盤彥姣

（融水苗族自治縣融水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 柳州 545300）

·調(diào)查分析·

流動(dòng)高危孕產(chǎn)婦管理現(xiàn)狀調(diào)查及改善措施

盤彥姣

（融水苗族自治縣融水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 柳州 545300）

目的 對(duì)流動(dòng)高危孕產(chǎn)婦管理現(xiàn)狀調(diào)查及改善措施進(jìn)行探討。方法 選擇我縣2014～2016年間的324例流動(dòng)高危孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)其孕期保健管理資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)保健管理現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析保健管理結(jié)局。結(jié)果 三年間流動(dòng)高危孕產(chǎn)婦人數(shù)相對(duì)平穩(wěn)，產(chǎn)檢率、探訪率、系統(tǒng)管理率等均呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，三年內(nèi)的圍產(chǎn)兒死亡率呈現(xiàn)逐漸降低狀態(tài)，三年內(nèi)沒有孕產(chǎn)婦發(fā)生死亡。與本地戶口的孕產(chǎn)婦相比較而言，產(chǎn)檢率、探訪率、系統(tǒng)管理率等均明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論 目前我地區(qū)流動(dòng)高危孕產(chǎn)婦管理現(xiàn)狀基本穩(wěn)定，與本地人口比較，產(chǎn)檢率、探訪率、系統(tǒng)管理率等依舊處在較低水平，應(yīng)積極采取有效措施，提高管理質(zhì)量，改善管理現(xiàn)狀。

流動(dòng)高危孕產(chǎn)婦；管理現(xiàn)狀；孕期保?。粚?duì)策

隨著近年來我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，城市化建設(shè)進(jìn)程速度的不斷加快，在我國(guó)各大城市中的流動(dòng)人口數(shù)量呈現(xiàn)逐年增加的發(fā)展態(tài)勢(shì)，目前流動(dòng)人口多已經(jīng)成為我國(guó)基本國(guó)情的重要組成。在醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中，流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦保健水平可以作為一項(xiàng)重要指標(biāo)來衡量地區(qū)衛(wèi)生健康水平[1]。本次研究對(duì)我地區(qū)流動(dòng)高危孕產(chǎn)婦的孕期保健管理資料進(jìn)行分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我縣2014～2016年間的324例流動(dòng)高危孕產(chǎn)婦的孕期保健管理資料，納入標(biāo)準(zhǔn)為：非本縣戶籍，孕期級(jí)分娩均在本縣的孕產(chǎn)婦，調(diào)查對(duì)象年齡≥18歲。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

選擇我縣2014～2016年間的324例流動(dòng)高危孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)其孕期保健管理資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)保健管理現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析保健管理結(jié)局。

1.2.2 調(diào)查方法

①對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健管理現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括建冊(cè)率、產(chǎn)檢率、產(chǎn)后訪視率、系統(tǒng)管理率；②分析流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健管理結(jié)局。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三年間流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健管理現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)

三年間流動(dòng)高危孕產(chǎn)婦人數(shù)相對(duì)平穩(wěn)，產(chǎn)檢率、探訪率、系統(tǒng)管理率等均呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，三年內(nèi)的圍產(chǎn)兒死亡率逐漸降低，三年內(nèi)無孕產(chǎn)婦死亡情況發(fā)生。詳見表1。

2.2 本地戶籍孕產(chǎn)婦與流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健管理現(xiàn)狀比較

與本地戶口孕產(chǎn)婦比較，產(chǎn)檢率、探訪率、系統(tǒng)管理率等均明顯降低（P＜0.05）。詳見表2。

表1 年間流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健管理現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)

表2 本地戶籍孕產(chǎn)婦與流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健管理現(xiàn)狀比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討 論

相比于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)水平相對(duì)落后。由于近年來我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅速發(fā)展，在各大城市中的流動(dòng)人口數(shù)量也呈現(xiàn)不斷增加的發(fā)展態(tài)勢(shì)，流動(dòng)人口與本地居民所能夠享受的公共衛(wèi)生服務(wù)在實(shí)際上還存在差異，這是我國(guó)的一個(gè)基本國(guó)情[2]。對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)工作而言，流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健管理為一項(xiàng)重要組成部分，對(duì)于充分保障母嬰的安全，大幅度改善妊娠結(jié)局，進(jìn)一步深入貫徹落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育的基本政策，均具有十分重要的意義[3]。

本次研究中，對(duì)我地區(qū)流動(dòng)高危孕產(chǎn)婦的孕期保健管理資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三年間流動(dòng)人口中的高危孕產(chǎn)婦人數(shù)呈現(xiàn)相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)，該類人群的實(shí)際產(chǎn)檢率、探訪率、系統(tǒng)管理率等相關(guān)指標(biāo)水平均呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，在三年內(nèi)與該類人群相關(guān)的圍產(chǎn)兒死亡事件的發(fā)生率水平呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢(shì)，三年內(nèi)沒有發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的情況。與持有本地戶口的孕產(chǎn)婦之間比較，產(chǎn)檢率、探訪率、系統(tǒng)管理率等均明顯降低。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]報(bào)道結(jié)果結(jié)果相似。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于流動(dòng)人口文化程度相對(duì)較低，經(jīng)濟(jì)壓力大，流動(dòng)性較大，居無定所，經(jīng)常更換聯(lián)系方式，轄區(qū)衛(wèi)生院婦幼保健人員缺乏，衛(wèi)生計(jì)生工作協(xié)調(diào)缺乏一致性，追蹤不到位，或者多次追蹤不來產(chǎn)檢，有時(shí)根本無法找到孕婦本人，造成不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，不能進(jìn)行早孕建冊(cè)，影響系統(tǒng)管理率，不能及時(shí)干預(yù)也增加了孕婦危險(xiǎn)性。曾有研究指出，婦女本身的文化程度越高，則其產(chǎn)檢建冊(cè)率、住院分娩率、產(chǎn)前接受檢查的次數(shù)、產(chǎn)后接受訪視的次數(shù)等指標(biāo)水平均會(huì)呈現(xiàn)明顯升高的狀態(tài)[6]。對(duì)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的利用情況產(chǎn)生了直接的影響。除此外，流動(dòng)人口的經(jīng)濟(jì)狀況也會(huì)對(duì)保健服務(wù)利用率產(chǎn)生影響。曾有研究指出，經(jīng)濟(jì)狀況良好者的建冊(cè)率、住院分娩率、產(chǎn)前檢查次數(shù)、產(chǎn)后訪視次數(shù)等均會(huì)明顯升高。因城市中的流動(dòng)人口相對(duì)而言所承受的經(jīng)濟(jì)壓力會(huì)更大，許多孕婦都顧不上在孕期階段進(jìn)行系統(tǒng)的保健，因?yàn)楣ぷ鞯纫恍┰蚨鴽]有時(shí)間去正規(guī)的醫(yī)院接受系統(tǒng)的檢查[7]。

通過本次研究我們總結(jié)出本地區(qū)流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健管理現(xiàn)狀如下：①部門與部門之間工作的協(xié)調(diào)性不是十分理想?，F(xiàn)階段在我國(guó)孕產(chǎn)婦的保健管理工作，多數(shù)情況下都是衛(wèi)生部門在孤軍作戰(zhàn)，不同部門之間缺乏合作，并且存在行事風(fēng)格差異大等問題，對(duì)保健管理工作的順利開展均提出了較大難題。②缺乏專業(yè)保健管理工作者。目前我國(guó)基礎(chǔ)公共醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生工作中，缺乏專業(yè)的婦幼保健工作者，國(guó)家將婦幼保健醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生取消，導(dǎo)致保健管理工作者的專業(yè)知識(shí)不足，新手培訓(xùn)、交替工作均需進(jìn)行銜接，阻礙保健管理工作的開展。③ 國(guó)家的相關(guān)惠民政策還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到全民享受的普及程度。流動(dòng)孕產(chǎn)婦在城市中屬于一個(gè)相對(duì)特殊的人群，且收入較低，對(duì)保健管理的積極性產(chǎn)生了進(jìn)一步的影響[8]。

針對(duì)上述保健管理現(xiàn)狀，以客觀角度進(jìn)行保健管理，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使衛(wèi)生計(jì)生部門、公安、民政、婦聯(lián)等能夠?qū)崿F(xiàn)信息資源共享，具體責(zé)任落實(shí)到人，對(duì)社區(qū)保健聯(lián)絡(luò)員在其中所發(fā)揮的媒介作用的利用率予以加強(qiáng)，積極督促保健管理工作的順利進(jìn)行。

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.05.022.02