梁 晶

（無錫市梁溪區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 無錫 214000）

有臨床資料顯示，孕婦體重過重或肥胖可導致妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癇前期等合并癥的發(fā)生風險增加，增加剖宮產及難產發(fā)生率，同時可導致巨大兒、新生兒低血糖等發(fā)生，嚴重影響母嬰結局[1]。因此對肥胖孕婦實施適當有效的優(yōu)生優(yōu)育方案具有十分重要的作意義。有研究表明，步行運動作為一種簡單易行運動方法，具有較高的安全性，對改善肥胖孕婦母嬰妊娠結局有積極意義[2]。本文選取在外院進行定期產檢的100例肥胖孕婦就定期產前檢查聯合步行運動方案對肥胖孕婦妊娠結局及新生兒指標的影響進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我中心婚檢科行孕前優(yōu)生優(yōu)育檢查無異常，在外院進行定期產檢的100例肥胖孕婦，病例選取時間為2015年12月～2016年12月，將所有孕婦隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組：平均年齡（28.4±4.6）歲，平均孕周（9.8±2.5）周；對照組：平均年齡（29.1±4.3）歲，平均孕周（9.7±2.6）周。兩組孕婦的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予定期產前檢查：首次產檢未發(fā)現異常者，于妊娠20～36周每四周產檢一次，36周后每周產檢一次，產檢內容根據孕周要求規(guī)范檢查。檢查內容主要有白帶常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)、甲狀腺功能、肝腎功能、心電圖、B超、婦科內分泌、脫畸全套、乙肝標志物、血糖、子癇前期監(jiān)測、胎兒監(jiān)護等。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上給予步行運動方案：囑孕婦保持心情放松，在家人陪同下進行正常步速步行鍛煉，每次鍛煉時間應為1h或1 h以上，每周鍛煉次數應在5次或5次以上，至分娩前1天結束。運動過程中，密切觀察是否有明顯的眩暈、心悸、呼吸急促、陰道流血、陣痛性子宮收縮、胎膜早破、早產等不良情況，若發(fā)生應立即停止鍛煉，并及時就診。

1.4 觀察指標

比較兩組孕婦的妊娠結局情況，包括產程時間、產時評分、孕期增加體重、胎膜早破、早產及剖宮產率等和新生兒各項指標情況，包括新生兒出生體重、巨大兒發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率及其1min、5minApgar評分等。兩組孕婦的產時疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）進行評定：無痛：0分，輕度疼痛為：1～4分，中度疼痛：5～6分，重度疼痛：7～9分，劇痛：10分；分評分越高，表明孕婦的產時疼痛程度越嚴重[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件，進行數據的統(tǒng)計與分析，計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組孕婦的妊娠結局情況

觀察組孕婦的胎膜早破、早產率與對照組相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組產婦的產程時間、產時評分、孕期增加體重及剖宮產率與對照組相比較均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組新生兒的各項指標情況

觀察組的新生兒的新生兒窒息發(fā)生率及其1min、5minApgar評分與對照組相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組新生兒的出生體重、巨大兒發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組孕婦的妊娠結局情況

表2 兩組新生兒的各項指標情況

3 討 論

有臨床資料顯示，孕婦體重過重或肥胖將會對母嬰健康造成嚴重威脅。肥胖孕婦妊娠期進行適當的運動鍛煉有助于增強體質，促進胎兒健康，降低剖宮產率及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率[4]。有文獻資料表明，進行平靜、有節(jié)律的步行鍛煉能夠同時進行盆底、臀部、大腿等多部位鍛煉，從而提高孕婦協(xié)調性與柔韌性，改善心肺功能及神經功能，改善微循環(huán)，加速新陳代謝，有助于陰道分娩[5]。有臨床研究表明，步行運動作為一種安全有效的鍛煉方法，應用于肥胖孕婦產前能夠顯著改善孕婦妊娠結局，減少新生兒并發(fā)癥[6]。本研究結果顯示觀察組產婦的產程時間、產時評分、孕期增加體重及剖宮產率均與對照組相比較均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示步行運動，有助于增加孕婦體力，提高意志力及信心，促進情緒更加穩(wěn)定，有助于減少自然分娩疼痛程度，縮短產程，同時能夠有效降低剖宮產率。此外觀察組新生兒的出生體重、巨大兒發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明步行運動有助于減輕新生兒體重，降低巨大兒比率，從而降低剖宮產率。

綜上所述，肥胖孕婦采用產前檢查聯合步行運動方案，能夠有效改善孕婦妊娠結局及新生兒指標，值得在臨床進一步推廣應用。

[1] 李紅艷,王 蓓,于明月.孕前肥胖對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局及新生兒的影響[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(31):135-136.

[2] 毛雪梅,許瑞青,盛曉英.孕期肥胖對妊娠結局和新生兒的影響[J].醫(yī)學綜述,2017,23(1):108-111.

[3] 朱愛華,葉 青.肥胖孕婦妊娠合并癥及妊娠結局臨床分析[J].實用婦科內分泌雜志:電子版,2016,3(21):66-67.

[4] Bisson M,Alméras N,Plaisance J, et al.Maternal fitness at the onset of the second trimester of pregnancy:correlates and relationship with infant birth weight[J].Pediatric Obesity,2013,8(6):464-474.

[5] 李金娥,黎鋒華.運動和飲食控制法對妊娠期糖尿病孕婦血糖和妊娠結局影響研究[J].糖尿病新世界,2017,20(10):51-52.

[6] 袁思梅.步行運動對肥胖孕婦妊娠結局的影響[J].護士進修雜志,2015,30(10):909-910.