劉 燁

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）聯(lián)合陰道鏡在篩查宮頸癌前病變中的價(jià)值

劉 燁

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 探究宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）聯(lián)合陰道鏡在篩查宮頸癌前病變中的價(jià)值。方法 選擇本院2015年1月至2016年1月100例宮頸癌患者，對(duì)其采用宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）聯(lián)合陰道鏡進(jìn)行檢驗(yàn)，分析其診斷符合率。結(jié)果 100例宮頸癌患者診斷符合率為95.00%。結(jié)論 對(duì)宮頸癌患者采用宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）聯(lián)合陰道鏡進(jìn)行檢測(cè)，能夠盡早篩查宮頸癌前病變癥狀，從而有利于其早診斷、早治療，有效提高了患者生存率。

宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）；陰道鏡；宮頸癌

宮頸癌是惡性腫瘤之一，是臨床上較為常見的疾病，該疾病占女性癌癥第二位，具有超高的死亡率，宮頸癌在我國(guó)女性惡性腫瘤的發(fā)生率及死亡占1/3[1]。宮頸癌是一種可以早預(yù)防、早診斷、早治療的疾病，因此，對(duì)宮頸癌患者盡早檢測(cè)對(duì)臨床治療具有重要意義。目前對(duì)于該疾病的診斷方法為宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT），而陰道鏡檢查對(duì)宮頸疾病的臨床評(píng)估具有較好的效果[2-3]。本院選擇宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）聯(lián)合陰道鏡在篩查宮頸癌前病變中的價(jià)值進(jìn)行分析探究去，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院100例宮頸癌患者，接受檢測(cè)的時(shí)間為2015年1月至2016年1月，全部患者均為女性患者，年齡25～67歲，平均年齡（46.23±2.56）歲。

1.2 研究方法

對(duì)患者宮頸管內(nèi)置入一次性宮頸軟毛刷，采用順時(shí)旋轉(zhuǎn)（5圈），將患者宮頸管處脫落的細(xì)胞進(jìn)行采集，且對(duì)宮頸外口脫落的細(xì)胞同樣收集，后采用細(xì)胞保存液的標(biāo)本瓶將沾有患者脫落細(xì)胞的毛刷頭置入瓶?jī)?nèi)，置入后采取逆時(shí)針、上下震蕩、順時(shí)針的方法進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，5次即可，從而使患者毛刷上的細(xì)胞能夠完全進(jìn)入標(biāo)本瓶?jī)?nèi)。將細(xì)胞采用過(guò)濾器轉(zhuǎn)移至玻片中，從而形成薄層細(xì)胞涂片

1.2.1 宮頸標(biāo)本采集

取患者膀胱截石位，對(duì)患者宮頸管內(nèi)置入一次性宮頸軟毛刷，采用順時(shí)旋轉(zhuǎn)（5圈），將患者宮頸管處脫落的細(xì)胞進(jìn)行采集，且對(duì)宮頸外口脫落的細(xì)胞同樣收集，后采用細(xì)胞保存液的標(biāo)本瓶將沾有患者脫落細(xì)胞的毛刷頭置入瓶?jī)?nèi)，置入后采取逆時(shí)針、上下震蕩、順時(shí)針的方法進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，5次即可，從而使患者毛刷上的細(xì)胞能夠完全進(jìn)入標(biāo)本瓶?jī)?nèi)。將細(xì)胞采用過(guò)濾器轉(zhuǎn)移至玻片中，從而形成薄層細(xì)胞涂片，后采用酒精（95%）對(duì)玻片進(jìn)行固定，最后巴氏染色后讀片。

1.2.2 陰道鏡檢查及宮頸組織活檢

陰道鏡型號(hào)選擇國(guó)產(chǎn)型，型號(hào)為JW2302型，對(duì)患者各種征象進(jìn)行觀察，邊界形態(tài)、色澤、表面結(jié)構(gòu)、碘與醋酸反應(yīng)及血管等。對(duì)患者宮頸表面的血管采用白光進(jìn)行觀察，后對(duì)患者宮頸表面采用醋酸3%進(jìn)行浸濕，時(shí)間為30 s，后對(duì)患者宮頸觀察，時(shí)間為3分鐘左右。最后于患者宮頸上涂抹碘液，對(duì)病變的范圍及不染色區(qū)進(jìn)行觀察，并于碘不著色區(qū)域取多點(diǎn)活檢。后對(duì)其圖像評(píng)估進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

分析100例宮頸癌患者采用宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）聯(lián)合陰道鏡診斷符合率。

2 結(jié) 果

如表1所示，100例宮頸癌患者陽(yáng)性例數(shù)為95例，陰性例數(shù)為5例，診斷符合率95.00%，由此可見，采用宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）聯(lián)合陰道鏡診斷具有較高的診斷符合率。

表1 宮頸癌患者診斷符合率

3 討 論

宮頸癌是臨床上較為嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病，近年來(lái)我國(guó)該疾病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。宮頸癌具有超高的死亡率，從而導(dǎo)致各個(gè)國(guó)家的存活率降低，在我國(guó)發(fā)達(dá)國(guó)家宮頸癌患者的存活率為61.00%，其中正在發(fā)展的國(guó)家占41.00%。因此，對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行早診斷及進(jìn)行有效的篩查，能夠盡早發(fā)現(xiàn)其早期宮頸癌的情況，從而提高宮頸癌患者的存活率，若能夠治療及時(shí)，能夠達(dá)到100%的存活率。但發(fā)達(dá)國(guó)家的存活率明顯低于正在發(fā)展中的國(guó)家，大多數(shù)原因都由于未能及早的對(duì)宮頸癌進(jìn)行診斷有關(guān)。

宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）是對(duì)宮頸癌治療的第一步，是能夠提前檢查出宮頸癌病變的檢測(cè)技術(shù)，能夠有效降低和預(yù)防其死亡率。在本次研究中可見，100例宮頸癌患者采取宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）聯(lián)合陰道鏡具有較高的診斷符合率。由于宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)對(duì)患者損傷較小，可以作為對(duì)宮頸癌患者病變前的初步篩查，但不能作為最后臨床診斷的依據(jù)。陰道鏡檢查則是臨床上較為常見的檢查方式，能夠有效提高宮頸癌患者的存活率，對(duì)患者病變的類型及范圍具有重要意義。活檢組織選擇在宮頸移行上異常部位最為明顯，能夠提高活檢組織病理診斷的敏感性和特異性，在電子陰道鏡下能夠清晰的觀察到患者宮頸鱗狀上皮細(xì)胞的特征，再與醋酸染色和碘試驗(yàn)相結(jié)合，能夠盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者病變的區(qū)域，從而有效提高診斷符合率，減少漏診、誤診的情況發(fā)生。

綜上所述，采用宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌前病變進(jìn)行篩查，能夠提高宮頸癌前病變患的診斷符合率。

[1] 李 秀,楊?yuàn)檴?安 然,等.宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(TCT)聯(lián)合陰道鏡在篩查宮頸癌前病變中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(9):1644-1647.

[2] 王少云,謝 東.宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)聯(lián)合陰道鏡在篩查宮頸癌前病變中的價(jià)值[J].中國(guó)性科學(xué),2015,24(11):36-39.

[3] 姚有娣,程易凡,王丹鳳,等.宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與人乳頭瘤病毒檢測(cè)對(duì)宮頸癌診斷的效用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(2):44-47.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.05.053.02