左廣明

【摘要】目的 分析總結(jié)老年患者的消化系統(tǒng)疾病和心血管疾病的關系，為老年患者在消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病的臨床預防和診斷治療提供依據(jù)。方法 選取2015年2月～2016年2月我院就診的消化系統(tǒng)疾病的老年患者94例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性的分析，并對參與實驗患者進行空腹B超的檢查、空腹血糖的檢查以及心電圖檢測。按患者是否患有脂肪肝，將其分為脂肪組和非脂肪組。結(jié)果 經(jīng)過心電圖檢測但并沒有經(jīng)過B超的檢查就被診斷為心臟病的老年患者34例，因而誤診率為36.17%；經(jīng)統(tǒng)計學分析后，就心血管的相關危險因素而言，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 老年的消化系統(tǒng)疾病，可能會出現(xiàn)與心血管系統(tǒng)疾病類似的癥狀，這就容易對疾病的判斷產(chǎn)生誤區(qū)，造成臨床誤診。所以，在診斷過程中，醫(yī)師應根據(jù)患者的病情以及臨床癥狀，結(jié)合相應的檢測手段，對疾病做精準的診斷，以降低誤診率。與此同時還需警惕老年患者消化系統(tǒng)疾病與心血管系統(tǒng)疾病同時發(fā)生的情況。

【關鍵詞】老年疾??；消化系統(tǒng)疾病；心血管系統(tǒng)疾??；關系

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27.0.02

消化性系統(tǒng)疾病和血管系統(tǒng)疾病作為老年患者的常見疾病，常常表現(xiàn)出相似的臨床癥狀，本次研究選取了到我院救治的老年患者94例，且所有患者患有消化系統(tǒng)疾病。對所選對象進行了系統(tǒng)性的分析研究，分析總結(jié)消化系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)疾病二者之間的關系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院就診的消化系統(tǒng)疾病的老年患者94例作為研究對象，其中男49例，女45例，年齡61～89周歲，平均年齡（78.29±10.33）歲。所有患者表現(xiàn)出的主要臨床癥狀：胸部疼痛、胸悶；患者夜間經(jīng)常氣促、心悸；并常常感覺反酸、惡心以及腹脹；患者主要為室性早搏以及竇性心律失常。其中脂肪肝患者52例（55.32%），將其設定為脂肪肝組；沒有脂肪肝42例（44.68%），并設定為非脂肪肝組。兩組患者在性別、年齡、病情等臨床一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。入院前對所有患者進行血壓、常規(guī)心電圖以及彩色超聲心動圖的測量，并對患者的血脂、血糖、肌鈣蛋白等指標進行化驗檢測，必要時還應對患者進行無痛胃鏡以及超聲腹部的檢查等。

1.2 方法

對所選患者進行心電圖的檢查，并測定患者空腹狀態(tài)下的血脂、血糖水平，并對患者進行空腹B超檢查，詳細記錄各項指標水平所得數(shù)據(jù)并進行分析總結(jié)。各類參數(shù)標準如下[2]：高血壓的判斷標準，收縮壓≥140 mmHg，或是舒張壓≥90 mmHg；高脂血癥的判斷標準，總膽固醇>5.23 mmol/L，且甘油三酯>1.69 mmol/L；冠心病的診斷則是根據(jù)《缺血性心臟病的命名以及診斷標準》。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 誤診情況

在患者沒有經(jīng)過B超檢查，僅對94例患者進行單純性的心電圖檢查后診斷為心血管疾病的患者34例，誤診率為36.17%，其中有19例患者被誤診為單純冠心病，15例患者被誤診是心絞痛患者。

2.2 心血管疾病危險因素

對心血管疾病的危險因素主要包括以下幾個方面：高血脂癥、高膽固醇癥、高血壓、肥胖以及糖尿病。由檢測結(jié)果可以看出非脂肪肝組的患者各項危險因素均小于脂肪肝組的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

通過上述數(shù)據(jù)可知，糖尿病是引發(fā)心血管疾病的主要危險因素，在脂肪肝組中占危險因素的57.69%；高膽固醇癥則對心血管疾病的影響最小，占危險因素的32.69%；兩組之間的對比可知，非脂肪肝的患者擁有更為健康的身體，各種危險疾病的發(fā)病率均低于脂肪肝組的老年患者。

3 討 論

老年患者的消化性系統(tǒng)疾病在臨床上的癥狀與心血管系統(tǒng)疾病相似，二者共享同一神經(jīng)源的傳導通路；消化系統(tǒng)中有部分痛覺纖維經(jīng)迷走神經(jīng)進行傳導，于此同時迷走神經(jīng)受胃酸、膽管高壓和膽汁酸鹽的刺激，進而引發(fā)了冠狀動脈痙攣；由于胃內(nèi)容物的反流引發(fā)胃酸刺激食管粘膜的化學感受器，造成食管縱形運動的失調(diào)，最終形成食管的彌漫性痙攣；當患者出現(xiàn)精神疼痛或是精神緊張時，會引發(fā)交感神經(jīng)興奮，從而增高了竇房結(jié)的自律性；電解質(zhì)的紊亂、酸中毒或迷走反射均可能導致心律失常的發(fā)生；當患者處于臥位時，食物容易反流導致哮喘等疾病的

發(fā)生。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，老年患者患有消化系統(tǒng)疾病時，應該著重恢復老年患者的機體正常的脂質(zhì)代謝，降低高膽固醇與高血糖指標，這將利于降低心腦血管疾病的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 肖素芬，涂曉榮.老年人消化系統(tǒng)疾病對心臟的影響[J].中國老年學雜志，2011，11（31）：4236-4237.

[2] 張建偉.老年消化系統(tǒng)疾病與心血管系統(tǒng)疾病的關系探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（74）：186-187.

[3] 楊江平.老年消化系統(tǒng)疾病與心血管系統(tǒng)疾病的關系研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（1）：152-153.