左春芝

摘要：目的 分析冠心病心絞痛伴血脂異常的治療方案以及臨床治療效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月期間收治的120例冠心病心絞痛伴血脂異?；颊叩呐R床資料，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組采用阿托伐他汀，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪。比較兩組患者的臨床療效、臨床各項指標以及用藥安全性。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組臨床各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床效果較好，能夠有效地控制患者血脂狀況，且用藥安全，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛；血脂異常；曲美他嗪；阿托伐他??；療效

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活習慣也在逐漸改變，故而人體患病的可能性也相對提高。冠心病作為臨床常見的心血管疾病之一，其近年來的發(fā)病率相對提高。目前，已經(jīng)成為居民死亡的主要病因之一[1]。冠心病早期癥狀缺乏典型性，多表現(xiàn)為血脂異常。而患者在自身無病痛的狀況下，少有去醫(yī)院檢查，所以血脂異常被發(fā)現(xiàn)的可能性也相對較少。在這種背景下，冠心病心絞痛伴血脂異常的發(fā)展加快，患者病情也逐漸嚴重化，對其影響擴大，使很多患者開始正視自身的狀況。在臨床治療上，也多以控制患者血脂，使之逐漸正常化，降低心腦血管疾病的發(fā)病率[2]。阿托伐他汀是常見的降脂藥物，具有一定的保護心肌的作用，故而臨床多將其用于冠心病心絞痛治療[3]。然而，在我院臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，單純使用該類藥物的效果相對一般，無法對患者的生命安全做出最大的保障。近年來，我院將阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛伴血脂異常，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～2016年1月期間收治的120例冠心病心絞痛伴血脂異?；颊叩呐R床資料，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組60例。所有患者均符合2007年美國心臟病學學會和美國心臟協(xié)會制訂的關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛的診斷標準。對照組男35例，女25例，年齡45～79歲，平均年齡（54.38±8.61）歲；觀察組男36例，女24例，年齡42～78歲，平均年齡（54.38±8.84）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在治療前，均給予對應(yīng)的擴張冠狀動脈血管、抗血小板聚集、控制血壓、血糖等常規(guī)治療。①對照組：給予阿托伐他汀?；颊呖诜⑼蟹ニ。绹x瑞制藥有限公司，批號：M24183，規(guī)格：20 mg/片），20 mg/d。②觀察組：在對照組的用藥基礎(chǔ)上，給予患者曲美他嗪?；颊呖诜浪海ㄌ旖蚴┚S雅制藥有限公司，批號：2008210；規(guī)格：20 mg/片），20 mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥2 w。

1.3評價指標

1.3.1臨床指標 觀察治療前后患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.3.2療效評價 顯效：患者各項指標基本正常，臨床癥狀消失；有效：患者各項指標相對正常，臨床癥狀明顯改善；無效：患者各項指標與臨床癥狀，均無明顯改善。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3觀察兩組患者用藥后是否存在不良反應(yīng)，確定用藥的安全性。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率的比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后各項臨床指標的比較 觀察組臨床各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3在用藥的過程中，觀察組出現(xiàn)腹部不適的1例，頭痛2例；對照組出現(xiàn)腹部不適的2例，頭痛3例。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，與對照組的8.33%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病是近年來常見的心血管疾病，也是心血管疾病中死亡率較高的一種疾病。其病理基礎(chǔ)為：患者血管動脈粥樣硬化，從而導致其血液循環(huán)存在嚴重的障礙，進而心臟供血供氧不足，導致心率不齊等，無法維持患者心臟功能的基本需求[4]。而且，多數(shù)冠心病心絞痛患者都存在血脂異常。經(jīng)過臨床觀察，血脂異常是冠心病心絞痛存在的風險因素之一。故而，臨床對冠心病的治療，多在于降低其血脂。目前，我國對冠心病治療的目的在于改善患者心肌供氧供血以及降低其心肌運動所需要的含氧量，以保證心臟功能的正常化。在治療上，也多以硝酸酯類藥物、阿司匹林或者β受體阻滯藥物等為主[5]。

曲美他嗪是臨床常用的抗心絞痛藥物，其能夠有效地改善患者心臟供血狀況，抑制自由基產(chǎn)生，從而降低患者心肌活動的耗氧量，以達到保護患者心臟功能的作用。阿托伐他汀是羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶的選擇性、競爭性藥物，其能夠有效地抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶的轉(zhuǎn)化，從而使得膽固醇合成受到限制，以達到保護患者心肌功能。目前，阿托伐他汀是臨床的常用降脂藥物[6]。但是，在治療中，單純使用阿托伐他汀藥物，患者冠心病心絞痛雖然有所緩解，血脂異常卻難以及時進行控制，這就使得其心血管疾病發(fā)生風險依舊較高。而在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，如果輔以曲美他嗪，兩種藥物的相互作用，患者心絞痛與血脂均能夠得到控制，且藥物應(yīng)用的安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，在冠心病心絞痛伴血脂異常的治療中，應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療方案的臨床效果顯著，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]穆瑞斌.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（3）：51-53.

[2]陳慧敏，許逸飛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（11）：966-968.

[3]陳呈川.阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].醫(yī)學信息，2013（28）：237-238.

[4]張代剛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].當代臨床醫(yī)刊，2016，29（5）：2459-2460.

[5]劉愛玲.他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床觀察[J].文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（3）：184.

[6]傅健.通脈降濁方治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（痰濁血瘀型）的臨床療效觀察[D].遼寧中醫(yī)藥大學，2013.

編輯/楊倩