唐曉霞+張巧

[摘要] 目的 探究個(gè)體化飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2015年1月—2016年1月該科68例妊娠糖尿病患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（n=34）與研究組（n=34），對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以個(gè)體化飲食控制，比較兩組患者血糖水平及妊娠結(jié)局。結(jié)果 治療后，研究組FPG、2 hPG、HbA1c平均值均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組妊高癥、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者剖宮產(chǎn)率、陰道分娩率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者予以個(gè)體化飲食控制，可有效控制患者血糖水平，減少妊娠并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)母嬰健康。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；個(gè)體化飲食控制；妊娠結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0031-02

妊娠期糖尿病指的是在妊娠期間首次出現(xiàn)糖耐量異常，屬于特殊的糖尿病類(lèi)型。若孕產(chǎn)婦血糖控制不佳，則會(huì)并發(fā)妊娠高血壓、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒等，嚴(yán)重危害母嬰健康[1]。目前在臨床上，主要采用藥物療法、糖尿病教育、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等方式治療妊娠糖尿病，以阻止病情進(jìn)一步發(fā)展?，F(xiàn)為探究個(gè)體化飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，特選取68例妊娠糖尿病患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月該科68例妊娠糖尿病患者為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①與妊娠期糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]，②宮內(nèi)單胎妊娠，骨盆正常，③患者均知情并簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神疾病、肝腎功能不全者，②有糖尿病史，③合并其他妊娠并發(fā)癥，④臨床資料不全者。按隨機(jī)數(shù)表法將上述68例患者分為對(duì)照組（n=34）與研究組（n=34），對(duì)照組患者年齡22～36歲，平均（26.94±1.35）歲；體重51～69 kg，平均（58.73±0.41）kg；孕周28～40周，平均（32.86±1.09）周。研究組患者年齡21～36歲，平均（27.46±1.60）歲；體重50～69 kg，平均（57.05±1.47）kg；孕周28～39周，平均（32.69±1.33）周。兩組患者年齡、體重、孕周情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，即根據(jù)患者實(shí)際血糖水平合理選用口服降糖藥或胰島素治療，并定期監(jiān)測(cè)血糖和進(jìn)行產(chǎn)檢。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以個(gè)體化飲食控制，具體方法如下：①個(gè)體化飲食方案：向患者發(fā)放膳食調(diào)查問(wèn)卷表，了解患者的飲食喜好和飲食習(xí)慣，并仔細(xì)記錄患者1 d的膳食情況（就餐次數(shù)、食物分配及攝入量等）。根據(jù)上述調(diào)查結(jié)果，并結(jié)合患者的體重、身高、血糖水平、心理狀態(tài)等，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，為患者制定個(gè)體化的、科學(xué)的飲食計(jì)劃，合理選配食物種類(lèi)，控制每日攝入食物的總熱量；②建立健康檔案：研究開(kāi)始前為患者建立健康檔案，主要記錄患者血糖控制情況、產(chǎn)檢項(xiàng)目及結(jié)果、營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食方案等內(nèi)容。每次產(chǎn)檢時(shí)，臨床醫(yī)生均需根據(jù)孕期不同階段營(yíng)養(yǎng)需求，并結(jié)合健康檔案相關(guān)內(nèi)容適當(dāng)?shù)貫榛颊哒{(diào)整飲食方案，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)；③開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)健康知識(shí)講座：每個(gè)周末開(kāi)展以妊娠期糖尿病為主要內(nèi)容的相關(guān)孕期保健課程，通過(guò)多媒體學(xué)習(xí)、觀看視頻、專(zhuān)家講解等方式向患者科普妊娠期糖尿病的飲食原則及方法，并介紹相關(guān)的妊娠糖尿病知識(shí)及孕期保健常識(shí)，指導(dǎo)患者如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)與睡眠等；④定期監(jiān)測(cè)體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：指導(dǎo)患者每周定時(shí)定稱(chēng)監(jiān)測(cè)BMI變化情況，教導(dǎo)患者參照孕期增重指南和血糖變化情況，合理調(diào)整總熱量的攝入與營(yíng)養(yǎng)素的供給。

1.3 觀察指標(biāo)

治療4周后，①比較兩組患者血糖變化情況，主要觀察糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）等指標(biāo)。②比較兩組患者分娩方式（經(jīng)陰道分娩、剖宮產(chǎn)）。③比較兩組患者的妊娠結(jié)局，主要從妊娠高血壓綜合征（簡(jiǎn)稱(chēng)妊高癥）、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生情況來(lái)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。若P<0.05，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖變化情況比較

治療前，兩組FPG、2 hPG、HbA1c值無(wú)顯著性差異（P>0.05）。治療后，研究組FPG、2 hPG、HbA1c平均值均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組分娩方式比較

研究組陰道分娩率23例（67.65%），剖宮產(chǎn)11例（32.35%）；對(duì)照組陰道分娩率21例（61.76%），剖宮產(chǎn)13例（38.24%）。兩組患者剖宮產(chǎn)、陰道分娩率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組妊娠結(jié)局比較

研究組妊高癥、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年，由于人們生活水平不斷升高以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，妊娠期糖尿病的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)[3]，在發(fā)達(dá)國(guó)家妊娠期糖尿病的患病率約為5%，而在發(fā)展中國(guó)家本病患病率可達(dá)8%～10%，已嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦的生命健康。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證實(shí)[4]，妊娠期糖尿病通過(guò)規(guī)范的用藥治療，以及合理飲食及科學(xué)運(yùn)動(dòng)等干預(yù)，能夠有效降低血糖水平，減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。也有研究報(bào)道[5]，飲食控制是妊娠期糖尿病治療的基礎(chǔ)，其對(duì)控制病情、改善妊娠結(jié)局具有重要的臨床意義。因此，在孕期保健中，加強(qiáng)妊娠期糖尿病患者飲食控制是非常有必要的。該研究將個(gè)體化飲食控制應(yīng)用于妊娠糖尿病治療中，結(jié)果顯示，治療后，研究組FPG、2 hPG、HbA1c平均值均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組妊高癥、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），與顏碧明[6]的研究結(jié)果基本符合，提示個(gè)體化飲食控制對(duì)降低妊娠期糖尿病患者血糖值、改善其妊娠結(jié)局均具有積極作用。個(gè)體化飲食控制主要是根據(jù)患者血糖控制情況及孕期不同階段的營(yíng)養(yǎng)需求，結(jié)合患者飲食習(xí)慣和體質(zhì)量變化來(lái)制定針對(duì)性的、合理的飲食方案，以優(yōu)化患者的膳食結(jié)構(gòu)，有助于改善患者機(jī)體代謝紊亂情況。大量研究也證實(shí)[2]，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施個(gè)體化的飲食指導(dǎo)，能夠有效控制血糖，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，延緩病情的發(fā)展，促進(jìn)其順利分娩，同時(shí)還可以避免妊娠及分娩并發(fā)癥發(fā)生，降低圍產(chǎn)兒并發(fā)癥幾率。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施個(gè)體化飲食控制，可有效控制患者血糖水平，減少妊娠并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)母嬰健康。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 梁若笳，姚志韜，蔣學(xué)祿，等.個(gè)體化飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病患者治療結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（9）：698-702.

[6] 顏碧明.個(gè)體化飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（11）：54-55.

（收稿日期：2016-11-13）