趙冬梅，王 波

（華寧縣婦幼保健計劃生育服務中心，云南 玉溪 652800）

二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的臨床療效分析

趙冬梅，王 波

（華寧縣婦幼保健計劃生育服務中心，云南 玉溪 652800）

目的 分析多囊卵巢綜合征（PCOS）采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療的療效。方法 觀察對象為本院2015年1月～2017年1月PCOS總共57例患者，按數(shù)字隨機表分組，對照組（n=25）與觀察組（n=32）。觀察組為二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療；對照組為炔雌醇環(huán)丙孕酮治療。治療后組間對比療效。結果 觀察組治療總有效率較高，性激素水平較優(yōu)，經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＜0.05，有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。結論 PCOS采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，效果確切，建議推廣使用。

多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；炔雌醇環(huán)丙孕酮；治療

PCOS好發(fā)15～49歲育齡期女性，為卵巢、胰島功能和腎上腺功能紊亂引起的臨床內分泌疾病，激素異常代謝，雌雄激素紊亂，甚至對生育能力有影響。二甲雙胍和炔雌醇環(huán)丙孕酮都是常用治療藥物，二者聯(lián)合可促進療效，獲得滿意效果。此文觀察對象為本院2015年1月～2017年1月PCOS總共57例患者，設兩組分析，探究二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮的治療療效，匯報見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為本院2015年1月～2017年1月PCOS總共57例患者，按數(shù)字隨機表分組，對照組（n=25）與觀察組（n=32）。對照組病程均為（3.21±0.57）年，1-～7年之間；均齡（27.55±2.34）歲，21～40歲不等。觀察組病程均為（3.14±0.66）年，1～7年之間；均齡（27.34±2.20）歲，22～40歲不等。納入條件：①經(jīng)多囊卵巢綜合征診斷標準[1]確診，均為排卵稀少無排卵，有高雄激素表現(xiàn)；②超聲檢查可見多囊卵巢。研究開始前已征得患者及家屬同意，并獲簽知情同意書。本次研究不違背醫(yī)學倫理標準。兩組病程和年齡，經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＞0.05，無顯著差異，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

觀察組為二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，①月經(jīng)第5 d，炔雌醇環(huán)丙孕酮口服，每晚1次，每次1片，連續(xù)21 d，此為1療程；撤退性出血第5 d按上述方法繼續(xù)用藥；共3療程。②二甲雙胍每日3次，每次1片，餐前半小時口服。對照組為炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，方法、用量相同。

1.3 觀察指標

評定兩組療效；測定治療后FSH（促卵泡生成素）、E2（雌激素）、LH（促黃體生成素）和T（睪酮），組間比較。

1.4 療效標準

療效分無效、有效和顯效三級。無效：經(jīng)過治療，癥狀無變化；有效：癥狀好轉，卵巢形態(tài)和體積較之前改善50%；顯效：癥狀消失，且卵巢形態(tài)和體積正常。顯效+有效=治療總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率

觀察組治療總有效率較高，經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＜0.05，有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組治療總有效率對比

2.2 性激素水平

對照組FSH（5.41±1.60）U·L-1，E2（76.45±4.61）pmol·L-1，LH（8.22±2.13）U·L-1，T（3.25±0.24）nmol·L-1。觀察組FSH（3.11±1.05）U·L-1，E2（114.47±14.59）pmol·L-1，LH（6.55±1.71）U·L-1，T（1.55±0.35）nmol·L-1。觀察組性激素水平較優(yōu)，經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＜0.05，t=0.8852，有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

PCOS患者多有長期不排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素血癥（HINS）、雙側卵巢多囊性改變、肥胖和多毛等，選用合理、有效藥物，對控制病情、改善癥狀、預防不孕癥和提高妊娠率等重要意義。研究指出，PCOS與HINS有密切關系，HINS引起睪丸素過多分泌，干擾激素平衡，而二甲雙胍能有效增強胰島素敏感度，加快消化道及組織血糖吸收，對胰島素高分泌有抑制性，促進胰島素正常分泌，恢復正常功能。炔雌醇環(huán)丙孕酮屬于復方制劑，成分為炔雌醇和醋酸環(huán)丙孕酮，前者可加快性激素與球蛋白結合生成，減少T游離；后者經(jīng)負反饋作用對LH異常分泌有抑制性，使卵巢雄激素生成減少，并對子宮內膜異常增生有抑制作用[3]。本品能有效對抗高水平雄激素，加快促性腺激素分泌，對改善月經(jīng)不調、多毛和肥胖等有重要意義，改善生育功能。研究指出，炔雌醇環(huán)丙孕酮對5α-還原酶產(chǎn)生進行抑制，清除雄激素，并刺激E2分泌，使LH和FSH水平降低，最終恢復卵巢正常功能。在此文，觀察組（聯(lián)合用藥）療效比對照組好，治療總有效率較高，性激素水平較優(yōu)，證實二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮療效顯著，臨床治療PCOS可推廣應用。

[1] 欒會娟,陳 媛.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(09):1003-1006.

[2] 江學敏.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的療效評估[J].藥物流行病學雜志,2016,25(04):220-223.

[3] 林順粦.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].北方藥學,2016,13(10):108-109.

本文編輯：劉帥帥

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2017.05.124.02