高 麗

（安徽省阜陽市潁上縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 阜陽 236200）

宮頸疾病篩查項(xiàng)目在婦科專項(xiàng)體檢中的應(yīng)用狀況

高 麗

（安徽省阜陽市潁上縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 阜陽 236200）

目的 對(duì)婦科專項(xiàng)體檢中宮頸疾病篩查項(xiàng)目的應(yīng)用狀況進(jìn)行分析。方法 選擇我院收治的宮頸疾病患者220例，作為本次研究對(duì)象，按照宮頸疾病病理表現(xiàn)，調(diào)查分析220例宮頸疾病患者進(jìn)行宮頸疾病篩查項(xiàng)目的情況。結(jié)果 行TCT檢查的患者共計(jì)81例，占比36.81，行Pap檢查的患者共計(jì)121例，占比55%，行HPV檢查的患者共計(jì)50例，占比22.72%，行聯(lián)合檢查的患者共計(jì)51例，占比23.18%。在檢出宮頸陽性率方面，聯(lián)合檢查明顯高于單純Pap檢查、TCT檢查。結(jié)論 在婦科疾病篩查中，應(yīng)用聯(lián)合檢查技術(shù)，可獲得滿意的檢出率，可有效幫助患者盡早發(fā)現(xiàn)病變，防止宮頸癌疾病風(fēng)險(xiǎn)影響到患者生活質(zhì)量。

健康體檢；宮頸癌；篩查

宮頸癌是一種惡性腫瘤，在臨床婦科疾病中十分常見。全世界范圍內(nèi)，宮頸癌的發(fā)生率，在惡性腫瘤中，位居第二，具有較高的死亡率，在惡性腫瘤患者中，宮頸癌死亡率高達(dá)10%左右[1]。年齡在35～40歲階段，是宮頸癌發(fā)病的高峰期，在60～65歲之間，是浸潤(rùn)性癌癥高發(fā)階段[2]。近些年來，宮頸癌發(fā)病率逐漸偏年輕化。宮頸細(xì)胞學(xué)篩查在臨床婦科中較為常用，相比以往，讓癌前病變與宮頸癌得以盡早發(fā)現(xiàn)和診治，使得宮頸癌的死亡率、發(fā)病率得到了有效控制。本次研究通過分析婦科專項(xiàng)體檢中宮頸篩查項(xiàng)目的應(yīng)用狀況，為宮頸癌的診治與預(yù)后提供有效參考，并做出如下相關(guān)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照宮頸疾病病理表現(xiàn)，選擇我院于2015年01月～2016年01月間收治的宮頸癌患者220例，作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，患者年齡為35～65歲，體質(zhì)量平均為（55.65±9.78）kg。220例宮頸癌患者中，有71例患者為大專及以上學(xué)歷，有93例患者為高中學(xué)歷，有56例患者為初中及以下學(xué)歷。研究前，患者經(jīng)過充分相關(guān)了解，并自愿接受本次實(shí)驗(yàn)。上述220例宮頸癌患者體質(zhì)量、年齡等基本資料，經(jīng)錄入醫(yī)院體檢數(shù)據(jù)系統(tǒng)中。

1.2 方法

（1）TCT（液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)）：經(jīng)特殊制作的宮頸刷采集宮頸管以及宮頸口脫落細(xì)胞，保存宮頸刷采樣，并將其置于液基保存液之內(nèi)，實(shí)施細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，使用TBS描述性細(xì)胞學(xué)診斷分階段報(bào)告方法，主要有高度鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL、低度鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL、無惡性病變或上皮內(nèi)病變NILM、鱗狀上皮癌SCC等。（2）Pap（巴氏涂片檢查）：準(zhǔn)備木質(zhì)刮板，對(duì)宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行收集，并在玻璃片上，涂抹均勻，通過試劑染色之后，觀察其顯微鏡下的結(jié)果。Pap分為5個(gè)級(jí)，其中正常細(xì)胞為1級(jí)，良性細(xì)胞學(xué)變化為2級(jí)，疑似癌細(xì)胞為3級(jí)，高度疑似癌細(xì)胞為4級(jí)，癌細(xì)胞為5級(jí)。（3）HPV（高危型人乳頭瘤病毒）：準(zhǔn)備一次性采樣器具，收集宮頸管分泌物，并將其置于細(xì)胞浸入的保存液內(nèi)，使用HC2-HPV-DNA技術(shù)，對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。以陽性定標(biāo)域值CO、相對(duì)熒光光度值RLU的比值，對(duì)結(jié)果進(jìn)行表示，RLU/CO值≤1.0視為陰性，否則極為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床分析，HPV+Pap與HPV+TCT聯(lián)合檢測(cè)，在宮頸異常陽性檢出率方面，明顯優(yōu)于單純TCT、Pap的檢出率。這一結(jié)果提示我們，HPV檢測(cè)的必要性與重要性。見表1。

表1 不同檢查方法的宮頸異常陽性檢出率對(duì)比（n/%）

3 討 論

宮頸癌是當(dāng)前臨床婦科疾病中可以及時(shí)治愈、診斷、病情清除以及完全有可能痊愈的癌癥。鑒于此，對(duì)子宮頸病變進(jìn)行定期的篩查和診斷，這對(duì)于女性患者而言，臨床意義重大，可有效降低宮頸癌病變帶來的風(fēng)險(xiǎn)，是目前臨床防治宮頸疾病最可靠的一種手段[3]。從全世界范圍立場(chǎng)而言，我國(guó)宮頸癌發(fā)病率比發(fā)達(dá)國(guó)家較高，就我國(guó)范圍內(nèi)宮頸癌病例中，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村區(qū)域的發(fā)病率要明顯高于城市區(qū)域。而在本次研究中，積極探索一條與我國(guó)宮頸癌篩查相適應(yīng)的最佳辦法，促進(jìn)宮頸癌患者檢出率提升，幫助患者延長(zhǎng)生存率，減低宮頸癌引起的致死率，為廣大女性群體的健康提供有效保障，是目前臨床研究的重點(diǎn)。

經(jīng)分子生物學(xué)、流行病學(xué)證實(shí)，宮頸癌病變以及宮頸上皮內(nèi)瘤病變的必要條件就是HPV持續(xù)感染。比較細(xì)胞學(xué)檢測(cè)而言，在宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查方面，HPV具有更高的靈敏度[4]。大多數(shù)臨床研究學(xué)者認(rèn)為HPV檢查方法在預(yù)測(cè)宮頸癌前病變，或?qū)m頸癌方面，比細(xì)胞學(xué)檢查更好、更早，但是因?yàn)榇蟛糠殖蔋PV急性感染，臨床不做任何治療也可自動(dòng)清除。故而HPV在宮頸篩查中，陽性預(yù)測(cè)值與特異性比較低[5]。病毒負(fù)荷量為HPV檢測(cè)結(jié)果，從某種意義上而言，HPV檢測(cè)結(jié)果無陽性與陰性之分，而HPV檢測(cè)的結(jié)果也無法代表細(xì)胞病變的程度。

通過聯(lián)合檢測(cè)，可在特異性與靈敏度方面，進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，所以在宮頸篩查方面，聯(lián)合檢測(cè)備受臨床青睞。在本次研究中，結(jié)果提示，聯(lián)合檢查在宮頸異常陽性檢出率方面，明顯優(yōu)于單純TCT、Pap檢測(cè)技術(shù)，表明HPV聯(lián)合檢查的必要性與重要性，臨床應(yīng)當(dāng)針對(duì)適齡女性，普及宮頸篩查項(xiàng)目，特別是HPV+TCT或HPV+Pap聯(lián)合檢測(cè)方法。此種技術(shù)應(yīng)當(dāng)在臨床得到提倡，以期盡快幫助患者發(fā)現(xiàn)病變，降低宮頸癌發(fā)生的幾率。

[1] 王衛(wèi)萍.某企業(yè)女性職工婦科體檢及兩癌認(rèn)知水平調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,05:795-796,809.

[2] 王 雷,王莉莉.宮頸疾病篩查項(xiàng)目在婦科專項(xiàng)體檢中的應(yīng)用狀況[J].生物技術(shù)世界,2015,07:107-108.

[3] 任春花,施玉琴.不同宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在婦科普查中的結(jié)果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,08:53-54.

[4] 文彩虹.宜昌市土家族地區(qū)子宮頸癌篩查及其與微量元素的關(guān)系[D].南方醫(yī)科大學(xué),2013.

[5] 楊 帆.宮腔鏡聯(lián)合陰道超聲對(duì)圍絕經(jīng)期異常子宮出血的診斷價(jià)值[D].鄭州大學(xué),2016.

本文編輯：劉帥帥

Application status of cervical disease screening project in gynecological special physical examination

GAO Li
(Department of Obstetrics and Gynecology, Yingshang People's Hospital, Fuyang, Anhui, Anhui, Fuyang 236200,China)

Objective To analyze the application status of cervical disease screening project in gynecological special physical examination. Methods 220 cases of cervical diseases in our hospital were selected as the research object, according to the pathological manifestations of cervical disease, the investigation and analysis of the cervical disease screening project in 220 cases of cervical diseases. Results TCT examination in patients with a total of 81 cases, accounting for 36.81, Pap examination in patients with a total of 121 cases, accounting for 55%, HPV examination in patients with a total of 50 cases, accounting for 22.72% of the joint inspection, for a total of 51 patients, accounting for 23.18%. In the detection of cervical positive rate, joint examination was significantly higher than that of Pap and TCT. Conclusion In gynecological disease screening, the use of joint examination technology, can get a satisfactory detection rate, can effectively help patients find the disease as soon as possible, to prevent the risk of cervical cancer disease affects the quality of life of patients.

Health examination;Cervical cancer;Screening

R737.33

A

ISSN.2095-8803.2017.05.003.02