張振莉

（內(nèi)丘縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054200）

間三苯酚聯(lián)用達(dá)芙通治療先兆流產(chǎn)臨床觀察

張振莉

（內(nèi)丘縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054200）

目的 探究間三苯酚聯(lián)用達(dá)芙通治療先兆流產(chǎn)的治療效果觀察。方法 選取在我院治療的160例先兆流產(chǎn)患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組采用達(dá)芙通+常規(guī)藥物，治療組在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上加用間三苯酚。結(jié)果 治療組患者治愈有效率97.5%，治療周期（7±1.1）d。治療效果及治療周期明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 間三苯酚與達(dá)芙通聯(lián)用，療效確切，起效快，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，可以在臨床推廣使用。

間苯三酚；達(dá)芙通；先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)是指在妊娠28周前出現(xiàn)的陰道少量出血，常為暗紅色白帶，并無(wú)妊娠異物排除，患者偶感下腹陣痛或腰酸的一種疾病，可能導(dǎo)致流產(chǎn)。筆者采用間苯三酚與達(dá)芙通的聯(lián)合用藥，觀察其在治療先兆流產(chǎn)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在我院治療的160例先兆流產(chǎn)患者，所選患者排除異位妊娠、畸形胚胎、過(guò)敏體質(zhì)或其他孕婦嚴(yán)重疾病。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組80例。治療組年齡在22～37歲之間，平均年齡（29±3.5）歲，孕周期在8～17周之間，平均孕周期為（13.6±2.1）周；對(duì)照組組年齡在22～40歲之間，平均年齡（29±2.5）歲，孕周期在8～20周之間，平均孕周期為（14.1±1.9）周。兩組無(wú)明顯性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 藥物及劑量

間苯三酚注射液，100 mg+5%葡萄糖注射液250 mL，iv，每日最大量可達(dá)300 mg；達(dá)芙通首劑40 mg，以后每8 h服用一次，每次10 mg；其他常規(guī)用藥（黃體酮針劑、維生素E、葉酸等）。

1.3 方法

治療組：間苯三酚+達(dá)芙通+常規(guī)用藥

對(duì)照組：達(dá)芙通+常規(guī)用藥

兩組患者在用藥期間均需臥床休息，同時(shí)禁止性生活。記錄各組用藥起效周期。

1.4 觀察指標(biāo)

用藥后檢測(cè)觀察患者的臨床癥狀、體征，同時(shí)檢測(cè)血清孕激素（P）和血清絨毛膜促性腺激素（β-HCG）指標(biāo)。有效：臨床癥狀、體征消失，P＞39.2 nmol/L[1]，β-HCG＞10000 mIU/L[2]，妊娠繼續(xù)1個(gè)月無(wú)反復(fù)；無(wú)效：用藥一周后臨床癥狀、體征不消失，P＜39.2 nmol/L[1]，β-HCG＜7900 mIU/L[2]，甚至發(fā)生流產(chǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果對(duì)比

治療結(jié)果顯示治療組治療有效78例，治療周期（7±1.1）d，無(wú)效2例，治療有效率97.5%。對(duì)照組治療有效70例，治療周期（10±2.4）d，無(wú)效10例，治療有效率87.5%；治療組治療周期低于對(duì)照組，且治療有效率高于對(duì)照組。治療組與對(duì)照組進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，兩組之間存在顯著差異，見(jiàn)表1。

表1 三組治療效果、起效時(shí)間及有效率比較（%）

2.2 不良反應(yīng)

治療過(guò)程中未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療組與對(duì)照組均出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)，停藥后自動(dòng)消除。治療組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)9例，不良反應(yīng)發(fā)生率11.25%；對(duì)照組出現(xiàn)胃腸反應(yīng)7例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.75%。均未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。對(duì)兩組進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＞0.05，兩組之間不存在顯著差異。

3 討 論

先兆流產(chǎn)是一種常見(jiàn)的產(chǎn)科疾病，屬于病理性妊娠反應(yīng)。發(fā)生率高達(dá)10%～15%[3]。主要表現(xiàn)為懷孕后，陰道有少量出血，根據(jù)流血量和積聚在陰道內(nèi)的時(shí)間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色，即人們常說(shuō)的“見(jiàn)紅”。先兆流產(chǎn)的原因比較多，其中因?yàn)辄S體功能不全導(dǎo)致的流產(chǎn)患者達(dá)23%～67%。因此患者在治療過(guò)程中應(yīng)補(bǔ)充孕激素。先兆患者常伴有輕微下腹痛，胎動(dòng)有下墜感、腰酸腹脹，產(chǎn)生此病癥的原因多是因?yàn)樽訉m收縮。因此服用子宮縮抑制劑，能減輕宮縮引起的胎膜剝離，減少出血[4]。

達(dá)芙通即地屈孕酮片，是一種從植物中提取的天然孕激素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與內(nèi)源性孕激素相似。達(dá)芙通通過(guò)劑量依賴的方式，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生孕酮誘導(dǎo)阻滯因子，從而作用于細(xì)胞和體液免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗流產(chǎn)作用。

間苯三酚是親肌性、非阿托品、非罌粟堿類(lèi)平滑肌解痙藥，但其相較于其他平滑肌解痙藥，間苯三酚不具有抗膽堿作用，在接觸平滑肌痙攣的同時(shí)，不會(huì)引起低血壓、心率加快、心律失常等不良反應(yīng)，對(duì)心血管功能沒(méi)有影響。彭文達(dá)[5]通過(guò)毒性試驗(yàn)證明，間三苯酚沒(méi)有致癌、致畸、致突變等不良反應(yīng)，證實(shí)間三苯酚的安全性。

本文通過(guò)臨床試驗(yàn)研究，結(jié)果顯示治療組的先兆流產(chǎn)治愈有效率明顯高于對(duì)照組，且起效時(shí)間快，縮短了藥物使用周期。所以在達(dá)芙通+常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用間三苯酚治療效果更好，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，取得良好的臨床療效，值得在臨床上推廣使用。

[1] 吳儆歡.血清孕酮預(yù)測(cè)早期先兆流產(chǎn)預(yù)后的價(jià)值[J].右江名族醫(yī)學(xué)院,2008,30(2):258-259.

[2] 謝家平,馬 云,王立平.血清β-HCG、孕酮聯(lián)合檢測(cè)在判斷先兆流產(chǎn)預(yù)后中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(14):70-71.

[3] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:355-357.

[4] 陳小寧,簡(jiǎn)艷紅,黃淑瑜.間苯三酚治療孕20周前先兆流產(chǎn)的臨床分析[J]中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(2):79-80,106.

[5] 彭文達(dá),李健和,黎銀波,等.間苯三酚注射液的研制[J].中國(guó)藥物與臨床,2007,7(4)315-317.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.05.099.02