莊朝輝

（宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院生殖科，江蘇 宿遷 223800）

輸卵管性不孕患者在女性不孕中的占比為15%～50%，近年來，由于女性生活壓力以及精神壓力的增加，該病的發(fā)病率不斷上升，隨著宮腹腔鏡的不斷發(fā)展，本文中對我院收治的80例輸卵管性不孕患者進行宮腹腔鏡聯(lián)合輔助生殖技術治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的80例輸卵管性不孕患者進行治療，經(jīng)檢查均符合輸卵管性不孕的診斷標準，均無手術禁忌癥，自愿簽署知情同意書，隨機分為對照組和觀察組，年齡在20～38歲，平均年齡為（29.5±3.1）歲，病程為1～7年，平均病程為（4.5±1.2）年，其中原發(fā)性不孕23例，盆腔炎史11例，繼發(fā)性不孕57例，手術史9例，輸卵管病變程度：輕度為27例，中度28例，重度25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予宮腹腔鏡治療，術前準確評估患者的輸卵管病變程度和盆腔臟器情況，氣管插管、全身麻醉，建立人工氣腹，將腹腔鏡置入，根據(jù)患者的病情進行雙側(cè)輸卵管整形疏通術和盆腔粘連分解，有利于恢復輸卵管和卵巢的正常解剖位置，選擇不同的手術方式，常規(guī)消毒陰道和宮頸，完全暴露宮頸，將宮腔鏡沿著宮頸管置入，對宮腔的大小、形態(tài)以及雙側(cè)輸卵管子宮開口等進行觀察，若患者輸卵管近端梗阻進行宮腔鏡下雙側(cè)輸卵管插管并進行COOK導絲介入治療，動作輕柔，緩慢將導絲拔出后注入亞甲藍溶液，腹腔鏡下可見梗阻側(cè)輸卵管傘端流出美蘭。觀察組再加上輔助生殖技術治療，在術畢至下一個月經(jīng)周期給患者使用促排卵藥物并檢測卵泡發(fā)育過程，指導患者正確的適時性生活，排卵監(jiān)測下給患者進行3個月時間的輔助生殖技術卻沒有妊娠者，進行排卵期人工授精，若患者有嚴重疾病可進行體外受精-胚胎移植。

1.3 評價指標

記錄患者1周內(nèi)性生活頻率、1年內(nèi)妊娠率以及2年內(nèi)妊娠率并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料以百分數(shù)（%）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者1周內(nèi)性生活頻率為（3.6±1.0）次，而對照組患者1周內(nèi)性生活頻率為（2.0±0.5）次，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者1年內(nèi)、2年內(nèi)的妊娠率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者1年內(nèi)、2年內(nèi)妊娠率比較 [n（%）]

3 討 論

不孕癥是婦產(chǎn)科常見的一種生育障礙，嚴重影響育齡婦女的生殖健康，臨床上以往采用傳統(tǒng)開腹輸卵管成形術治療，雖然效果明顯，但是會造成輸卵管近端阻塞，術后出現(xiàn)輸卵管瘢痕形成以及盆腔粘連等，對患者的預后以及妊娠造成影響[1]。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，輸卵管性不孕在臨床上采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術治療逐漸增多，宮腔鏡適用于輸卵管腔部分粘連、輸卵管近段阻塞、宮腔病變等疾病的探查和治療，對疾病的治療有一定的效果。腹腔鏡對腔外病變以及輸卵管遠端進行全面的評價，對卵巢排卵功能、異位病灶情況以及盆腔粘連等有一定的優(yōu)勢。兩種聯(lián)合應用有以下優(yōu)勢：準確判斷輸卵管病變位置，及時進行復通術，提高輸卵管通暢率；術野開闊，對患者盆腔各處清楚觀察到且無盲點，并對盆腔內(nèi)臟器的解剖關系進行判斷[2]；準確判斷盆腔內(nèi)粘連和粘連嚴重程度，便于下一步操作的進行；宮腔鏡準確判斷子宮縱隔、宮腔黏連等情況并及時處理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次主要對我院收治的80例輸卵管性不孕患者進行分析，結(jié)果表明，觀察組患者1周內(nèi)性生活頻率為（3.6±1.0）次，而對照組患者1周內(nèi)性生活頻率為（2.0±0.5）次，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者1年內(nèi)、2年內(nèi)的妊娠率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明采用宮腹腔鏡聯(lián)合輔助生殖技術治療輸卵管性不良患者可以改善其癥狀，促進患者性生活的正常，提高其妊娠率。

綜上所述，輸卵管性不孕患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合輔助生殖技術治療的臨床效果顯著，提高了患者的妊娠率，改善其生活質(zhì)量，可在臨床上推廣應用。

[1] 蘇麗霄,張 梅,項云改,等.宮腹腔鏡聯(lián)合輔助生殖技術治療輸卵管性不孕的臨床療效[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2017,32(1):13-15.

[2] 卿榮珍.宮腹腔鏡配合輔助生殖技術在輸卵管性不孕的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2016,30(20):67-68.