何玉嫻

（平南縣第二人民醫(yī)院，廣西 貴港 537307）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮肌瘤患者護(hù)理中的效果分析

何玉嫻

（平南縣第二人民醫(yī)院，廣西 貴港 537307）

目的 研究子宮肌瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法及其效果；方法 選取我院2016年行子宮肌瘤切除術(shù)患者80例，其中標(biāo)準(zhǔn)組40例行基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組40例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行工作分配，強(qiáng)調(diào)責(zé)任制護(hù)理，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施心理干預(yù)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較各自護(hù)理效果。結(jié)果 優(yōu)護(hù)組住院時(shí)間（8±1.6）d明顯低于標(biāo)準(zhǔn)組的（10±2.3）d（P＜0.05），護(hù)理滿意度（99.2±0.3）分明顯高于標(biāo)準(zhǔn)組的（95.2±2.5）分（P＜0.05），并發(fā)癥率5.0%明顯低于標(biāo)準(zhǔn)組的17.5%（P＜0.05）結(jié)論 對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于減少患者住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥率，提高護(hù)理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；子宮肌瘤；標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理

子宮肌瘤是臨床常見婦科疾病之一，多發(fā)于育齡女性，且發(fā)病率高達(dá)30%以上，是危及廣大女性身體健康的主要病癥之一[1]。子宮肌瘤切除術(shù)是該病的主要臨床手術(shù)療法，但手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間住院，提高了患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。我院近年對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)的圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在降低并發(fā)癥率、提高患者護(hù)理滿意度方面效果顯著，詳見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)我院2015年12月至2016年7月行子宮肌瘤切除術(shù)的80例患者臨床資料進(jìn)行研究。年齡34～68歲，平均（43.4±5.1）歲。子宮肌瘤個(gè)數(shù)平均（1.3±0.5）個(gè)，平均直徑（4.3±1.1）mm。患者平均分娩次數(shù)（1.9±0.5）次。臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)期疼痛、經(jīng)量增多等癥狀。本組患者均嚴(yán)格排除宮頸細(xì)胞學(xué)檢查惡性病變者、子宮腺肌癥者、有盆腔手術(shù)史及盆腔粘連者、合并嚴(yán)重臟器疾病或臟器功能障礙者。將患者隨機(jī)均分為2組，2組在患者基本資料及病況上差異不明顯（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法

標(biāo)準(zhǔn)組40例實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，具體為：①常規(guī)護(hù)理：術(shù)后患者去枕平躺6h，有惡心嘔吐癥狀者頭部偏向一側(cè)，以避免窒息或誤吸，密切觀察和監(jiān)護(hù)患者以防止墜床等意外。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，必要者給與持續(xù)低流量給氧。注意手術(shù)切口是否有滲血、滲液，陰道是否出血，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。尤其要注重對(duì)術(shù)后留置引流管患者進(jìn)行引流管護(hù)理，觀察和記錄引流管的留置時(shí)間，囑咐患者切勿觸碰和牽拉引流管，每天固定時(shí)間短觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色，如有異常，報(bào)醫(yī)師處理。②飲食干預(yù)：囑咐患者術(shù)后6 h內(nèi)禁飲、禁食6 h，6 h后聽診有腸鳴音可喝水、進(jìn)食，以流質(zhì)半流質(zhì)食物為主，待患者腸道蠕動(dòng)恢復(fù)排便后可恢復(fù)正常飲食。禁食期間注意給與腸外營(yíng)養(yǎng)，以避免電解質(zhì)紊亂[2]。③會(huì)陰部日常護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔、干燥、衛(wèi)生、觀察是否有陰道出血或陰道分泌物。指導(dǎo)患者鍛煉膀胱功能，以盡早排尿，避免尿路感染。

優(yōu)護(hù)組40例在標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，要點(diǎn)為：①工作分配：優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施加大了醫(yī)護(hù)人員的工作量，因此合理的人力資源調(diào)配和彈性工作時(shí)間安排非常重要。我院為實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)全院所有護(hù)理資源進(jìn)行整合和優(yōu)化配置，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的進(jìn)入門檻，明確考核制度。護(hù)理時(shí)間采用彈性工作制，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者的實(shí)際病況及當(dāng)值護(hù)理人員的工作水平及綜合素質(zhì)，分配床位，實(shí)施責(zé)任制護(hù)理。每個(gè)護(hù)理班組由經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，定期對(duì)護(hù)理工作的實(shí)施進(jìn)行抽查和指導(dǎo)，每周均依據(jù)護(hù)理考核方案對(duì)所有護(hù)理人員的護(hù)理行為進(jìn)行評(píng)估，不合格者督促其改進(jìn)；②細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理：與標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)“護(hù)理責(zé)任制”，護(hù)理風(fēng)格變被動(dòng)為主動(dòng)，有助于實(shí)現(xiàn)無縫隙、全方位服務(wù)，將基礎(chǔ)護(hù)理全面、高質(zhì)量的落實(shí)到每位病人身上。尤其對(duì)病況嚴(yán)重、生活自理能力較差的患者，更要強(qiáng)調(diào)和落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理[3]。③構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)健康宣教：良好的護(hù)患關(guān)系能有效提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理過程中，對(duì)有清醒自主意識(shí)的患者，應(yīng)多加強(qiáng)溝通和對(duì)癥心理疏導(dǎo)、干預(yù)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信息。對(duì)患者及其家屬發(fā)放子宮肌瘤知識(shí)宣傳冊(cè)，詳細(xì)解釋手術(shù)方式、護(hù)理方法、患者應(yīng)配合的事項(xiàng)及其預(yù)后效果，以取得患者的高度配合。④進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)：在實(shí)施護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的心理特征，結(jié)合患者的個(gè)人狀況和病情進(jìn)展開展針對(duì)性的心理干預(yù)和心理疏通。中老年女性容易罹患子宮肌瘤，該病不僅影響患者的身體健康，還會(huì)困擾其生活質(zhì)量和生活狀態(tài)，罹患該病后患者容易滋生消沉、抑郁等消極心理。因此，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的文化程度、職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、患者心理特征、社會(huì)環(huán)境等因素全面衡量和把握患者心理狀況，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)[4]。耐心傾聽患者主訴，幫助患者分析和解決其身體和心理問題，鼓勵(lì)患者正確、樂觀看待疾病，積極配合治療和護(hù)理，以便術(shù)后盡快出院和康復(fù)。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

觀察和記錄患者圍術(shù)期并發(fā)癥狀況、住院時(shí)長(zhǎng)，采用自制問卷采用百分制，從護(hù)患關(guān)系、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、健康宣教知識(shí)掌握度4個(gè)方面調(diào)查患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)護(hù)組住院時(shí)間（8±1.6）d明顯低于標(biāo)準(zhǔn)組的（10±2.3）d（P＜0.05），護(hù)理滿意度（99.2±0.3）分明顯高于標(biāo)準(zhǔn)組的（95.2±2.5）分（P＜0.05）。術(shù)后并發(fā)癥率上，優(yōu)護(hù)組出現(xiàn)切口感染2例，標(biāo)準(zhǔn)組出現(xiàn)切口感染4例，尿道感染3例，優(yōu)護(hù)組并發(fā)癥率5.0%明顯低于標(biāo)準(zhǔn)組的17.5%（P＜0.05）。見表1。

表1 組別間護(hù)理效果比較

3 討 論

子宮肌瘤的臨床治療主要有藥物和手術(shù)治療兩種療法，但藥物治療的效果有限，不能從根本上實(shí)現(xiàn)治療效果，因此臨床上多采用手術(shù)療法。由于女性特殊的生理構(gòu)造，子宮肌瘤切除術(shù)對(duì)女性身體的損傷較大，需要配合以高質(zhì)量的護(hù)理才能提高手術(shù)治療效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量有非常高的要求。它通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)任劃分和彈性排班，涵蓋圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理、手術(shù)配合護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等各個(gè)方面[5]。從人員編制上看，參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員均有較為豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和良好的護(hù)理技能，且責(zé)任化的護(hù)理監(jiān)督和考核，使得護(hù)理工作從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，把“以患者為中心”的護(hù)理理念貫徹到護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)中，有助于構(gòu)建和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系，取得患者及其家屬的信任和配合，極大保障了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施及其質(zhì)量[6]。

從本文研究結(jié)果來看，與標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理相比，對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于減少患者住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥率，提高護(hù)理滿意度。充分證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值及意義。

綜上，筆者認(rèn)為，優(yōu)勢(shì)護(hù)理是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療體制改革的方向之一，該種護(hù)理模式對(duì)強(qiáng)化醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有重要指導(dǎo)意義，應(yīng)當(dāng)在臨床護(hù)理中加以推廣應(yīng)用。

[1] 盧妙珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(25):169.

[2] 張志林,張 弘,姜 旋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期中的護(hù)理效果研究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(3):1434-1435.

[3] 雷彩紅,馬玉琴.腹式子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(32):175.

[4] 劉琳琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡子宮肌瘤切除圍術(shù)期中的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(2):185-187.

[5] 袁 偉,戴銀芝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(1):1848-1849.

[6] 張會(huì)芝,盧杰駱,金 凱.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(4):29-31.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.05.071.02