賈原菊

摘要：目的 探索培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌臨床觀察。方法 選取2015年9月～2016年9月期間我院收治的100例非小細(xì)胞肺癌患者，將其抽簽化分組，兩組各有50例，對(duì)照組和觀察組分別采用培美曲塞治療和培美曲塞聯(lián)合順鉑治療。結(jié)果 觀察組患者PEF（2.85±0.67）L/s、MMF（1.54±0.54）L/s、PEmax（46.87±2.65）%、Pimax（81.36±4.12）%、總不良事件發(fā)生率（6.00%）均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者效果顯著。

關(guān)鍵詞：培美曲塞；順鉑；非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌屬于常見(jiàn)的惡性腫瘤，早期患者無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，因此當(dāng)患者確診時(shí)，已為中晚期，從而喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，因此首選治療方案為化療，其能夠抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、繁殖，破壞腫瘤組織，從而達(dá)到治療效果，雖然化療效果顯著，但副毒反應(yīng)較大，對(duì)此應(yīng)實(shí)施一項(xiàng)合理的化療方案，從而提高療效，降低副毒反應(yīng)[1]。本文旨在探索培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者的臨床意義，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年9月～2016年9月期間本院收治的100例非小細(xì)胞肺癌患者，采用抽簽分組方式將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各50例。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除依從性較差患者；排除培美曲塞、順鉑等實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏者；排除合并嚴(yán)重心功能不全者。觀察組中，男24例，女26例，平均年齡（51.69±3.47）歲；組織學(xué)類型：大細(xì)胞癌19例，腺癌18例，鱗癌13例；臨床分期：Ⅳ期21例，Ⅲ期29例。對(duì)照組中，男26例，女24例，平均年齡（51.74±3.52）歲；組織學(xué)類型：大細(xì)胞癌18例，腺癌17例，鱗癌15例；臨床分期：Ⅳ期20例，Ⅲ期30例。兩組非小細(xì)胞肺癌患者各項(xiàng)資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用培美曲塞治療。治療前1 w口服400 μg葉酸，1次/d，肌肉注射1000 μg維生素B12，1次/d（1次/9w），直至化療結(jié)束?；熼_(kāi)始第1 d靜脈滴注500 mg/m2的培美曲塞（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080624；江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司），同時(shí)在化療前1 d、當(dāng)天、第2 d口服4 mg地塞米松，2次/d。化療1周期為21 d。

1.2.2觀察組 采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療方式。在對(duì)照組基礎(chǔ)上再實(shí)施順鉑治療，在化療的第1～3 d靜脈滴注順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H53021678；云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司）60 mg/m2，同時(shí)選擇性給予患者利尿、水化、止吐等對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生率、肺功能（PEF、MMF、PEmax、Pimax）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，肺功能采用t檢驗(yàn)，不良事件發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05代表對(duì)比值存在差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的副毒反應(yīng) 實(shí)施培美曲塞聯(lián)合順鉑治療后，能夠大幅度降低患者副毒反應(yīng)，兩組存在對(duì)比性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者的肺功能 觀察組實(shí)施聯(lián)合治療后，可大幅度改善患者肺功能，存在對(duì)比性（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

非小細(xì)胞肺癌具有死亡率高、發(fā)病率高、病殘率高等特點(diǎn)，且近年來(lái)，有研究統(tǒng)計(jì)，非小細(xì)胞肺癌死亡率居高不下，對(duì)此臨床學(xué)者對(duì)其治療方案進(jìn)行深入探索[2]。發(fā)現(xiàn)大部分患者經(jīng)確診時(shí)均為中晚期，因此臨床首選化療方案，其能夠在一定基礎(chǔ)上延長(zhǎng)患者生存期，緩解患者臨床癥狀，但治療時(shí)間較長(zhǎng)，且副毒反應(yīng)較大，對(duì)此應(yīng)合理選擇化療方案，從而提高治療效果[3-4]。

通過(guò)分析非小細(xì)胞肺癌患者臨床特點(diǎn)后，我院實(shí)施了培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，其中培美曲塞屬于抗葉酸代謝細(xì)胞毒藥物，是吡咯吡啶核心集團(tuán)新型藥[5]，常用于治療轉(zhuǎn)移性和中晚期腫瘤患者，其能夠選擇性抑制甘氨酰胺核苷酸甲基轉(zhuǎn)移酶、二氫葉酸還原酶、胸腺嘧啶苷酸合成酶等葉酸依賴性酶，能夠破壞細(xì)胞復(fù)制，造成核苷酸合成和葉酸代謝異常，從而抑制細(xì)胞的復(fù)制，破壞葉酸依賴性正常代謝過(guò)程，防止腫瘤的生長(zhǎng)，最終達(dá)到治療效果[6]，同時(shí)有研究表明，培美曲塞作用強(qiáng)度比其他抗葉酸藥物均較強(qiáng)，具有明顯的抗葉酸代謝能力[7]。順鉑屬于化療常用藥，其能夠抑制腫瘤細(xì)胞分裂，引起DNA復(fù)制障礙，從而控制腫瘤細(xì)胞的增長(zhǎng)[8]。

總而言之，對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，能夠提高用藥安全性，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善患者臨床癥狀，因此其化療方案值得推廣。

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編輯/楊倩