鄧鵬

【摘要】目的 研究與分析體位護(hù)理對CCU監(jiān)控室中急性心肌梗死早期患者心臟機(jī)能的影響效果。

方法 選取我院2014年10月～2016年1月收治的急性心肌梗死早期患者82例為研究對象，采用雙色球分組法分為對照組和觀察組。對照組患者采用30°半臥位護(hù)理，觀察組采用逐級半臥位護(hù)理。對兩組患者不同時段D-P、SDNN、RMSSD、QTd及QTcd的變化情況。結(jié)果 觀察組患者各個時段D-P均比對照組略低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者在t2～t3、t3～t4兩個時段SDNN明顯比對照組低，RMSSD則在各個時段均比對照組低；且觀察組患者在t0～t2、t2～t3兩個時段QT離散度（QTd）及校正后的QT離散度（QTcd）。均比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 逐級半臥位體位護(hù)理在CCU監(jiān)控室中急性心肌梗死早期患者中的應(yīng)用效果較好，可顯著改善患者心臟機(jī)能。

【關(guān)鍵詞】體位護(hù)理；急性心肌梗死；心臟機(jī)能；CCU監(jiān)控室

【中圖分類號】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27..02

急性心肌梗死是由于持久而嚴(yán)重的心肌缺血所導(dǎo)致的部分心肌急性壞死，為了減輕患者心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量，常要求患者絕對平臥休息1～2周[1]；之后為了減少不良反應(yīng)與并發(fā)癥的發(fā)生，要求逐級增加活動量[2]。本文對急性心肌梗死早期患者82例進(jìn)行研究，分析體位護(hù)理對患者心臟機(jī)能的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年1月收治的急性心肌梗死早期患者82例為研究對象，采用雙色球分組法分為對照組和觀察組，各41例。對照組男26例，女15例；年齡54～79歲，平均年齡（64.5±4.9）歲。觀察組中，男25例，女16例；年齡53～79歲，平均年齡（64.3±4.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者始終采用30°半臥位；觀察組患者則在發(fā)病12 h內(nèi)采用30°半臥位，18 h內(nèi)采用45°半臥位，24 h內(nèi)采用60°半臥位。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者不同時段心肌耗氧量（D-P）：對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，記錄5個時段（t0：患者平臥休息10 min；t1：半臥位即刻；t2：半臥位持續(xù)1 min；t3：半臥位持續(xù)

2 min；t4：半臥位持續(xù)5 min）的心肌耗氧量。

對比兩組患者不同時段心率變異性（HRV）：對患者心率進(jìn)行監(jiān)測，計(jì)算3個時段（t0～t2、t2～t3、t3～t4）中標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）與平方根（RMSSD）。

對比兩組患者不同時段QTd及QTcd。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同時段D-P比較

觀察組患者各個時段D-P均比對照組略低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不同時段SDNN、RMSSD比較

觀察組患者在t2～t3、t3～t4兩個時段SDNN明顯比對照組低，RMSSD則在各個時段均比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不同時段QTd、QTcd比較

觀察組患者在t0～t2、t2～t3兩個時段QTd、QTcd均比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

急性心肌梗死起病急、病情嚴(yán)重，且進(jìn)展較快，臨床致殘率與致死率均較高，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康與生命安全。目前，臨床中對于急性心肌梗死的體位護(hù)理主要為入院前3天平臥休息，之后采取半臥位、坐位的護(hù)理。但2004年美國心臟病協(xié)會修訂的“急性心肌梗死治療指南”表明，急性心肌梗死的平臥時間應(yīng)不超過24 h[3]。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ涝缙诨颊咂脚P時間過長，易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，且血栓、肺部感染的發(fā)生率也會隨之上升[4]。

為此，本文對體位護(hù)理措施進(jìn)行研究，對照組患者采用30°體位護(hù)理，觀察組患者采用逐級體位護(hù)理。結(jié)果表明，觀察組患者在t2～t3、t3～t4兩個時段SDNN明顯比對照組低，RMSSD則在各個時段均比對照組低；且觀察組患者在t0～t2、t2～t3兩個時段QTd、QTcd均比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。HRV作為反映交感神經(jīng)張力及其平衡的重要標(biāo)志[5]，本文采用時域分析法來評估急性心肌梗死早期患者采用不同體位護(hù)理的效果，可觀察該護(hù)理措施是否會導(dǎo)致心源性猝死事件發(fā)生。而QTd與QTcd能反應(yīng)心室復(fù)極的同步程度[6]，進(jìn)而反應(yīng)出惡心心臟事件的發(fā)生率。

綜上所述，逐級半臥位體位護(hù)理在CCU監(jiān)控室中急性心肌梗死早期患者中的應(yīng)用效果較好，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李姝穎.體位護(hù)理在CCU監(jiān)控室中對急性心肌梗死早期患者心臟機(jī)能的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，17（9）：777-779.

[2] 邢攸紅，楊 玉，李 冰，等.不同排便方式對急性心肌梗死早期患者心臟功能的影向[J].護(hù)理學(xué)報，2011，18（1）：33-35.

[3] 劉麗英，王建榮.不同角度半臥位對急性心肌梗死早期患者心肌耗氧量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（23）：19-21.

[4] 黃樹麗.針對CCU監(jiān)控室急性心肌梗死早期患者開展體位護(hù)理對心臟功能的改善效果[J].心理醫(yī)生，2016，22（14）：152-153.

[5] 王紅梅.針對CCU監(jiān)控室急性心肌梗死早期患者開展體位護(hù)理心臟功能改善情況的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，13（5）：262，263.

[6] 管孝艷.管孝艷體位護(hù)理對急性心肌梗死早期患者心臟機(jī)能影響的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，24（24）：214，215.

本文編輯：劉帥帥