張丹丹

摘要：目的 研究吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平在高血壓合并冠心病的臨床治療中的效果分析。方法 以我院2014～2015年收治的121例高血壓合并冠心病患者作為本次研究的對(duì)象，按照隨即分組的原則，分為觀(guān)察組61例，以吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療；對(duì)照組60例，以傳統(tǒng)的硝苯地平治療，比對(duì)兩組治療情況及效果。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率明顯低于觀(guān)察組的總有效率，在治療之后，對(duì)照組的收縮壓、總膽固醇、舒張壓都要明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 在高血壓合并冠心病的臨床治療中，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療效果顯著，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：吲達(dá)帕胺；冠心??；高血壓；氨氯地平

作為臨床場(chǎng)作為常見(jiàn)的多發(fā)疾病之一，高血壓會(huì)引發(fā)心腦血管以及腎臟等其他疾病并發(fā)，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生死亡[1]。高血壓作為心腦血管疾病中的危險(xiǎn)病種，已經(jīng)成為了血管疾病中的危險(xiǎn)因子，而冠心病作為高血壓最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，大大提高了心腦血管疾病的危險(xiǎn)性[2]。因此，筆者選取了我院收治的121例高血壓合并冠心病的患者，進(jìn)行隨機(jī)分組，分別給對(duì)照組，觀(guān)察組以硝苯地平，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治進(jìn)行治療，在高血壓合并冠心病的臨床治療中，結(jié)果顯示吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2014～2015年收治的高血壓合并冠心病患者共計(jì)121例為本次研究的對(duì)象，總共女59例，男62例。研究對(duì)象按照隨機(jī)分組，觀(guān)察組61例，男35例，女26例，年齡為45～81歲，平均年齡為（52.9±3.1）歲，高血壓患病病程5～25年；對(duì)照組60例，男27例，女33例，年齡為44～80歲，平均年齡為（53.2±2.9）歲，兩組之間的患者性別，高血壓患病病程6～24年，兩組患者的年齡，性別，患病病程均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比較性。

1.2方法 觀(guān)察組以吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，患者服用吲達(dá)帕胺緩釋片（生產(chǎn)廠(chǎng)商：施維雅（天津）制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031281，規(guī)格：1.5 mg×10片）1 次/d，1.5mg/次，服用苯磺酸胺氨氯地平（生產(chǎn)廠(chǎng)商：廣東彼迪藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057316，規(guī)格：5 mg），1 次/d，5mg/次；對(duì)照組則使用硝苯地平緩釋片（湖南華納大藥廠(chǎng)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20084558，規(guī)格為20 mg）進(jìn)行治療，1 次/d，30 mg/次。兩組患者連續(xù)接受治療6 w，進(jìn)行觀(guān)察，若有患者在治療的全過(guò)程之中出現(xiàn)心絞痛的癥狀，以硝酸甘油片含服進(jìn)行治療。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 患者在接受治療前后，進(jìn)行總膽固醇，收縮壓，以及舒張壓來(lái)判斷高血壓的治療效果。無(wú)效：不符合有效判斷標(biāo)注或者顯現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)；有效：在接受治療后舒張壓下降10.0～15.0 mmHg，或者下降不足10.0 mmHg，或者收縮壓下降在30mmHg以上的；顯著：治療后舒張壓下降至正常指標(biāo)，或者未達(dá)到正常，但是下降明顯，有15 mmHg以上。（有效數(shù)+顯現(xiàn)數(shù)）/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)所以數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用（x±s）表示，均行正態(tài)分布檢驗(yàn)，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，比較用t檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料率用χ2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1高血壓的治療效果 觀(guān)察組的無(wú)效4例，有效18例，顯效39例，治療的總有效率為93.44%；對(duì)照組的無(wú)效15例，有效10例，顯效35例，治療的總有效率為75%；對(duì)照組的治療總有效明顯要低于觀(guān)察組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 在治療前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后兩組的各項(xiàng)指標(biāo)都比治療前有明顯的下降（P<0.05），并且在治療后，對(duì)照組要比觀(guān)察組在各項(xiàng)指標(biāo)的變化上要高，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

人們隨著生活質(zhì)量的不斷提高，飲食變得越來(lái)越為豐富，復(fù)雜，脂肪以及營(yíng)養(yǎng)的攝入量已經(jīng)大大超標(biāo)，加上在日常生活中，久坐缺乏充足的鍛煉。因此，這幾年高血壓合并冠心病的發(fā)生幾率大大提升，并且高血壓作為心血管疾病在臨床上常見(jiàn)的疾病之一[3]。在這幾年呈現(xiàn)出了持續(xù)攀高的趨勢(shì)，同時(shí)容易引發(fā)腦、心、腎等并發(fā)癥，已有研究證實(shí)，心血管疾病已經(jīng)成為臨床上心腦血管疾病致人死亡的重要因素。冠心病又作為最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，當(dāng)患者因?yàn)楦哐獕阂l(fā)冠心病并發(fā)時(shí)，治療變得極為艱難，并且患者出現(xiàn)死亡的概率會(huì)大大增加，所以就需要采取及時(shí)，有效的辦法來(lái)開(kāi)展治療工作[4]。

在目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，有研究證實(shí)通過(guò)高血壓的發(fā)病率加以控制，以此來(lái)對(duì)于高血壓引發(fā)冠心病的發(fā)生幾率進(jìn)行有效的降低[5]。在臨場(chǎng)藥物的使用中，氨氯地平藥物可以減少血管外周的阻力以及壓力，有效的刺激血管內(nèi)的平滑肌，從而舒緩患者的冠狀動(dòng)脈在臨場(chǎng)上出現(xiàn)痙攣的癥狀，同時(shí)對(duì)于患者的血壓也能有效的進(jìn)行降低。除此之外，心肌氧以及血壓都可以促使患者有效的降低，從而減少心肌發(fā)生缺血的范圍，對(duì)心臟保護(hù)發(fā)揮有效的作用。

吲達(dá)帕胺緩釋片口服吸收快，生物利用度達(dá)96%，不受食物影響。血漿蛋白的結(jié)合率為70%～80%，也與血管平滑肌的彈性蛋白相結(jié)合?？诜?0min后達(dá)治療濃度，此后24 h一直保持平穩(wěn)的血藥濃度。T1/2為14～18 h。進(jìn)食可加快吸收，但對(duì)吸收量并沒(méi)影響。一次服藥12 h后，血藥濃度達(dá)峰值。重復(fù)給藥可以減少2次用藥間的血藥濃度的變化。個(gè)體間吸收存在差異。吲達(dá)帕胺與血漿蛋白的結(jié)合率為79.5%。血漿消除的半衰期時(shí)間為14～24 h（平均18 h）。用藥7 d之后血藥濃度達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。重復(fù)給藥不會(huì)引起藥物的蓄積。代謝主要以非活性代謝物的形式從尿液（達(dá)給藥劑量的70%以上）和糞便（22%以上）排泄出體外。危險(xiǎn)人群在腎衰的患者，藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)變化。

作為利尿劑，吲達(dá)帕胺可以擬制小管皮質(zhì)部的二次吸收作用，通過(guò)保鈉排鉀的方法，最終起到利尿的作用。同時(shí)，吲達(dá)帕胺還能對(duì)于血壓平滑肌改善其松弛度，在血管的外部阻力上起到減少的作用，從而最終達(dá)到臨床減壓的目的。

以我院2014～2015年收治的121例高血壓合并冠心病患者作為本次研究的對(duì)象，按照隨即分組的原則，分為觀(guān)察組61例，以吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療；對(duì)照組60例，以傳統(tǒng)的硝苯地平治療。最終結(jié)果為觀(guān)察組的無(wú)效4例，有效18例，顯效39例，治療的總有效率為93.44%；對(duì)照組的無(wú)效15例，有效10例，顯效35例，治療的總有效率為75%；對(duì)照組的治療總有效明顯要低于觀(guān)察組。

對(duì)比兩組總膽固醇，舒張壓，收縮壓。治療后兩組的各項(xiàng)指標(biāo)都比治療前有明顯的下降（P<0.05），并且在治療后，對(duì)照組要比觀(guān)察組在各項(xiàng)指標(biāo)的變化上要高，差異明顯。

綜上所述，在本次研究的最終結(jié)果中，兩組患者在高血壓合并冠心病的治療當(dāng)中，在給患者服用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行協(xié)同治療后，觀(guān)察組的總有效率大大高于對(duì)照組，治療后觀(guān)察兩組的總膽固醇，舒張壓，收縮壓，觀(guān)察組的要比對(duì)照組的顯著降低。因此，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果明顯，并且安全性高，副總用小，值得在臨床治療中大力推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]許浩，楊漢東，閔新文，等.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果及其對(duì)患者血脂水平與免疫功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2016（09）：73-76.

[2]宋曉麗，郭希賢.觀(guān)察吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015（09）：1186-1187.

[3]吳興福.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀(guān)察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（11）：95，97.

[4]王艷付.高血壓合并冠心病患者應(yīng)用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015（05）：146-147.

[5]蔡繼寶，侯慶春.高血壓合并冠心病患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（32）：152-153.

編輯/王朵梅