李琳，嚴(yán)琴

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院護理部，湖北 荊州 434000)

黃連膏外敷聯(lián)合清熱外洗液治療下肢丹毒50例

李琳，嚴(yán)琴

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院護理部，湖北 荊州 434000)

目的:觀察黃連膏外敷聯(lián)合清熱外洗液治療下肢丹毒的效果。方法: 選取2016年1月至2016年12月醫(yī)院收治下肢丹毒患者100例，隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例)，兩組均給予青霉素靜滴，再此基礎(chǔ)上觀察組予黃連膏外敷聯(lián)合清熱外洗液外洗，對照組予50%硫酸鎂冷濕敷。治療1周觀察兩組療效。結(jié)果：治療1周后，觀察組顯效率(70.0%)優(yōu)于對照組(38.0%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組有效率無統(tǒng)計學(xué)差異(28.0%vs24.0%P>0.05)； 觀察組無效1例(2.0%)，對照組無效率為38.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)； 觀察組總有效率為98.0%，優(yōu)于對照組(76.0%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論: 黃連膏外敷聯(lián)合清熱外洗液能有效改善患者下肢丹毒皮疹,促進瘡面愈合，療效優(yōu)于硫酸鎂冷濕敷方法。

丹毒； 黃連膏； 清熱外洗液； 硫酸鎂冷濕敷

丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、受累皮膚紅斑、皮溫高、局部水腫、觸灼痛，好發(fā)于小腿、顏面部。臨床上治療丹毒首選青霉素抗感染，西藥局部予硫酸鎂冷濕敷消腫，中醫(yī)治療丹毒主要予清熱解毒中藥外敷。我們將黃連膏外敷聯(lián)合清熱外洗液常規(guī)應(yīng)用于下肢丹毒治療中并進行系統(tǒng)的護理，取得了良好的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2016年12月在我院住院的下肢丹毒患者100例,均符合1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))[1]。男59例、女41例,患者年齡范圍35～68歲。 隨機分為觀察組(黃連膏外敷聯(lián)合清熱外洗液治療)和對照組(50%硫酸鎂冷濕敷治療)各50例，兩組患者年齡、性別、潰瘍面積等一般情況統(tǒng)計學(xué)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

1)治療方法 兩組患者均予青霉素640萬U靜脈滴注，1次/d。對照組在抗生素治療基礎(chǔ)上丹毒創(chuàng)面以50%硫酸鎂冷濕敷，1次/d，7d為1個療程。觀察組在抗生素治療基礎(chǔ)上用黃連膏外敷聯(lián)合清熱外洗液，清熱外洗液經(jīng)我院自動煎藥機煎成每瓶500mL的中藥，將藥液250mL倒入盆內(nèi)，另加入200mL的熱水以調(diào)節(jié)藥液量及溫度，以不燙手為宜。侵泡患肢，同時用紗布擦洗創(chuàng)面20min左右。黃連膏：黃連、黃柏、當(dāng)歸等組成，經(jīng)我院制劑室配制成膏體，涂以紗布，待創(chuàng)面外洗后外敷于患肢創(chuàng)面上，繃帶固定，1次/d，7d為1個療程。

2)療效評價 顯效：全身發(fā)熱癥狀消失，局部紅斑皮疹消退。有效：全身癥狀消退，局部紅斑皮疹癥狀未全消退。無效：全省發(fā)熱癥狀及局部紅斑皮疹無改善。顯效和有效均計入總有效。

2 結(jié)果

治療1周后兩組患者癥狀體征均有不同程度改善。觀察組治療顯效率和總有效率均優(yōu)于對照組，兩組有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)辯證認為，丹毒為血分郁熱、郁于肌膚、外感風(fēng)濕毒熱，或皮膚損傷、毒邪乘隙而入所致，故治療上主要以清熱解毒、燥濕瀉火為主[2]。目前西醫(yī)對慢性丹毒治療上主要以大劑量抗感染為主，但療效不夠理想，中醫(yī)藥治療急慢性丹毒效果確切滿意。清熱外洗液外洗可清熱祛濕、疏通筋脈、活血化瘀。黃連膏中黃連、黃柏、當(dāng)歸等成分具有瀉火解毒、清熱燥濕、解毒療瘡、消腫止痛、活血化瘀之功效[3]。黃連膏中黃連具有瀉火解毒 、清熱燥濕的功效[4]，現(xiàn)代藥理研究其主要成分黃連素，具有抗菌、抗病毒及抗寄生蟲作用，還能夠?qū)辜毦舅?，抑制鏈球菌活性，降低金黃色葡萄糖菌凝固酶、溶血素價效，降低大腸桿菌的毒力，加強白細胞的吞噬功能，有良好的抗感染、擴張血管的作用，能減輕局部紅腫，促進炎癥消退。黃柏具有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡的功效，其抗菌有效成分及藥理作用與黃連大體相似。當(dāng)歸具有補血、活血化瘀之功效，能擴張局部血管，改善微循環(huán)。亦具備減輕局部紅腫、促進炎癥消退之功效[5]。黃連膏現(xiàn)代藥理研究證實其有確切的抗鏈球菌療效，其中藥組方均符合丹毒中醫(yī)辨證治療原則，故最終達到滿意的治療效果。

本研究顯示觀察組顯效率、無效率、總有效率均優(yōu)于對照組(P<0.05)，顯示黃連膏外敷聯(lián)合清熱外洗液治療下肢丹毒療效確切、應(yīng)用方便、不良反應(yīng)輕，值得臨床推廣應(yīng)用。護理上應(yīng)做好床邊隔離，避免交叉感染，抬高患肢30°，促進下肢靜脈血液循環(huán)，有利于患肢炎癥腫脹恢復(fù)。患肢外洗時注意水的溫度，以45～55℃為宜，藥液溫度過涼降低藥物的吸收，影響效果。黃連膏外敷時注意以覆蓋創(chuàng)面及紅腫皮膚為宜，紗布覆蓋厚薄以3層為宜，注意觀察皮疹消退及皮膚過敏反應(yīng)。

[1]國家中醫(yī)藥管理局、中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：25.

[2] 李日慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2002：89.

[3] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2002：119～166.

[4]楊桂染，李淑貞，劉娜，等.加味黃連阿膠煎劑對順鉑所致腎毒性大鼠腎組織MMP-9表達的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2010,29(5)：588～590.

[5]潘中安，中華人民共和國藥典[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2000:250～251.

[編輯] 一凡

2017-02-28

李琳(1975-)，女，副主任護師，主要從事護理管理工作；通信作者：嚴(yán)琴，2871437350@qq.com。

R248

A

1673-1409(2017)12-0006-02

[引著格式]李琳，嚴(yán)琴.黃連膏外敷聯(lián)合清熱外洗液治療下肢丹毒50例[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)，2017，14(12)：6～7.