楊陽(yáng)

【摘要】目的 探討在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育中實(shí)施PDCA管理的效果。方法 選取2015年6月～2016年6月期間在商丘市第一人民醫(yī)院護(hù)理部實(shí)習(xí)的110名護(hù)生作為研究對(duì)象，將2015年未實(shí)施PDCA管理的55名護(hù)生納入對(duì)照組，將2016年實(shí)施PDCA管理的55名護(hù)生納入觀察組。比較兩組職業(yè)防護(hù)教育效果。結(jié)果 觀察組職業(yè)防護(hù)教育效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育中實(shí)施PDCA管理，能顯著降低血源性職業(yè)暴露發(fā)生率，保證護(hù)生職業(yè)安全。

【關(guān)鍵詞】PDCA管理；護(hù)生；職業(yè)防護(hù)教育

【中圖分類號(hào)】R13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29.00.02

【Abstract】Objective To explore the effect of PDCA management in clinical nursing students' occupational protection education.Methods From June 2015 to June 2016 during the nursing department of Shangqiu First People's Hospital internship of 110 nursing students as the object of study，the 2015 implementation of the PDCA management of the 55 nursing students in the control group，the implementation of PDCA management in 2016 55 nursing students in the observation group.Compared with two groups of occupation protection education effect.Results The effect of occupational protection education in observation group was significantly better than that in control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The implementation of PDCA management in clinical nursing students' occupation protection education can significantly reduce the incidence of blood borne occupational exposure and ensure the safety of nursing students.

【Key words】PDCA management；Nursing students；Vocational education

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的提高和醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，為臨床治療帶來(lái)了便捷，同時(shí)也使得醫(yī)護(hù)人員處于各種與工作相關(guān)的危險(xiǎn)之中，給醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全造成一定的影響隱患，影響醫(yī)護(hù)人員的身心健康[1-2]。尤其是對(duì)于技術(shù)不熟練、職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)不高、臨床經(jīng)驗(yàn)匱乏的護(hù)生而言，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)更高[3]。因此，為提高護(hù)生自身防護(hù)能力，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)教育與培訓(xùn)顯得十分關(guān)鍵。本研究探討PDCA管理在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月期間在商丘市第一人民醫(yī)院護(hù)理部實(shí)習(xí)的110名護(hù)生作為研究對(duì)象，均為女性。將2015年未實(shí)施PDCA管理的55名護(hù)生納入對(duì)照組，2016年實(shí)施PDCA管理的55名護(hù)生納入觀察組。對(duì)照組年齡19～25歲，平均年齡（21.03±1.02）歲；其中本科10名，大專32名，中專13名。觀察組年齡20～24歲，平均年齡（21.35±0.95）歲；其中本科9名，大專33名，中專13名，兩組一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施PDCA管理，觀察組實(shí)施PDCA管理，主要措施：①崗前教育：采用PDCA管理對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)教育和培訓(xùn)，提高其職業(yè)安全意識(shí)，并指導(dǎo)其必要防護(hù)用品的正確使用以及基本的防護(hù)技能，如醫(yī)療廢物的正確處理以及六部洗手法的掌握，并通過(guò)考核方可上崗。同時(shí)定期對(duì)護(hù)生工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行糾正，并制定相關(guān)的管理措施落實(shí)到工作中。②強(qiáng)化培訓(xùn)：將醫(yī)院和科室相結(jié)合對(duì)護(hù)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，向護(hù)生講解并要求其掌握隔離防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防以及六步洗手等職業(yè)安全防護(hù)技能。此外，護(hù)生還應(yīng)掌握追蹤隨訪、預(yù)防用藥、報(bào)告流程以及血源性職業(yè)暴露后的緊急處理方法。③制定職業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)操作流程：根據(jù)實(shí)際工作，制定切實(shí)可行的職業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)操作流程，如直接接觸患者的分泌物、體液或血液時(shí)，應(yīng)戴手套，不將銳器對(duì)著人傳遞等。④實(shí)施質(zhì)控管理：將護(hù)生職業(yè)安全防護(hù)納入臨床帶教管理，在質(zhì)控考核中將職業(yè)暴露與職業(yè)安全防護(hù)納入其中，從而有效保障護(hù)生的職業(yè)安全。要求所有科室必要按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，積極采取相關(guān)措施保證護(hù)生的安全，若沒(méi)有按照規(guī)定執(zhí)行，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)生暴露于風(fēng)險(xiǎn)中，并造成相應(yīng)的損傷，其所產(chǎn)生的費(fèi)用均由科室自行承擔(dān)。⑤加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)教育：護(hù)生需要有健康體檢檔案，方可進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，未接種乙肝疫苗的護(hù)生應(yīng)先到醫(yī)院預(yù)防保健科接種乙肝疫苗后，方可進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，同時(shí)將血源性傳染病抗體水平檢測(cè)作為必檢項(xiàng)目。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組職業(yè)防護(hù)教育效果，包含血源性職業(yè)暴露發(fā)生率、銳器及醫(yī)療廢物的處理合格率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用學(xué)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組職業(yè)防護(hù)教育效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生不具備足夠的防護(hù)意識(shí)，加上經(jīng)驗(yàn)不足，很容易發(fā)生職業(yè)損傷，故解決護(hù)生面臨的職業(yè)安全問(wèn)題十分關(guān)鍵[4]。在臨床護(hù)理教學(xué)管理中，不僅要培養(yǎng)護(hù)生的臨床工作能力，而且應(yīng)強(qiáng)化護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，保障其職業(yè)安全。PDCA管理模式被應(yīng)用于護(hù)生職業(yè)安全防護(hù)管理中，把護(hù)生職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)作為專項(xiàng)教育，能顯著提高護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí)，保證護(hù)生的安全。

本研究結(jié)果顯示，觀察組職業(yè)防護(hù)教育效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明PDCA管理在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育中取得了顯著的效果。分析原因在于PDCA管理通過(guò)向護(hù)生普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)，不斷對(duì)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和行為進(jìn)行強(qiáng)化，建立完善的護(hù)生職業(yè)安全防護(hù)管理組織體系、有效的工作流程和管理制度，并加以落實(shí)實(shí)施，規(guī)范職業(yè)安全防護(hù)行為，保證防護(hù)用品的質(zhì)量和數(shù)量，從而有效提高護(hù)理教育質(zhì)量。通過(guò)規(guī)范帶教，對(duì)護(hù)生工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，逐漸糾正其不良行為習(xí)慣，并納入臨床帶教質(zhì)量考核中，逐漸規(guī)范其行為，增強(qiáng)其職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)。

綜上所述，在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育中實(shí)施PDCA管理，能顯著降低血源性職業(yè)暴露發(fā)生率，保證護(hù)生的職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 高晉華，等.PDCA循環(huán)在本科生臨床實(shí)習(xí)階段技能培養(yǎng)與考核中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2015，14（05）：509-512.

[2] 魏道儒，等.PDCA 循環(huán)模式在護(hù)生操作差錯(cuò)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（22）：2838-2841.

[3] 陳玉香，劉繼萍.PDCA循環(huán)在神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士預(yù)見性能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（04）：130-132.

[4] 陳家琴，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（01）：221-223.

本文編輯：王 琦