唐紅霞

（扶綏縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532100）

陰道鏡在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查中的臨床價值

唐紅霞

（扶綏縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532100）

目的 探討圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查中陰道鏡的應(yīng)用價值。方法 所選研究對象為2014年1月～2016年12月本院收治的圍絕經(jīng)期婦女，共納入病例數(shù)為100例。100例研究對象均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。100例患者的一般資料，均通過回顧性分析的方式進行調(diào)查。所有患者均實施陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查。以組織病理學(xué)檢查結(jié)果為金標準，分析陰道鏡檢查效果。結(jié)果 病理組織學(xué)檢查顯示，100例患者中，6例患者為宮頸癌，7例患者為CINⅠ，3例患者為CINⅡ，2例患者為CINⅢ。陰道鏡檢查結(jié)果顯示，100例患者中，6例患者為宮頸癌，6例患者為CINⅠ，1例患者為CINⅡ，1例患者為CINⅢ。宮頸癌檢出率為100.0%，CINⅠ檢出率為85.7%，CINⅡ檢出率為33.3%，CINⅢ檢出率為50.0%。結(jié)論 在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查過程中，采用陰道鏡檢查的效果理想，能提升臨床篩查率，值得進行深入研究和推廣。

圍絕經(jīng)期；宮頸癌；篩查；陰道鏡

現(xiàn)階段，隨著人們生活水平及健康意識的不斷提升，其 開始越來越多地重視女性健康問題[1]。當前，宮頸疾病發(fā)展成為一種嚴重危害女性健康的重要疾病，引起人們高度關(guān)注。而作為臨床上一種常見宮頸疾病類型，宮頸癌患病率、病死率均較高，會給女性患者身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴重影響[2]。這就需要加強宮頸癌早期篩查，便于盡早進行診斷和治療，改善患者生活質(zhì)量。本研究為深入探討陰道鏡在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果，回顧性分析了2014年1月～2016年12月本院收治的100例圍絕經(jīng)期婦女的一般資料，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為2014年1月～2016年12月本院收治的圍絕經(jīng)期婦女，共納入病例數(shù)為100例。100例研究對象均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。100例患者的一般資料，均通過回顧性分析的方式進行調(diào)查。本組100例患者中，年齡最小為40歲，年齡最大為50歲，平均年齡（43.2±2.0）歲。

1.2 納入標準

①檢查時處于非孕期、非月經(jīng)期者；②平時性生活正常者；③檢查前2～3 d無性生活者；④檢查前無陰道沖洗或用藥跡象者；⑤自愿接受宮頸陰道鏡檢查及組織病理學(xué)檢查者；⑥存在白帶增多、宮頸接觸性出血等臨床癥狀者。

1.3 排除標準

①圍絕經(jīng)期含心、肝、腎等嚴重內(nèi)臟疾病者；②含惡性腫瘤史者；③含子宮全切除史、盆腔放射治療史、宮頸錐切史者；④不愿接受宮頸陰道鏡檢查及組織病理學(xué)檢查者。

1.4 方法

陰道鏡檢查時間為月經(jīng)干凈后2周內(nèi)。檢查前24 h，指導(dǎo)患者避免進行陰道沖洗清潔，避免進行性行為，防止因外陰道毛滴蟲、陰道內(nèi)念珠菌等病毒影響檢查結(jié)果。檢查時，指導(dǎo)患者保持膀胱截石位，采用標準光學(xué)陰道鏡及相關(guān)輔助配套設(shè)施進行檢測。以窺器充分暴露宮腔，利用棉球蘸取適量生理鹽水，清洗宮頸處，擦凈宮頸分泌物后，以棉簽蘸取適量醋酸，均勻涂抹于宮頸處，以2%復(fù)方碘液擦拭宮頸。經(jīng)由陰道鏡，對宮頸鱗狀上皮、柱狀上皮的表皮顏色、形態(tài)變化等進行觀察，宮頸處血管采用綠色濾光鏡進行診斷。按照檢查結(jié)果，開具臨床診斷書，對患者宮頸病變特征進行記錄。針對存在可疑病變部位的患者，對其實施定位活檢；針對未出現(xiàn)可疑病變部位的患者，選取3、6、9、12點4個方向進行活檢，樣本以福爾馬林液固定，及時送檢。組織病理學(xué)檢查評分依據(jù)為異性細胞占上皮下的比例、細胞極性、核分裂狀況等；按照陰道鏡圖像顏色、邊界、碘反應(yīng)、血管等評估宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN），包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。

2 結(jié) 果

以組織病理學(xué)檢查結(jié)果為金標準。病理組織學(xué)檢查顯示，100例患者中，6例為宮頸癌，7例為CINⅠ，3例為CINⅡ，2例為CINⅢ。陰道鏡檢查結(jié)果顯示，100例患者中，6例為宮頸癌，6例為CINⅠ，1例為CINⅡ，1例為CINⅢ。宮頸癌檢出率為100.0%，CINⅠ檢出率為85.7%，CINⅡ檢出率為33.3%，CINⅢ檢出率為50.0%。詳見表1。

表1 陰道鏡檢查結(jié)果分析（n）

3 討 論

宮頸癌在臨床上較為常見，是一種多發(fā)女性宮頸疾病。一旦患者出現(xiàn)宮頸癌，會導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出宮頸糜爛、白帶增多、性交出血、陰道流液、痛經(jīng)等癥狀，且多數(shù)癥狀與其他婦科疾病癥狀相似，缺乏特異性，極易被患者忽略，且可能在臨床監(jiān)測過程中出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象，耽誤最佳診斷和治療時機[3]。這就需要臨床上采取積極措施，尋找有效的檢查方法，提升宮頸癌患者早期篩查效果，為宮頸癌的早期診斷和臨床治療提供必要的參考依據(jù)。

當前，臨床上篩查宮頸癌的金標準為組織病理學(xué)檢查，準確率較高。而陰道鏡在宮頸病變患者中的應(yīng)用，能將宮頸內(nèi)發(fā)現(xiàn)放大10～60倍，便于臨床醫(yī)師對病變部位血管、上皮組織等細小變化進行觀察[4]。而且，經(jīng)由陰道鏡檢查，還能觀察宮頸在涂碘液及醋酸后表面上皮細胞及血管的形態(tài)，便于盡早發(fā)現(xiàn)異常血管、異常上皮細胞及可疑病灶，并及時進行組織病理檢查，有效克服組織病理檢查的盲目性，有利于提升診斷效果[5]。而且，相較于以往多點活檢，陰道鏡檢查采用的定位取樣與檢測方法優(yōu)勢更為明顯，能控制宮頸檢查盲目性，避免出現(xiàn)誤診、漏診。而且，陰道鏡檢查具有操作簡單、方便快捷、對檢測者無損傷、安全性高等特點。不僅如此，陰道鏡檢查，還能獲得更為可靠的病理組織活檢樣本，能經(jīng)由陰道鏡自身拍攝照片，為資料查閱、集體會診等提供必要的參考依據(jù)，在早期宮頸癌篩查中有著較好的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，病理組織學(xué)檢查顯示，100例患者中，6例為宮頸癌，7例為CINⅠ，3例為CINⅡ，2例為CINⅢ。陰道鏡檢查結(jié)果顯示，100例患者中，6例為宮頸癌，6例為CINⅠ，1例為CINⅡ，1例為CINⅢ。宮頸癌檢出率為100.0%，CINⅠ檢出率為85.7%，CINⅡ檢出率為33.3%，CINⅢ檢出率為50.0%，與文獻結(jié)果相符[6]。由此可知，在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查過程中，采用陰道鏡檢查，能明確宮頸癌病變位置，提升宮頸癌診斷準確性。這就需要在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查中，大力推廣應(yīng)用陰道鏡檢查，以切實提升宮頸癌及宮頸疾病診斷準確性。

綜上所述，在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查過程中，采用陰道鏡檢查的效果理想，能提升臨床篩查率，值得進行深入研究和推廣。

[1] 白玲玲.陰道鏡在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查中的臨床意義[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(12):59-60.

[2] Chung S H. Cervical Cancer Screening after Perimenopause: How Is Human Papillomavirus Test Performed?[J]. Journal of Menopausal Medicine, 2016, 22(2):65.

[3] 趙彥霞.淺談陰道鏡在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(76):71.

[4] 張麗雅,宦大為,聶小毳,等.陰道鏡檢查在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查中的價值[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(24):119-122.

[5] Sánchezzamora R, Veragaspar D, álvarezGoris Mdel P, et al. [Citohistologic and colposcopic correlation in perimenopausal women].[J]. Ginecologí a Y Obstetricia De Mé xico,2016,84(2):65.

[6] 江 敏.陰道鏡在圍絕經(jīng)期宮頸疾病篩查中的臨床價值[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(25):98-99.

本文編輯：劉帥帥

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.05.048.02

唐紅霞（1969-），廣西扶綏縣，女，壯族，大學(xué)本科，扶綏縣人民醫(yī)院體檢科，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，研究方向：從事婦產(chǎn)科工作，進修產(chǎn)科胎心監(jiān)護、產(chǎn)前篩查及診斷。