桂艷

摘要：目的 探究肝膽外科手術(shù)快速康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果，探究其臨床應(yīng)用的價值。方法 選取自2014年6月～2015 年12月在我院接受肝膽外科手術(shù)的患者60例，分為觀察組與對照組，每組30例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用快速康復(fù)處理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組和對照組下床活動時間、進(jìn)食時間、排氣時間、排便時間以及住院時間，比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度為96.70%（29/30），對照組對護(hù)理工作滿意度為80.00%（24/30），兩組結(jié)果存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理能夠有效促進(jìn)肝膽外科手術(shù)后患者身體康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，可臨床推廣。

關(guān)鍵詞：肝膽外科手術(shù)；快速康復(fù)護(hù)理；臨床應(yīng)用

隨著醫(yī)療環(huán)境的不斷優(yōu)化，人們對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平的要求不斷提升，快速康復(fù)外科護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念，是指為了減少手術(shù)應(yīng)激和術(shù)后并發(fā)癥、降低病死率、加快患者術(shù)后恢復(fù)及縮短住院時間而采取的一系列圍術(shù)期多學(xué)科綜合運用措施[1]。該護(hù)理方法能夠減輕患者疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，以促進(jìn)患者的身體康復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量。因此，為了進(jìn)一步提升肝膽外科手術(shù)患者的護(hù)理效果，選取自2014年6月～2015 年12月在我院接受肝膽外科手術(shù)的患者60例，比較對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年12月在我院接受肝膽外科手術(shù)的患者60例，分為觀察組和對照組，觀察組：30例，男14例，女16例，年齡36～70歲，平均年齡（55.4±8.2）歲；對照組：30例，男15例，女15例，年齡35～70歲，平均年齡為（55.8±8.4）歲。兩組基礎(chǔ)資料方面對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組病進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，注意加強(qiáng)日常巡視，觀察患者的病情、生命體征，一旦出現(xiàn)異常，及時進(jìn)行對癥處理，改善患者臨床癥狀；觀察組采用在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施快速康復(fù)護(hù)理，具體如下：

1.2.1心理護(hù)理 患者對麻醉、手術(shù)的恐懼，尤其是擔(dān)心麻醉、手術(shù)對身體造成的傷害、可能帶來的一些并發(fā)癥和后遺癥、手術(shù)的失敗等是引起患者術(shù)前心理異常的主要原因[2]，在術(shù)前，對患者進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，及時消除患者的不良情緒，保持積極的心態(tài)面對疾病，配合醫(yī)生治療。

1.2.2飲食干預(yù)與營養(yǎng)支持 患者術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷消耗大量的體力和營養(yǎng)，會進(jìn)一步影響術(shù)后患者的組織修復(fù)以及免疫機(jī)能，因此，在術(shù)后盡快恢復(fù)正常飲食，促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)，改善患者營養(yǎng)，同時，加強(qiáng)對患者靜脈營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者機(jī)體的抗感染能力，循序漸進(jìn)地為患者提供營養(yǎng)支持。

1.2.3導(dǎo)管的留置與護(hù)理 快速康復(fù)護(hù)理中盡可能減少引流管和導(dǎo)尿管的使用，患者病情較為穩(wěn)定后予以拔除，減少導(dǎo)管造成術(shù)后感染。

1.2.4圍術(shù)期體溫維護(hù) 正確調(diào)節(jié)室內(nèi)空調(diào)的溫度和濕度，預(yù)先加溫輸注液體和腹腔灌洗液，保暖床墊的應(yīng)用及棉被保暖等全方位保證體溫穩(wěn)定，減輕溫度變化對機(jī)體的應(yīng)激。

1.2.5術(shù)后疼痛護(hù)理 在術(shù)后對患者的疼痛護(hù)理加強(qiáng)健康教育，對于疼痛患者可給予藥物止痛劑進(jìn)行鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者可采取安置鎮(zhèn)痛泵來進(jìn)行鎮(zhèn)痛，減少患者術(shù)后痛苦。

1.2.6活動干預(yù) 患者術(shù)后疼痛緩解后，制定詳細(xì)的護(hù)理計劃表，鼓勵患者盡早下床活動，必要時可給予患者協(xié)助，改善患者的康復(fù)效果。

1.3觀察及評價指標(biāo) 兩組患者的下床活動時間、進(jìn)食時間、排氣時間、排便時間以及住院時間，比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。對比并評定兩組患者對護(hù)理工作的滿意程度，評定方法采取我院自制的調(diào)查表，評分分值≥80分為滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對上述兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，研究中以（x±s）表示計量資料。以%表示計數(shù)資料，通過χ2檢驗和t檢驗進(jìn)行顯著性檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

研究中顯示，觀察組和對照組下床活動時間、進(jìn)食時間、排氣時間、排便時間以及住院時間，比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1；觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度為96.70%（29/30），對照組對護(hù)理工作滿意度為80.00%（24/30），兩組結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)，是護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵的直接反應(yīng)[3]。護(hù)理質(zhì)量的評定工作主要是從綜護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的效果、是否滿足患者對護(hù)理服務(wù)一切合理需要等方面。肝膽外科手術(shù)后，患者存在較明顯的生理疼痛和心理壓力，對患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，能夠促進(jìn)患者的身體康復(fù)，減少患者術(shù)后痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量。

在對肝膽外科手術(shù)快速康復(fù)護(hù)理，從多個方面改善患者的臨床癥狀，術(shù)前向患者提供健康宣教、心理干預(yù)，促使患者理解配合治療和護(hù)理工作的重要性，進(jìn)而提升患者的依從性，為良好的手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)。術(shù)后向患者提供飲食干預(yù)、運動干預(yù)，通過飲食干預(yù)保證營養(yǎng)，并通過運動干預(yù)，提升患者機(jī)體的免疫能力[4]，促進(jìn)傷口的愈合；對術(shù)后進(jìn)行必要的疼痛護(hù)理，給予藥物鎮(zhèn)痛，改善患者術(shù)后疼痛情況，促進(jìn)患者身體康復(fù)，臨床護(hù)理效果較好，術(shù)后并發(fā)癥較少，患者滿意度較高。

在本次研究中，觀察組和對照組下床活動時間、進(jìn)食時間、排氣時間、排便時間以及住院時間，比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度為96.70%（29/30），對照組對護(hù)理工作滿意度為80.00%（24/30），兩組結(jié)果存在顯著差異，兩組結(jié)果存在顯著差異，結(jié)果證實，對肝膽外科手術(shù)患者實施快速康復(fù)護(hù)理，有效減輕患者的痛苦，提升患者康復(fù)效果，能夠有效提升患者滿意度。

綜上所述，應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理能夠有效促進(jìn)肝膽外科手術(shù)后患者身體康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，可臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉紅蕾，王標(biāo).快速康復(fù)護(hù)理在肝膽外科手術(shù)護(hù)理進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（7）：4141-4142.

[3]許麗麗，楊甲梅，謝峰.快速康復(fù)外科在肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（6）：30-31.

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編輯/錢洪飛