潘秀麗

（濟(jì)南圣瑪利亞婦產(chǎn)醫(yī)院超生科，山東 濟(jì)南 250000）

產(chǎn)前超聲診斷胎兒腎臟發(fā)育異常196例臨床分析

潘秀麗

（濟(jì)南圣瑪利亞婦產(chǎn)醫(yī)院超生科，山東 濟(jì)南 250000）

目的 分析在臨床胎兒腎臟功能發(fā)育異常的具體診斷方式當(dāng)中，超聲診斷的應(yīng)用效果。方法 選擇我院在2015年5月至2016年10月期間收治的胎兒腎臟發(fā)育異常的196例產(chǎn)婦為對(duì)象，所有產(chǎn)婦在入院之后都需要接受超聲診斷與臨床病理檢查，對(duì)兩種診斷方法的具體情況進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 產(chǎn)婦接受病理檢查之后所有腎臟發(fā)育異常的胎兒都被及時(shí)診斷出來(lái)，而超聲診斷的結(jié)果與病理檢查的結(jié)果對(duì)比后極為相近，雙方數(shù)據(jù)比較不存在任何差異（P＞0.05）。結(jié)論 在臨床胎兒的腎臟發(fā)育異常診斷當(dāng)中，產(chǎn)婦接受產(chǎn)前的超聲診斷后效果相對(duì)較好，胎兒病情可以被及時(shí)診斷出。

胎兒；腎臟；產(chǎn)前；超聲診斷；發(fā)育；異常

在臨床避免先天性胎兒畸形的相關(guān)預(yù)防手段當(dāng)中，產(chǎn)前檢查是最為重要的一項(xiàng)方式[1]。在胎兒的產(chǎn)前檢查當(dāng)中，胎兒泌尿系統(tǒng)的檢查也是其中十分重要的一個(gè)方面，可以及時(shí)檢查出胎兒是否存在泌尿系統(tǒng)方面的疾病[2]。在胎兒泌尿系統(tǒng)疾病當(dāng)中，腎臟發(fā)育異常最為常見(jiàn)，這也是我國(guó)臨床中胎兒先天性畸形較高的一種疾病[3]。如果無(wú)法對(duì)胎兒的腎臟發(fā)育異常進(jìn)行及時(shí)、有效的診斷，就會(huì)給胎兒及產(chǎn)婦帶來(lái)雙重危害，所以，選擇科學(xué)的診斷方法極為重要。我院在這類(lèi)胎兒的臨床診斷當(dāng)中選擇產(chǎn)前超聲診斷，現(xiàn)根據(jù)實(shí)際研究情況進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年5月～2016年10月時(shí)間段內(nèi)在我院住院的產(chǎn)婦當(dāng)中挑選出196例胎兒腎臟出現(xiàn)發(fā)育異常的產(chǎn)婦開(kāi)展相關(guān)實(shí)驗(yàn)，本次研究需要將孕前及懷孕期間存在服藥史、藥物感染史、精神功能狀況不穩(wěn)定的產(chǎn)婦排除在外，以保證研究效果。在所選擇的所有產(chǎn)婦當(dāng)中，年齡為21～39歲，產(chǎn)婦的孕周為13～21周，其中，初產(chǎn)婦為112例，經(jīng)產(chǎn)婦為84例。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦在入院之后都需要接受產(chǎn)前超聲診斷，我院選擇GE E8診斷儀及GE E10診斷儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，并且將超聲診斷的頻率設(shè)定為3.4～3.6 MHz之間。醫(yī)生在進(jìn)行超聲診斷的時(shí)候，需要針對(duì)胎兒的顱腦內(nèi)結(jié)構(gòu)、脊椎的生長(zhǎng)情況等進(jìn)行掃描檢測(cè)，并且觀察胎兒的器官發(fā)育是否正常，產(chǎn)婦的羊水及胎盤(pán)情況是否正常，并且做好必要的記錄。之后，醫(yī)生需要在胎兒的脊柱雙側(cè)分別進(jìn)行橫向、縱向掃描，觀察胎兒的腹部橫斷面情況，主要包括胎兒的脊柱截面情況及腎臟的橫截面情況，并且需要對(duì)胎兒的腎圍進(jìn)行測(cè)量分析，并且觀察胎兒的腎盂前后徑進(jìn)行分析。與此同時(shí)，在診斷過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)生需要留取胎兒的腎臟橫切面及矢狀切面，并且觀察胎兒腎臟的血液流動(dòng)情況，分析胎兒的雙腎是否存在占位情況、胎兒的輸尿管是否出現(xiàn)了明顯的擴(kuò)張等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)比所有產(chǎn)婦在接受產(chǎn)前超聲診斷及臨床病理檢查后的胎兒檢查情況，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表1 兩種診斷方法相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比分析 [n（%）]

3 討 論

在胎兒成長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程當(dāng)中，在多重因素的影響之下，包括藥物的影響、生存環(huán)境的影響及產(chǎn)婦母體影響等，可能會(huì)造成胎兒出現(xiàn)先天性的發(fā)育異常。其中，最為常見(jiàn)的一種發(fā)育異常癥狀就是胎兒的腎臟發(fā)育異常，根據(jù)臨床研究顯示，腎臟發(fā)育異?？梢哉嫉教合忍煨园l(fā)育異常的三成左右[5]。所以，對(duì)于產(chǎn)婦及胎兒而言，為了避免胎兒出現(xiàn)先天性腎臟發(fā)育異常，產(chǎn)前科學(xué)診斷就極為關(guān)鍵。

雖然產(chǎn)婦在接受病理學(xué)檢查之后的診斷準(zhǔn)確率很高，且病理學(xué)也是臨床疾病檢查的重要標(biāo)準(zhǔn)，但是很多產(chǎn)婦會(huì)覺(jué)得創(chuàng)傷性較為明顯。此外，病理學(xué)檢查相對(duì)來(lái)講較為復(fù)雜，對(duì)于檢驗(yàn)人員的要求也更高。所以，尋找一種操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確率較高的產(chǎn)前診斷方式就成為了臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，產(chǎn)前超聲診斷已經(jīng)成為了很多類(lèi)型疾病的診斷方式。產(chǎn)前超聲診斷具有很高的敏感度，也不會(huì)給接受診斷的產(chǎn)婦帶來(lái)明顯的創(chuàng)傷，產(chǎn)婦接受超聲診斷的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)生可以對(duì)各種類(lèi)型的切面進(jìn)行全面分析，并且可以對(duì)胎兒的胸腔及腹腔等進(jìn)行更為明顯的檢查。醫(yī)生在超聲診斷的過(guò)程當(dāng)中，可以結(jié)合產(chǎn)婦自身的羊水情況、胎兒的輸尿管情況等進(jìn)行綜合性分析，進(jìn)而對(duì)胎兒腎臟發(fā)育的異常情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。只有這樣，胎兒的腎臟發(fā)育異常才能得到較好的診斷，這也能為其它醫(yī)生的后續(xù)治療工作提供科學(xué)的參考依據(jù)，從而有效降低先天性疾病胎兒的出生率及死亡率，實(shí)現(xiàn)臨床優(yōu)生優(yōu)育工作的順利開(kāi)展，也能避免產(chǎn)婦受到較強(qiáng)的刺激等。

在此次試驗(yàn)進(jìn)行過(guò)程中，通過(guò)對(duì)比所有產(chǎn)婦的病理檢查結(jié)果及產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果可以看出，兩種方法的診斷數(shù)據(jù)在對(duì)比后未見(jiàn)任何差異，充分體現(xiàn)了超神診斷的優(yōu)越性。

4 結(jié) 語(yǔ)

對(duì)于臨床當(dāng)中腎臟發(fā)育出現(xiàn)異常的胎兒檢查而言，產(chǎn)婦接受超聲檢查后的結(jié)果與病理檢查的結(jié)果極為相近，且不帶有創(chuàng)傷性，產(chǎn)前超聲診斷可作為這類(lèi)患兒的首選診斷方式得以實(shí)施。

[1] 趙秀麗.產(chǎn)前超聲診斷胎兒腎臟發(fā)育異常的價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(03):68-69.

[2] 田 雨,楊太珠,羅 紅.產(chǎn)前超聲診斷胎兒腎臟發(fā)育異常196例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(10):861-864.

[3] 張梅玉,楊裕輝,李 榮,王顏宏.產(chǎn)前超聲診斷胎兒腎臟發(fā)育異常的價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(09):658-659.

[4] 李 園.產(chǎn)前超聲診斷胎兒腎臟發(fā)育異常臨床分析[J].中外女性健康研究,2016,1(08):237,242.

[5] 朱玉蘭.產(chǎn)前超聲診斷胎兒腎臟發(fā)育異常臨床價(jià)值觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(S1):78.

本文編輯：劉帥帥

R691.1

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ISSN.2095-8803.2017.05.036.02

潘秀麗（1978-），女，山東濟(jì)南人，主治醫(yī)師，畢業(yè)于山東大學(xué)，主要從事婦產(chǎn)科超聲診斷及介入方面的工作。