馬霖

【摘要】目的 探究針對性護理干預在胃癌術后化療患者中的效果，以及對患者焦慮情緒和生活質(zhì)量的影響。方法 選取于2012年1月～2015年12月在我院腫瘤科接受化療的胃癌患者60例作為研究對象，分為對照組和干預組。對照組患者進行常規(guī)的胃癌術后化療護理干預，干預組患者在常規(guī)護理的基礎上采取針對性護理干預包括心理護理、認知干預護理、胃腸道護理、家庭、社會支持護理。一段時間后，比較兩組患者的治療效果、焦慮率、SAS評分，QOL生活質(zhì)量評分。結果 干預組患者的總有效率為90.63%顯著高于對照組患者的總有效率為71.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組患者的焦慮率為32.25%顯著低于對照組患者的焦慮率60.17%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組患者SAS評分顯著低于對照組患者SAS評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組患者QOL評分顯著低于對照組患者QOL評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理干預在胃癌術后化療患者中的臨床應用效果顯著，對患者焦慮情緒和生活質(zhì)量有明顯的改善，值得推廣并使用。

【關鍵詞】針對性護理干預；胃癌術后化療患者；焦慮情緒；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29..02

胃癌在臨床上一種常見的惡性腫瘤，早期時無明顯的臨床癥狀，不容易被察覺，當出現(xiàn)明顯的癥狀時，多為晚期，因此胃癌常常出現(xiàn)漏診和誤診，對患者的生命健康產(chǎn)生了嚴重的威脅。在我國，胃癌的發(fā)病率較高，臨床常用的治療方法包括手術切除和化療[1]。胃癌的發(fā)病率和致死率較高，患者飽受病痛的折磨，加上化療、藥物的作用，以及對疾病和死亡的恐懼，常常出現(xiàn)焦慮的情緒，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，對于胃癌的臨床治療，除了采用合理正確的治療方案之外，科學有效，人性化的護理也十分必要[2]。筆者對在我院接受治療的胃癌術后化療患者進行了針對性護理干預，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年1月～2015年12月在我院腫瘤科接受化療的胃癌患者60例，其中男32例，女28例，年齡40～78歲，平均年齡為（65.9±3.8）。經(jīng)過臨床診斷及病理學診斷，確診為胃癌，均為首次接受治療。根據(jù)護理的方式不同，將患者分為干預組和對照組，其中干預組32例，對照組28例。兩組患者的性別，年齡，等其他一般資料均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)的胃癌術后化療護理干預，包括輸液，營養(yǎng)支持，對血常規(guī)，血小板的血象觀察。密切觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況并及時采取措施[3]。干預組患者在常規(guī)護理的基礎上采取針對性護理干預，其中包括1）心理護理：胃癌是一種死亡率極高的疾病，患者承受著病痛的折磨以及巨大的心理壓力，常常出現(xiàn)緊張，恐懼，焦慮的不良情緒，醫(yī)護人員需要耐心的傾聽病人的心理訴求，對患者進行心理安慰和輔導。根據(jù)患者性別、年齡、生活文化水平，對其心理狀態(tài)進行全面評估[4]，幫助患者克服不良情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信息并積極配合治療。2）認知干預護理：向患者及家屬講解胃癌化療的相關知識，并介紹化療的預期目標和可能出現(xiàn)并發(fā)癥。及時詢問觀察患者的惡心，嘔吐等不良反應[5]。3）胃腸道護理 護理人員應對患者的飲食進行指導，引導患者進食清單、易消化的食物，于服藥時間錯開，確保化療是患者是空腹的狀態(tài)，減輕化療對胃腸道的刺激。4）家庭、社會支持護理胃癌給一個家庭帶來了巨大的經(jīng)濟負擔，患者家屬也常常出現(xiàn)負面情緒，護理人員需使家屬意識到家人積極心態(tài)對患者的康復有著重要的意義，創(chuàng)造支持型的家庭環(huán)境，給患者提供行為及心理的支持[6]。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

干預組患者的總有效率為90.63%顯著高于對照組患者的總有效率為71.43%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理干預前后焦慮率改善情況

在進行護理針對性護理干預前兩組患者的焦慮率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后15天后，比較兩組患者的焦慮率，干預組患者的焦慮率為32.25%顯著低于對照組患者的焦慮率60.17%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者在針對性護理干預前后的SAS評分比較

在進行護理針對性護理干預前兩組患者的SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后15天后，比較兩組患者的SAS評分，干預組患者SAS評分顯著低于對照組患者SAS評分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

見表3。

2.4 兩組患者的QOL生活質(zhì)量評分比較

在進行護理針對性護理干預前兩組患者的QOL生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后30天后，比較兩組患者的QOL評分，干預組患者QOL評分顯著低于對照組患者SAS評分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討 論

胃癌在惡性腫瘤死亡率排行榜中居于首位，多見于40～60歲，男性多于女性。手術治療和化療是目前胃癌的主要治療方法，但化療藥物對人體正常細胞也有殺傷作用，對患者身體有一定損傷[6]。針對性護理干預根據(jù)患者不同的病情狀況、心理變化所制定個性化的護理措施，是一種高質(zhì)量的護理模式[7]。

惡心嘔吐是術后化療常見的不良反應，臨床上沒有較好的藥物治療方法，反復發(fā)生惡心嘔吐增加了患者的焦慮感，研究顯示針對性護理干預，可以緩解這一癥狀。本次研究表明針對性護理干預在胃癌術后化療患者中的臨床應用效果顯著，對患者焦慮情緒和生活質(zhì)量有明顯的改善，值得推廣并使用。

參考文獻

[1] 趙婭萍.針對性護理對胃癌化療患者焦慮的影響[J].中國民康醫(yī)學，2014，26（18）：114-116.

[2] Lee A，F(xiàn)an L T.Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting[J].Cohrane Database Syst Rav，2009，15（2）：3281-3282.

[3] 曾小梅，趙 怡，鄧洪渠.針對性護理干預在胃癌化療患者中的應用效果及其對患者短期生活質(zhì)量的影響評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：32-34.

[4] 何 瑋，李歡歡，仝歡歡.胃癌化療患者護理中針對性護理干預的效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，15（8）：54-56.

[5] 劉 鑫.針對性護理干預措施對胃癌化療患者焦慮的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（11）：138-139.

[6] 李 琪.針對性護理干預在胃癌化療患者中的臨床應用[J].轉化醫(yī)學電子雜志，2016，3（9）：70-71.

[7] 阮國棟，李志安.進展期胃癌術后同步放化療毒副反應觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2013，15（5）：684-685.

本文編輯：吳宏艷