戴鳳英

（內(nèi)蒙古五原縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015100）

甲狀腺激素治療劑量調(diào)整對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的影響觀察

戴鳳英

（內(nèi)蒙古五原縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015100）

目的 分析甲狀腺激素治療劑量調(diào)整對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的影響。方法 隨機選擇2013年1月～2016年12月在本院接受治療的妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者80例參與研究，將其是否存在有甲狀腺疾病史作為依據(jù)，分成2組，甲組患者存在甲狀腺疾病史，乙組患者不存在甲狀腺疾病史，早孕檢查時發(fā)現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退，兩組均采用甲狀腺激素進行治療，但用藥劑量存在差異，對兩組甲狀腺功能變化情況進行分析。結(jié)果 乙組患者在不同孕周期的甲狀腺激素劑量顯著低于甲組；隨著孕周期延長，兩組患者的FT4水平升高，在孕3月時基本上達到最高正常水平。結(jié)論 妊娠早期要及早確定患者的甲狀腺功能，給予其針對性治療。

甲狀腺激素；劑量調(diào)整； 妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退

臨床上，妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退較為常見，對母嬰安全構(gòu)成了嚴重威脅[1]。本研究主要針對甲狀腺激素治療劑量調(diào)整對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的影響進行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2013年1月～2016年12月來我院進行治療的妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者中選取80例作為研究對象，患者平均孕期為（30.23±1.24）天。將所有患者分為兩組，觀察組患者例數(shù)40，平均年齡（25.21±8.26）歲。對照組患者例數(shù)40，平均年齡（25.05±8.12）歲。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。1.2 方法

所有患者在治療之前均要接受甲狀腺功能檢查，在確診為亞臨床甲狀腺功能減退之后，則馬上采用左甲狀腺激素片進行治療，甲組患者在原有劑量25～125 μg基礎(chǔ)上加用原劑量的三分之一，平均劑量為66.4 μg；乙組患者的初始用藥劑量為12.5～50 μg，平均為37.4 μg。每兩周要對患者的甲狀腺功能情況進行一次復查，將患者的甲狀腺功能情況作為依據(jù)，對TSH（促甲狀腺激素）劑量進行調(diào)整，通常情況下要將其控制在0.3～2.5 mIU/L。

1.3 觀察指標

對兩組患者不同孕周期的甲狀腺激素劑量變化情況與不同孕周期患者甲狀腺激素FT4水平變化情況進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同孕周期用藥劑量變化情況分析

通過分析可知，乙組患者在不同孕周期的甲狀腺激素劑量顯著低于甲組（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者不同孕周期甲狀腺激素FT4水平變化情況分析

隨著孕周期延長，兩組患者的FT4水平升高，在孕3月時基本上達到最高正常水平，其它月份的劑量和入組時的劑量對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表1 兩組不同孕周期用藥劑量變化情況分析（±s，μg）

表1 兩組不同孕周期用藥劑量變化情況分析（±s，μg）

組別入組時3月5月7月9月甲組（n=40）58.2±0.766.2±13.497.6±14.2129.5±17.5148.3±34.2乙組（n=40）36.5±0.244.2±7.263.2±10.282.5±14.295.0±24.2

表2 兩組不同孕周期甲狀腺激素FT4水平變化情況（±s，pmol/L）

表2 兩組不同孕周期甲狀腺激素FT4水平變化情況（±s，pmol/L）

組別入組時3月5月7月9月甲組（n=40）13.2±0.721.2±4.418.2±3.219.5±7.517.8±4.2乙組（n=40）13.3±0.622.5±5.218.6±6.217.8±5.618.5±5.6

3 討 論

妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退主要是因為母體在妊娠期的激素水平與正常代謝發(fā)生了變化，進而對甲狀腺激素變化造成嚴重影響，增加碘清除率，引發(fā)甲狀腺功能減退的出現(xiàn)[2]。如果不及時采取有效措施對患者進行治療，便可能會促使其不孕，如果患者已經(jīng)懷孕，不僅會對母體健康造成影響，而且會對胎兒智力發(fā)育造成影響[3]。本研究通過對80例患者進行研究分析可知，對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的甲狀腺功能減退患者，或者是在初次檢查過程中診斷為甲狀腺功能減退的患者，孕初期及早調(diào)整甲狀腺激素劑量，能夠?qū)ζ浼谞钕偌に厮竭M行有效維持，防止甲減并發(fā)癥的出現(xiàn)。其次，隨著孕周期延長，甲狀腺激素量也會相應提高，所以臨床醫(yī)生應該對患者的用藥情況進行隨時觀察。

綜上所述，妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退會對母嬰結(jié)局造成嚴重影響，所以臨床上要對其進行及時診斷與治療，治療過程中注意嚴密監(jiān)測，及時調(diào)整激素增加量。

[1] 鄒 瑋.甲狀腺激素治療劑量調(diào)整對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,12(4): 112,113.

[2] 劉愛華.淺談甲狀腺激素治療劑量調(diào)整對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(7):93-94.

[3] 李少卿,喬福珍.甲狀腺激素治療劑量調(diào)整對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(8):121,122.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.05.102.02