張 蕊

（黑龍江省嫩江縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 161400）

中央性前置胎盤屬于臨床產(chǎn)科非常常見的一類并發(fā)癥，屬于嚴(yán)重產(chǎn)后出血的因素，同時(shí)屬于產(chǎn)科子宮切除的主要原因，嚴(yán)重者會對孕產(chǎn)婦的生命安全造成威脅。最近二十年以來，我們國家初次剖宮產(chǎn)率、育齡女性生殖系統(tǒng)感染出現(xiàn)幾率、非計(jì)劃妊娠率以及育齡妊娠女性數(shù)量不斷增多，前置胎盤的出現(xiàn)幾率也隨之升高，針對前置胎盤患者，子宮下段胎盤剝離面屬于產(chǎn)時(shí)止血中的難點(diǎn)，怎樣快速并且有效的止血，屬于現(xiàn)在產(chǎn)科醫(yī)生研究的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。本文回顧性分析我院在以往二年之內(nèi)所接診的中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血患者資料100例，根據(jù)治療方案的差異對其進(jìn)行分組，對照組患者接受常規(guī)紗條填塞壓迫治療，研究組患者接受子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療，比較研究組與對照組患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在以往二年之內(nèi)所接診的中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血患者資料100例（2015年1月～2017年1月），根據(jù)治療方案的差異對其進(jìn)行分組，對照組患者接受常規(guī)紗條填塞壓迫治療，研究組患者接受子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療；研究組患者中最小年齡22歲，最大年齡44歲，平均（27.2±5.41）歲，孕周最短38周，最長43周，平均（40.15±2.53）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦40例，初產(chǎn)婦10例；對照組患者中最小年齡23歲，最大年齡44歲，平均（27.1±5.37）歲，孕周最短39周，最長43周，平均（40.10±2.44）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦38例，初產(chǎn)婦12例；研究組與對照組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組完全符合前置胎盤診斷標(biāo)準(zhǔn)，不存在妊娠高血壓、糖尿病、凝血功能障礙性以及嚴(yán)重臟器功能障礙。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)紗條填塞壓迫治療：對宮底加以，向下按壓，選取卵圓鉗夾住紗條一側(cè)，將其置于患者宮腔，開展紗條填塞，保證填滿患者整個(gè)宮腔，不可留下縫隙，通過卵圓鉗壓緊紗條之后處理陰道與宮頸部位，遵照遺囑給予患者止血藥物，對于子宮進(jìn)行按摩。

研究組患者接受子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)：為患者提供縮宮劑以及按摩子宮等治療，當(dāng)胎盤剝離之后存在活動出血，脫出子宮，壓迫患者子宮下段前壁與后壁，下推患者膀胱，充分暴露子宮下段，在下方作一切口，結(jié)扎患者宮頸前方，如果具有出血再次結(jié)扎，直到宮頸不存在出血之后將切口進(jìn)行縫合。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄研究組與對照組患者治療效果，包括手術(shù)出血量以及手術(shù)之后出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組手術(shù)出血量以及手術(shù)之后出血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 研究組與對照組患者出血量對比（mL）

3 討 論

中央性前置胎盤屬于一類嚴(yán)重威脅妊娠期女性身體健康的疾病，患者需要接受剖宮產(chǎn)治療，由于此病剝離面積大，出現(xiàn)活動性和彌漫性出血幾率高，怎樣減少或是控制出血是現(xiàn)在臨床研究重點(diǎn)。子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)早在1997年被首次應(yīng)用于治療難治性出血，由于適應(yīng)癥的不斷擴(kuò)大，醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)應(yīng)用到治療中央性胎盤前置，效果獲得認(rèn)可。根據(jù)本文的研究顯示，回顧性分析我院在以往二年之內(nèi)所接診的中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血患者資料100例，根據(jù)治療方案的差異對其進(jìn)行分組，對照組患者接受常規(guī)紗條填塞壓迫治療，研究組患者接受子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療，比較研究組與對照組患者的療效，將所得各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，結(jié)果表明，研究組患者手術(shù)出血量以及手術(shù)之后出血量顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血采取子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療效果理想，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 朱玉蓮,凌 靜.子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中胎盤剝離面出血的臨床研究[J].中國婦幼保健,2013,9(23):3751-3753.