朱成偉

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果及安全性研究

朱成偉

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

目的 分析硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果及安全性。方法 以2014年3月～2016年3月時間段收治的40例妊高癥患者為對象，通過數(shù)字隨機分組方式，分為治療組與參照組，各20例。其中，參照組，給予硫酸鎂、硝苯地平治療，治療組，硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療，對比治療效果。結果 治療前，兩組患者血壓水平及24 h尿蛋白定量無顯著差異（P＞0.05），治療后，組間差異顯著，且具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比不良反應，治療組發(fā)生率為10%，參照組發(fā)生率為15%，組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 聯(lián)合硫酸鎂、硝苯地平與拉貝洛爾治療妊高癥，療效顯著，值得廣泛推廣并使用。

硫酸鎂；硝苯地平；拉貝洛爾；妊高癥；安全性

妊高癥，即妊娠高血壓疾病，臨床上，以高血壓、蛋白尿等為主要表現(xiàn)，對母嬰安全存在威脅。目前，硫酸鎂、硝苯地平與拉貝洛爾是治療妊高癥的常用藥物?；诖耍驹阂?0例妊高癥患者為對象，給予不同藥物治療，分析硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療妊高癥的效果，現(xiàn)將相關情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年3月～2016年3月時間段收治的40例妊高癥患者為對象，通過數(shù)字隨機分組方式，分為治療組與參照組，各20例。所有患者均符合妊高癥診斷標準，且對本次研究知情，并簽署有知情同意書。參照組，年齡為20～39歲，（29.4±3.72）歲為平均年齡。13例初產(chǎn)婦，7例經(jīng)產(chǎn)婦。治療組，年齡為23～40歲，（30.5±3.09）歲為平均年齡。15例初產(chǎn)婦，5例經(jīng)產(chǎn)婦。對比兩組患者的一般資料，并無顯著差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

醫(yī)務人員叮囑所有患者盡量側臥，控制食鹽攝取量，限制活動，適當補充維生素與營養(yǎng)物質，另外，給予抗痙攣、補充血容量等綜合治療。（1）參照組：給予硫酸鎂（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20033860）與硝苯地平治療，融合20 mL 25%的硫酸鎂溶液與100 mL 5%的葡萄糖溶液，予以靜脈滴入（20～30 min）治療。隨后，添加30 mL 25%的硫酸鎂溶液至500 mL 5%的葡萄糖溶液中，予以靜脈滴注治療，口服硝苯地平緩釋片治療，每次20 mg，2次/天。（2）治療組，硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療，即在參照組基礎上，靜滴拉貝洛爾50～100 mg加入250 mL 5%葡萄糖溶液中緩慢靜滴，根據(jù)血壓變化調整滴速。

1.3 觀察指標

評估患者治療前后的血壓水平（舒張壓與收縮壓）及24 h尿蛋白定量，同時觀察患者不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血壓水平及24 h尿蛋白定量

治療前，組間血壓水平與24 h尿蛋白定量無顯著差異（P＞0.05），治療后，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療前后血壓水平與24 h尿蛋白定量分析

2.2 不良反應

治療組，2例出現(xiàn)不良反應，1例咳嗽，1例嘔吐，發(fā)生率為10%，參照組，3例出現(xiàn)不良反應，1例惡心，1例嘔吐，1例咳嗽，發(fā)生率為15%，組間無顯著差異（x2=1.142，P=0.285）。

3 討 論

妊高癥，是一種妊娠期特有疾病，目前，關于其病因，尚不明確，部分專家、學者認為其可能與前列腺素缺乏、子宮胎盤缺血、免疫、遺傳等存在聯(lián)系。臨床上，主要表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿等，若診治不及時，不僅會影響母體健康，而且可能危及胎兒安全[1]。

硫酸鎂，是一種Ca2+拮抗劑，通過運動神經(jīng)末梢，可抑制乙酰膽堿的釋放，對神經(jīng)與肌肉傳遞功能產(chǎn)生阻礙，有效防控子癇。硫酸鎂，屬于降壓類藥物，可調節(jié)體內鎂離子水平，舒張血管，減小血管外周阻力，控制血壓水平，達到解除痙攣的目的。硝苯地平，是第一代鈣拮抗劑，具有良好的選擇性，藥效顯著[2]。硝苯地平，具有抑制Ca2+內流的作用，松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提升心肌對缺血的耐受性，降低外周血管阻力，達到控制血壓的目的?？诜?，10 min內，便可起效，藥效可維持6～7 h[3]。目前，硫酸鎂與硝苯地平在妊娠高血壓治療中，得到廣泛應用，雖然在一定程度上，可控制病情，改善臨床癥狀，但總體療效欠理想。本次研究中，以2014年3月～2016年3月期間收治的40例妊高癥患者為對象，隨機分為治療組與參照組，各20例。其中，參照組，聯(lián)合硫酸鎂與硝苯地平治療，治療組，聯(lián)合硫酸鎂、硝苯地平與拉貝洛爾治療。結果，治療后，參照組舒張壓、收縮壓及24 h尿蛋白定量水平均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

拉貝洛爾，是一種甲型腎上腺受體阻斷劑和乙型腎上腺受體阻滯劑，屬于兼有α受體及β受體阻滯劑作用的降壓藥，口服后，快速吸收。拉貝洛爾，可阻斷腎上腺素受體，放緩竇性心律，減少外周血管阻力。臨床應用中，較少出現(xiàn)不良反應，其中，乏力、眩暈是常見的不良反應癥狀。本次研究中，參照組不良反應率為15%，治療組為10%，組間無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，聯(lián)合硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾治療妊高癥，療效顯著，且不良反應少，值得臨床廣泛推廣并使用。

[1] 王 梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(08):60-61,64.

[2] 歐蘭芝.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效比較[J].按摩與康復醫(yī)學(下旬刊),2011,02(10):97-98.

[3] 王 琦,吳 滌,安 波,等.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果比較[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,33(5): 2597-2598.

本文編輯：劉帥帥

R714.246

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ISSN.2095-8803.2017.05.122.02