李雪梅

[摘要] 目的 觀察護(hù)理干預(yù)在針灸治療糖尿病胃腸病患者中的護(hù)理效果。方法 取2015年5月—2016年12月醫(yī)院收治糖尿病胃腸病患者100例，隨機(jī)數(shù)字法分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。2組均采用針灸治療，對照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，比較2組護(hù)理效果。 結(jié)果 2組治療前2 hPG、HbAlc、FPG水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后2 hPG、HbAlc、FPG水平，低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后早飽、餐后不適、惡心、厭食、便秘評分，低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病胃腸病患者采用針灸治療時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果理想，能改善患者血糖水平，提高胃腸功能，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；針灸治療；糖尿病胃腸?。怀Ｒ?guī)方法；護(hù)理效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0112-02

糖尿病是臨床上常見的疾病，多發(fā)生在中老年人群中。數(shù)據(jù)報(bào)道顯示：2011年全球糖尿病發(fā)病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到3.7億，預(yù)計(jì)到2030年糖尿病發(fā)病人數(shù)將達(dá)到5.5億，患者發(fā)病后如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)增加胃腸功能障礙發(fā)生率，臨床表現(xiàn)為早飽、餐后不適、惡心、便秘等，將會(huì)影響藥物吸收、飲食調(diào)節(jié)，影響患者健康。常規(guī)藥物多以胰島素、a葡萄糖苷酶抑制劑等，但是藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，影響胃腸功能[1]。從中醫(yī)角度來說：糖尿病胃腸病屬于“消渴”“嘔吐”“痞滿”等范疇，將針灸用于糖尿病胃腸病效果理想，能發(fā)揮中醫(yī)辨證施治效果，有助于患者恢復(fù)。但是，部分糖尿病胃腸病患者治療過程中由于缺乏理想的護(hù)理方法，導(dǎo)致患者治療預(yù)后較差，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。為了探討護(hù)理干預(yù)在針灸治療糖尿病胃腸病患者中的護(hù)理效果[2]。取2015年5月—2016年12月醫(yī)院收治糖尿病胃腸病患者100例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年5月—2016年12月醫(yī)院收治糖尿病胃腸病患者100例，隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組50例，男31例，女19例，年齡45～75歲，平均（62.58±4.31）歲，糖尿病史5～15年，胃腸功能障礙病史1.5個(gè)月～3年，平均（1.04±0.32）年。觀察組50例，男30例，女20例，年齡44～76歲，平均（63.03±4.36）歲，糖尿病史5～16年，胃腸功能障礙病史（2個(gè)月～4）年，平均（1.15±0.41）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定的《中國2型糖尿病防治指南（2013版）》《胃腸道功能性疾病的RomeII標(biāo)準(zhǔn)》中糖尿病、胃腸道功能障礙臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)過生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查得到確診[3]；③該課題均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不符合糖尿病胃腸病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②排除資料不全或難以配合治療者；③排除合并心、肝、腎功能異常者。2組患者性別、年齡、糖尿病史、胃腸功能障礙病史比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 2組均采用針灸治療：取任脈經(jīng)腧穴：檀中、上脘、中脘、下脘、神闕、氣海、關(guān)元等，利用平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行針灸，得氣后留針30 min，治療過程中行艾灸對關(guān)元、氣海關(guān)元等穴位進(jìn)行溫和灸，1次/d，連續(xù)治療30 d。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)方法護(hù)理：入院后完善糖尿病胃腸病相關(guān)知識，告知患者針灸治療的原理、治療的目的，讓患者對疾病、治療方法有一個(gè)全面的了解，提高患者治療依從性和配合度。觀察組采用護(hù)理干預(yù)：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。①保持呼吸道通暢。對于昏迷患者應(yīng)該保持呼吸道通暢，避免導(dǎo)致誤吸入氣管引起的窒息，護(hù)理時(shí)將患者保持平臥位，頭偏向一側(cè)，做好吸痰準(zhǔn)備[4]。②建立靜脈通道。對于酮癥酸中毒昏迷患者應(yīng)該迅速建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充水分及注射胰島素。③避免肺部感染、保持肛周清潔[5]。入院后患者應(yīng)該保持床鋪清潔、干燥、平整，定期翻身，避免發(fā)展壓瘡。（2）飲食指導(dǎo)。入院后應(yīng)加強(qiáng)患者飲食干預(yù)，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，待患者病情穩(wěn)定后應(yīng)進(jìn)餐前30 min注射胰島素，有助于患者消化，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)，減少脂肪的攝入，多飲食芹菜、西紅柿及黃瓜等，提高機(jī)體免疫[6]。（3）針灸護(hù)理。針灸治療時(shí)應(yīng)根據(jù)每一位患者實(shí)際情況選擇合適的穴位，及時(shí)根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整穴位，使得患者的治療更具針對性。對于出現(xiàn)異常患者，應(yīng)該及時(shí)增減穴位，使得患者的治療更具針對性。（4）心理護(hù)理。糖尿病屬于是終身性疾病，病情反復(fù)遷延，患者需要長期治療，發(fā)病后患者心理波動(dòng)較大，不免產(chǎn)生悲觀、恐懼等心理情緒。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者心理評估，了解患者心理變化情況，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，提高患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖水平。觀察2組治療前、治療后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）水平。②胃腸功能水平。觀察2組護(hù)理前、后早飽、餐后不適、惡心、厭食、便秘評分，總分3分，得分越低，護(hù)理效果越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前、治療后2 hPG、HbAlc、FPG水平比較

2組治療前2 hPG、HbAlc、FPG水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后2 hPG、HbAlc、FPG水平，低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組治療前、治療后胃腸功能水平比較

2組治療前早飽、餐后不適、惡心、厭食、便秘評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后早飽、餐后不適、惡心、厭食、便秘評分，低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病性胃腸病是臨床上常見的疾病，屬于“消渴”“嘔吐”“腹瀉”等范疇，臨床治療多以針灸為主，該方法能有效的改善患者癥狀，提高臨床效果，促進(jìn)患者恢復(fù)[7]。但是，針灸治療時(shí)需要加強(qiáng)患者護(hù)理，發(fā)揮針灸、護(hù)理優(yōu)勢，有助于患者癥狀的改善。近年來，護(hù)理干預(yù)在糖尿病胃腸病患者采用針灸治療中得到應(yīng)用，且效果理想[8]。護(hù)理干預(yù)屬于是一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理能從基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、針灸護(hù)理及心理護(hù)理等角度對患者進(jìn)行護(hù)理。通過基礎(chǔ)護(hù)理能保證患者能順利進(jìn)行治療，提高患者治療配合度和依從性。通過飲食指導(dǎo)能及時(shí)調(diào)整患者不良的生活、飲食習(xí)慣，保證患者能攝入足夠的營養(yǎng)[9-11]。通過對患者針灸護(hù)理能及時(shí)調(diào)整治療方案，根據(jù)每一位患者效果調(diào)節(jié)針灸的穴位、時(shí)間，使得患者的治療更具針對性。通過心理護(hù)理能則動(dòng)態(tài)了解患者發(fā)病前、后、治療過程中心理變化情況，及時(shí)加強(qiáng)患者心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療效果，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

綜上所述，糖尿病胃腸病患者采用針灸治療時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果理想，能改善患者血糖水平，提高胃腸功能，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 齊瑞玲.健康教育及生活方式干預(yù)對糖尿病患者家庭功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（2）：68.

[2] 張娟莉.循證護(hù)理在糖尿病足患者護(hù)理中的實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2012，22（2）：153-154.

[3] 劉麗卡.糖尿病并發(fā)低血糖的預(yù)防及處理[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（7）：1626.

[4] 馬海燕.護(hù)理干預(yù)在糖尿病足患者治療中應(yīng)用效果的觀察[J].求醫(yī)問藥，2012（4下半月）：365-366.

[5] 萬文琴.糖尿病并發(fā)低血糖昏迷的原因分析及護(hù)理對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（32）：140.

[6] 劉海燕.護(hù)理干預(yù)在糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014（24）：100-101.

[7] 宋愛君.護(hù)理干預(yù)對腦梗死合并糖尿病患者的預(yù)后分析[J]中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（31）：62-64.

[8] 劉苑清.探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（35）：5445-5446.

[9] 溫崢，王曉軍，申芳，等.循證護(hù)理在糖尿病足創(chuàng)面修復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華損傷與修復(fù)雜志：電子版，2012，7（3）：301-302.

[10] 張彩英，龔利平.綜合護(hù)理干預(yù)對腦梗死合并糖尿病患者治療效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（2）：137-139.

[11] 盧圣愛，肖凌鳳，王朝陽，等.循證護(hù)理對糖尿病足患者創(chuàng)面修復(fù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：794-796.

（收稿日期：2017-01-08）