃本身相克，一旦因風寒、暑濕等因素干擾，就會引發(fā)肝胃不和型胃炎。治療此類病癥時需采用疏肝升陽、溫補胃腸的藥物，其中柴胡舒肝散應(yīng)用范圍較廣。其方劑當中的白芍、香附子具有疏肝解郁、補血調(diào)和的效果；陳皮能夠調(diào)理氣機，使中焦瘀阻得以疏通；川楝子具有較強的降肝火作用，延胡索則具有活血化瘀的效果，二者配伍使用則可以有效調(diào)理肝臟氣血平衡，達到散瘀止痛、補血通絡(luò)的效果。從現(xiàn)代藥理學研究角度分析，柴胡舒肝散可有效促進胃腸道蠕動能力的恢復，并調(diào)控胃黏膜下血液流量，提升細胞免疫力，進而消除幽門螺桿菌，同時還能夠有效促進黏膜組織的修復[5]。

該研究結(jié)果顯示，中藥治療后患者治療總有效率為92.73%，明顯高于單純西藥治療78.18%（P＜0.05）。

[1]吳佳楣，吳柱楷.加味柴胡舒肝散治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床療效觀察[J].今日健康，2015（5）：330-331.

[2]李銳.用加味柴胡疏肝散治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（5）：92-93.

[3]鄭文輝.柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證的效果評析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（73）：160，162.

[4]賈晨光，何昌生.柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證54例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2014（6）：124-125.

[5]席淑華.分析慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者采用中醫(yī)柴胡疏肝散治療的臨床效果[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，28（16）：2176-2178.

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1004-6569（2017）03（b）-0076-02

2016-12-21）