張麗紅

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

MR DWI及聯(lián)合血清CA125對卵巢占位性病變定性診斷的價值

張麗紅

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

目的 探討MR DWI及聯(lián)合血清CA125對卵巢占位性病變定性診斷的價值。方法 隨機擇取我院接受治療的患有占位性卵巢病變的患者40名，所有患者進行MR、DWI聯(lián)合血清CA125進行檢測。結(jié)果 良性病變20例、惡性病變20例，良、惡性病變的數(shù)據(jù)存在顯著差異，P＜0.05。結(jié)論 MR DWI聯(lián)用CA125之后能夠發(fā)現(xiàn)診斷準確性都更加理想，因此值得推廣。

血清CA125；卵巢占位性病變；診斷

對女性的生殖系統(tǒng)病變類型來說，卵巢占位性病變屬于其中較為常見的一種，而且在這之中，卵巢惡性腫瘤是其中較為嚴重的一種，甚至能夠占據(jù)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤病變前三名[1]，而且因為患者在患病早期大多沒有顯著的臨床癥狀以及人體卵巢組織解剖結(jié)構(gòu)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)復雜性等因素影響，令卵巢病變在早期進行診斷變得非常困難，被發(fā)現(xiàn)的時候基本上已經(jīng)處于晚期階段，在五年內(nèi)生存概率大約是25%到30%之間[2]。因此，行以全面的早期診斷可能會對患者生存以及預后情況產(chǎn)生較為嚴重的實際影響。MRI技術(shù)在最近幾年受到了較為廣泛的應(yīng)用和推廣，但是依然存在一定的局限性，DWI（擴散加權(quán)成像，下文以DWI代稱）技術(shù)是一項新興技術(shù)手段，能夠給卵巢病變診斷工作提供有效信息；同時CA125則是在婦科檢查當中較為常見的一項標志物，特別是針對卵巢癌有理想的診斷價值。本文將就此進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機在2015年5月到2016年7月期間于我院當中接受治療的患有占位性卵巢病變的患者中擇取40名，40名患者均已經(jīng)過臨床科室的確診。且已經(jīng)排除患有嚴重的器質(zhì)性病變的患者、神志不清晰無法很好的配合研究調(diào)查的患者。另外，40名患者均為年齡均在44歲到76歲之間不等的成年女性，平均數(shù)是（60.24±2.11）歲。全部患者在一般資料上均沒有顯著的差異，可以進行對照分析。另外，本次研究已經(jīng)得到了我院倫理委員會的認可以及患者和家屬的知情和同意，簽署了知情同意書。

1.2 方法

取用西門子3.0 T磁共振設(shè)備，患者取仰臥體位，行以常規(guī)性的冠狀位T2WI和軸位T1WI、矢狀位T2WI、抑脂T2WI掃描。

對全部患者吸取外周靜脈血，使用酶聯(lián)免疫吸附法來進行CA125檢測。結(jié)合影像結(jié)果，合成標準的ADC圖像，安排影像學醫(yī)師來對影像質(zhì)量予以全面評價，在b值三種不同的情況下，從掃描所得的對應(yīng)層面中隨機取感興趣區(qū)域，并通過軟件計算結(jié)果，獲得ADC平均數(shù)值（平均ROI大小是90 mm2左右），并分成良性病變以及惡性病變對結(jié)果數(shù)據(jù)予以分別量化分析，討論結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過檢查，患者卵巢發(fā)生占位性病變后，良、惡性病變的數(shù)據(jù)存在顯著差異，P＜0.05。參照下表（表1）。

表1 40名患者病變ADC平均數(shù)值對照分析（單位：x10-3mm2/s，±s）

表1 40名患者病變ADC平均數(shù)值對照分析（單位：x10-3mm2/s，±s）

病變類型例數(shù)囊性部分實性部分良性病變202802.57±83.69998.36±75.68惡性病變202641.28±86.38873.36±70.87 t 5.9975.392 P＜0.05＜0.05

3 討 論

就本文的研究結(jié)果來看，經(jīng)過檢查，患者卵巢發(fā)生占位性病變后，良性病變的平均ADC數(shù)值為：囊性（2802.57±83.69）、實性：（998.36±75.68）；惡性病變的平均ADC數(shù)值為：囊性（998.36±75.68）、實性：（873.36±70.87）。存在較為顯著的差異，P＜0.05。該研究成果說明，在臨床中，不同的卵巢占位性病變ADC值之間存在顯著的差異。該成果也在著作[3]當中得以證實，說明比較可靠。

卵巢占位性病變在女性生殖系統(tǒng)病變當中是比較常見的一種，而惡性腫瘤以及良性腫瘤也有不同的治療方案，提升其診斷和鑒別的準確性能夠?qū)μ嵘委熜Ч约敖档退劳龈怕实扔休^為積極的影響。MRI技術(shù)擁有全方位的成像功能等優(yōu)勢，它能夠很好的顯示出腫塊形狀以及大小，能夠幫助卵巢腫瘤患者接受定位診斷以及定性診斷的準確性；而相對的，DWI技術(shù)是MR成像技術(shù)的一種新型發(fā)展模式，能夠測量人體組織當中的水分子彌散現(xiàn)象，通過DWI技術(shù)，能夠發(fā)現(xiàn)人體組織在微觀空間的組成受到病理狀態(tài)影響的變化情況，繼而給疾病早期診斷提供重要的參考。卵巢惡性腫瘤和良性病變之間的ADC平均值存在較為顯著的差異，這可能是因為不同的囊腫類型當中血紅蛋白的濃度以及鐵離子順磁性效應(yīng)所影響的，因此ADC值存在差異。

從整體上來說，DWI這項技術(shù)是結(jié)合活體組織當中的水分子發(fā)生的微觀上的熱運動情況來對機體生理狀態(tài)進行分析的，擴散加權(quán)成像技術(shù)和ADC值可以在微觀上反應(yīng)出組織結(jié)構(gòu)特征，針對占位性卵巢病變，行以這種技術(shù)手段能夠在較大程度上提升其治療效果，聯(lián)用CA125之后能夠發(fā)現(xiàn)診斷準確性都更加理想，因此值得推廣。

[1] 劉群結(jié).CA125、CEA、HE4與卵巢良惡性腫瘤的關(guān)系[J].實用癌癥雜志,2015(04):369-372

[2] 袁 濤,全冠民.卵巢腫瘤的高場功能MRI應(yīng)用研究進展[J].國際醫(yī)學放射學雜志,2015(02):586-589.

[3] 尹東梅,馮昊奎.CA125對原發(fā)性上皮卵巢癌患者的檢驗價值[J].吉林醫(yī)學,2014(30):798-800.

本文編輯：劉帥帥

MR and DWI combined with serum CA125 lesions diagnosis value of ovarian

ZHANG Li-hong
(Mishan People's Hospital of Heilongjiang province,Heilongjiang Jixi 158300,China)

R731

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ISSN.2095-8803.2017.05.067.02