孫銘一

【摘要】目的 觀察肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者的整體護理效果。方法 選取我院2012年1月～2016年3月收治的肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者31例作為研究對象，均實施整體護理措施進行干預(yù)，具體包括基礎(chǔ)護理、飲食護理、心理護理、病情觀察及呼吸道護理等。結(jié)果 本組共納入患者31例，其中顯效25例（80.64%），有效5例（16.13%），無效1例（3.23%），總有效率為96.77%。結(jié)論 整體護理干預(yù)對于提高肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者的療效、促進病情的恢復(fù)具有積極的作用，效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肺源性心臟?。宦院粑ソ?；整體護理；效果分析

【中圖分類號】R541.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29..02

肺源性心臟?。╬ulmonary heart disease）簡稱“肺心病”，是一種因肺組織、肺動脈血管發(fā)生病變，引起肺動脈高壓，進而導(dǎo)致心臟發(fā)生病變的疾病[1]，在內(nèi)科中常見，病情不斷進展，可引起肺部、胸部的癥狀及體征，同時本病可并發(fā)慢性呼吸衰竭，此時患者可出現(xiàn)呼吸功能障礙、二氧化碳潴留、高碳酸血癥、低氧血癥等，病情較重[2]，需要積極的治療，同時配合護理措施干預(yù)可促進病情的恢復(fù)。近年來筆者針對肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者開展了整體護理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2016年3月收治的肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者31例作為研究對象，其中男19例，女12例，年齡52～73歲，平均（60.4±4.5）歲，肺源性心臟病病程7～12年，平均（9.6±1.5）年。

1.2 護理干預(yù)

1.2.1 基礎(chǔ)護理

創(chuàng)造舒適安靜的病房環(huán)境有利于患者獲得充足的休息和睡眠時間，減少不必要的打擾和探視，保持室內(nèi)空氣的新鮮流通、清潔干燥，有利于預(yù)防發(fā)生肺部感染；幫助患者選擇一個合適的體位，以半臥位或側(cè)臥位最佳，有助于緩解疲勞、改善呼吸困難等臨床癥狀；定期幫助患者變化體外，預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。

1.2.2 飲食護理

由于肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭病程長、屬于一種消耗性疾病，故而會導(dǎo)致患者的體質(zhì)虛弱，抗病能力低下，不利于疾病的恢復(fù)，因此應(yīng)指導(dǎo)患者攝入合理的飲食，以高蛋白、高熱量、富含維生素、低鹽、易于消化的食物為主[3]，保持營養(yǎng)均衡豐富，可多攝入一些新鮮的水果及蔬菜，忌食辛辣刺激性食物，忌煙忌酒；注意合理安排進食時間，做到少食多餐、定量進食，不過飽、不暴飲暴食、細嚼慢咽，有利于避免嗆咳的發(fā)生。

1.2.3 心理護理

患者由于年齡較高，病程較長，病情較重，病情易反復(fù)發(fā)作，故而易使患者出現(xiàn)一些明顯的心理問題，如焦慮、急躁、悲觀、抑郁、緊張、消積等，不能積極配合治療，因此需要做好心理護理工作。勤與患者及其家屬溝通，了解患者的心理問題，在講解有關(guān)疾病的知識、使患者有一個全面認識、減少不必要的擔(dān)心基礎(chǔ)上，進一步進行心理疏導(dǎo)，耐心解答患者心中的疑問，逐漸消除其不良情緒；可以請病情控制理想的患者為其進行現(xiàn)身說法，有利于幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的做好配合工作；可多為患者播放一些舒緩的音樂，幫助其保持心態(tài)平穩(wěn)、情緒穩(wěn)定、樂觀而積極向上。

1.2.4 呼吸道護理

幫助患者清除口腔內(nèi)的異物和分泌物，避免發(fā)生誤吸、嗆咳和窒息；定期幫助患者變化體位，并為其翻身、拍背，促進痰液的排出；必要時應(yīng)給予吸痰，掌握好吸痰的技巧和時間等；如患者出現(xiàn)昏迷狀況，應(yīng)及時清除口腔內(nèi)的痰液和分泌物等，必要時應(yīng)遵醫(yī)囑給予化痰藥物。

1.3 病情觀察

加強病房巡視，做好患者的病情觀察工作，定期監(jiān)測患者的四大生命體征，以及脈搏、血氧飽和度、血氣分析等指標的變化情況，做好記錄工作；同時注意綜合觀察患者的病情變化及順逆，如有病情明顯加重，應(yīng)立即告知醫(yī)生處理；另外，對患者的神志情況、口唇、皮膚、大便等表現(xiàn)亦應(yīng)仔細觀察，同時記錄好患者24 h的液體出入量。

1.4 療效判定標準[4]

①顯效：經(jīng)整體護理干預(yù)后，臨床癥狀、體征等基本消失或明顯改善，肺、心等器官的功能明顯好轉(zhuǎn)，血氣指標恢復(fù)至正常范圍。②有效：臨床癥狀、體征均有一定的改善，肺、心等器官的功能有一定程度好轉(zhuǎn)，血氣指標有所改善。③無效：臨床癥狀、體征及肺、心等器官功能未見改善，血氣指標無好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情加重、死亡等情況。

2 結(jié) 果

本組共納入31例患者，其中顯效25例（80.64%），有效5例（16.13%），無效1例（3.23%），總有效率為96.77%。

3 小 結(jié)

綜上可見，肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者的病情較重，并發(fā)癥多，故而應(yīng)積極的治療，而在治療的同時，必須做好整體護理干預(yù)工作，這對于提高臨床療效、促進患者病情的恢復(fù)均具有重要的作用和意義，應(yīng)值得我們重視。

參考文獻

[1] 劉紅蓮，羅艷深，黃意玲.肺心病患者的臨床護理要點分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（34）：107-108.

[2] 尹貞順.肺心病合并慢性呼吸衰竭的綜合護理探析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（6）：89-90.

[3] 黃妙琴.肺心病合并慢性呼吸衰竭68例臨床護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（24）：3806-3807.

[4] 馬 方.老年肺心病合并呼吸衰竭的護理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：109-110

本文編輯：趙小龍