張蕊++姜源

摘要：為更好地了解高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量的現(xiàn)狀，更有針對(duì)性地開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作，促進(jìn)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生成功就業(yè)，現(xiàn)對(duì)遼寧省5所院校376名高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，遼寧省高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量整體水平較好，學(xué)生綜合質(zhì)量總得分頻數(shù)分布基本呈正態(tài)分布。影響高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量的因素是畢業(yè)生所在學(xué)校和臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院，而所在學(xué)校對(duì)學(xué)生的教育管理情況對(duì)畢業(yè)生質(zhì)量影響較大。因此，提升高校高職護(hù)理教育質(zhì)量和學(xué)生管理質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家、社會(huì)和臨床需要，更有針對(duì)性地培養(yǎng)高質(zhì)量的合格臨床護(hù)理工作者具有重要意義。

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理專(zhuān)業(yè) 畢業(yè)生 質(zhì)量 現(xiàn)狀 影響因素

高職護(hù)理教育是以社會(huì)需要為導(dǎo)向的護(hù)理教育，培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生應(yīng)該是掌握現(xiàn)代護(hù)理工作方法，滿(mǎn)足逐漸增加的社會(huì)需求的應(yīng)用型護(hù)理人才。因此，高職護(hù)理教育必須按照高職護(hù)理的人才規(guī)格和基本特征，把培養(yǎng)目標(biāo)定位在掌握“必需、夠用”的基礎(chǔ)知識(shí)，具備較強(qiáng)的技術(shù)應(yīng)用能力，能滿(mǎn)足臨床護(hù)理需要，具有良好的職業(yè)道德和較強(qiáng)的實(shí)干、創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)精神的應(yīng)用型高級(jí)護(hù)理人才。而隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，因工作性質(zhì)的關(guān)系，高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生除了應(yīng)具備專(zhuān)業(yè)技術(shù)和技能外，還應(yīng)具備較好的人際交往、組織協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、信息索取和利用能力。

質(zhì)量是指人們自身所具有各種生理的、心理的和外部形態(tài)方面以及內(nèi)部涵養(yǎng)方面比較穩(wěn)定的特點(diǎn)的總稱(chēng)。它大體包括身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、外在素質(zhì)、文化素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)等五個(gè)方面。而質(zhì)量評(píng)價(jià)是對(duì)畢業(yè)生的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)和養(yǎng)成素質(zhì)綜合質(zhì)量的評(píng)價(jià)。這種評(píng)價(jià)是建立在對(duì)畢業(yè)生的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、政治素質(zhì)、道德素質(zhì)、科學(xué)素質(zhì)、文化素質(zhì)單項(xiàng)評(píng)價(jià)結(jié)果基礎(chǔ)上的，只有單項(xiàng)評(píng)價(jià)結(jié)果是科學(xué)、客觀和有效的，畢業(yè)生總體綜合評(píng)價(jià)的質(zhì)量才能得到保證，素質(zhì)教育才能向縱深發(fā)展，高校才能更有針對(duì)性的為國(guó)家和社會(huì)培養(yǎng)并輸送高質(zhì)量的臨床護(hù)理工作者。

一、研究對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

2014年2月，對(duì)遼寧省5所院校已在臨床實(shí)習(xí)6個(gè)月以上即將畢業(yè)的376名高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生進(jìn)行調(diào)查。

（二）方法

1.研究工具。應(yīng)用delphi法制定的高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，該量表屬于他評(píng)量表。該評(píng)價(jià)量表包括學(xué)生一般資料和綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)量表兩部分內(nèi)容，其中學(xué)生一般資料包括姓名、性別、年齡、政治面貌、所在學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)科室、所在實(shí)習(xí)科室時(shí)間等內(nèi)容，綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)量表共包含思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、身心素質(zhì)3個(gè)維度31個(gè)條目，總分0分～124分，得分越高，綜合質(zhì)量越高。經(jīng)檢驗(yàn)，該量表的Cronbach'a系數(shù)為0.935。

2.研究方法。本次調(diào)查采取隨機(jī)分層抽樣的方式抽取遼寧省5所院校高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生376名，向每位調(diào)查學(xué)生所在科室的護(hù)士長(zhǎng)及其帶教教師發(fā)放問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷752份，回收752份，回收率100%；有效問(wèn)卷744份，有效回收率98.94%。

3.資料整理與數(shù)據(jù)分析

（1）復(fù)核。研究者在問(wèn)卷調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)即逐份對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行復(fù)核校對(duì)，從而確保問(wèn)卷填寫(xiě)的完整性，提高問(wèn)卷的有效率和回收率。對(duì)于所有問(wèn)題填答皆為同一選項(xiàng)，以及同一個(gè)問(wèn)卷內(nèi)有三個(gè)以上問(wèn)題未填寫(xiě)，即被認(rèn)定為缺失值，將被認(rèn)定為無(wú)效問(wèn)卷。

（2）編號(hào)。將回收的有效問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，以利于數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及數(shù)據(jù)復(fù)核。

（3）建立數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)有效問(wèn)卷結(jié)果應(yīng)用SPSS13.O軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入數(shù)據(jù)時(shí)建立數(shù)據(jù)錄入——復(fù)核制度，確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)錄入時(shí)缺失值的認(rèn)定及處理：①一個(gè)條目同時(shí)選定了兩個(gè)或兩個(gè)以上的選項(xiàng)，該條目作缺失值處理。②被認(rèn)定為缺失值的條目得分為該條目所屬維度已作答的其他條目得分的平均分。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生綜合質(zhì)量現(xiàn)狀；采用方差分析的方法比較不同學(xué)校、不同實(shí)習(xí)醫(yī)院高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生綜合質(zhì)量現(xiàn)狀的差異；采用多元回歸的方法分析高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生綜合質(zhì)量的影響因素。

二、結(jié)果

（一）問(wèn)卷總分情況

（二）不同學(xué)校、不同實(shí)習(xí)醫(yī)院高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的綜合質(zhì)量情況比較

由表2所見(jiàn)，不同學(xué)校間畢業(yè)生綜合質(zhì)量有差異，即學(xué)校1>學(xué)校2>學(xué)校3>學(xué)校5>學(xué)校4。

由表3所見(jiàn)，不同實(shí)習(xí)醫(yī)院間畢業(yè)生綜合質(zhì)量有差異，即醫(yī)院2>醫(yī)院8>醫(yī)院3>醫(yī)院1>醫(yī)院10>醫(yī)院5>醫(yī)院7>醫(yī)院6>醫(yī)院4>醫(yī)院9。

（三）高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量的影響因素分析

三、討論

（一）高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量的現(xiàn)狀分析

對(duì)遼寧省5所院校376名高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量的問(wèn)卷調(diào)查中，學(xué)生綜合質(zhì)量總得分最高分為121分，最低分為79.5分，均數(shù)為108.04分，按照百分制85分以上為優(yōu)秀、60分為及格的標(biāo)準(zhǔn)，均數(shù)折合百分制為87.13分，在優(yōu)秀以上；376名學(xué)生中總得分優(yōu)秀以上者達(dá)255人，優(yōu)秀率達(dá)68.5%，及格率達(dá)到100%，說(shuō)明遼寧省高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量整體水平較好，學(xué)生綜合質(zhì)量總得分頻數(shù)分布基本呈正態(tài)分布。

對(duì)不同學(xué)校、不同實(shí)習(xí)醫(yī)院的高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量情況進(jìn)行比較，得出導(dǎo)致畢業(yè)生質(zhì)量存在差異有如下因素：（1）不同學(xué)校之間由于學(xué)生入學(xué)分?jǐn)?shù)不同，基本素質(zhì)存在差異；（2）學(xué)校之間課程設(shè)置存在差異，如課程設(shè)置是否與高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)、是否適合高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，課程結(jié)構(gòu)是否合理等因素；（3）學(xué)校之間教學(xué)方法和學(xué)生教育管理水平存在差異，師資隊(duì)伍建設(shè)水平能否適應(yīng)高職護(hù)理教育，導(dǎo)致了不同學(xué)校高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生綜合質(zhì)量存在差異；（4）不同實(shí)習(xí)醫(yī)院之間由于引進(jìn)實(shí)習(xí)生的標(biāo)準(zhǔn)不同，如經(jīng)濟(jì)效益好的大型醫(yī)院在選擇實(shí)習(xí)生時(shí)更有主動(dòng)權(quán)；（5）不同醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的管理程度存在差異，對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求的尺度，帶教教師是否有責(zé)任心，能否定期考核等因素，導(dǎo)致了不同實(shí)習(xí)醫(yī)院高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生綜合質(zhì)量存在差異。

（二）高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量的影響因素分析

為了分析高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量的影響因素，將調(diào)查的5所院校畢業(yè)生的一般資料作為自變量，總分作為因變量，采用逐步回歸的方法進(jìn)行多元線(xiàn)性回歸（進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)：0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)：0.10），進(jìn)入回歸模型的自變量有所在學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院?？梢?jiàn)，畢業(yè)生所在學(xué)校的教育管理情況和實(shí)習(xí)醫(yī)院臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育模式以及對(duì)實(shí)習(xí)生的管理程度對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生綜合質(zhì)量有一定影響，而畢業(yè)生所在學(xué)校的教育管理情況對(duì)畢業(yè)生的綜合質(zhì)量的影響較大。因此，可以通過(guò)改善各醫(yī)學(xué)高校對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)教育模式和提升對(duì)學(xué)生的管理水平來(lái)提升高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量，從而為社會(huì)培養(yǎng)更符合臨床要求的高質(zhì)量護(hù)理人才。

四、對(duì)策

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床醫(yī)院越來(lái)越重視對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生思想政治素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)能力、溝通能力等多方面能力進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生是未來(lái)的護(hù)理工作者，其職業(yè)的特殊性要求他們既要有扎實(shí)、精湛的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，又要有廣博、良好的人文科學(xué)素養(yǎng)，同時(shí)還要具備高尚的道德品質(zhì)和健全的心理素質(zhì)。如何培養(yǎng)適應(yīng)未來(lái)需要的高質(zhì)量護(hù)理人才，是護(hù)理教育工作者必須認(rèn)真思考、積極探索和實(shí)踐的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在明確高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教育培養(yǎng)目標(biāo)、指導(dǎo)思想后，針對(duì)學(xué)生的自身發(fā)展情況和認(rèn)識(shí)深度，區(qū)別對(duì)待，利用因材施教與動(dòng)態(tài)梯隊(duì)培養(yǎng)等科學(xué)有效的方法，推行動(dòng)態(tài)梯隊(duì)培養(yǎng)模式，各梯隊(duì)的人員并不固定，上下互通，實(shí)行良性競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，使學(xué)生群體處于團(tuán)結(jié)的動(dòng)態(tài)的向上的活潑狀態(tài)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該根據(jù)高職護(hù)理教育人才培養(yǎng)目標(biāo)，完善專(zhuān)業(yè)課程體系設(shè)置，提升師資隊(duì)伍建設(shè)水平，轉(zhuǎn)變固有教學(xué)模式，尋找行之有效的新型教學(xué)方法；根據(jù)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，提升學(xué)生教育管理水平，注重學(xué)生思想政治素質(zhì)的培養(yǎng)，通過(guò)校園文化建設(shè)培養(yǎng)學(xué)生人文情懷、健全心理；通過(guò)完善實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師的教學(xué)管理制度，健全實(shí)習(xí)學(xué)生管理制度和考核制度等多方面提升高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量，為國(guó)家和社會(huì)培養(yǎng)適應(yīng)未來(lái)臨床需要的高質(zhì)量應(yīng)用型高級(jí)護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

＼[1＼]劉登蕉.談我國(guó)高職護(hù)理教育的定位與教育模式＼[J＼].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，（02）：9-10.

＼[2＼]張璟，王文軍，陳廷.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)方向畢業(yè)生自我評(píng)價(jià)調(diào)查分析＼[J＼].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，（06）：723.

＼[3＼]許軍，胡海燕，楊云濱.健康測(cè)量量表SF-36.中國(guó)行為科學(xué)，1999，（02）：152.

＼[4＼]徐朝陽(yáng)，趙國(guó)勝，馬立驥.從醫(yī)學(xué)畢業(yè)生素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查談如何加強(qiáng)素質(zhì)教育＼[J＼].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，（01）：44.

＼[5＼]Suan B.Hannah.The Higher Education Act of 1992：skills，constrains，and the politics of higher education ＼[J＼].Journal of Higher Education，1996，（05）：498.