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        子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理的方法和效果探析

        2017-06-19 15:20:01林秀云
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年16期
        關(guān)鍵詞:肌瘤血壓子宮

        林秀云

        (福建省龍巖市婦幼保健院,福建龍巖364000)

        子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理的方法和效果探析

        林秀云

        (福建省龍巖市婦幼保健院,福建龍巖364000)

        目的研究探析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理的方法和效果。方法選取進(jìn)行手術(shù)治療的子宮肌瘤合并高血壓患者92例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將受試患者分為觀察組與對(duì)照組,各46例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù),觀察組在整個(gè)手術(shù)期前、中、后給予綜合護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者臨床效果、血壓控制情況、并發(fā)癥率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)治療護(hù)理后,觀察組總有效率(95.65%)、護(hù)理滿意度(99.00%)均明顯高于對(duì)照組總有效率(80.43%)、護(hù)理滿意度(78.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組血壓控制情況較對(duì)照組更為穩(wěn)定,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(4.35%)明顯少于對(duì)照組(17.39%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予子宮肌瘤合并高血壓患者整個(gè)手術(shù)期前、中、后綜合護(hù)理干預(yù),臨床效果顯著,可以明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率,有效控制血壓,使手術(shù)治療更加安全有效,值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

        子宮肌瘤合并高血壓;圍手術(shù)期護(hù)理;方法;效果

        子宮肌瘤是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病類(lèi)型之一,近年,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化,子宮肌瘤合并高血壓的發(fā)病率呈逐漸攀升之勢(shì),嚴(yán)重危害著女性的身體健康。手術(shù)治療是此病的常規(guī)治療方法,但手術(shù)治療畢竟屬于風(fēng)險(xiǎn)性治療,其并發(fā)癥較多,大部分患者負(fù)性反映明顯,血壓控制極具困難性[1]。圍術(shù)期給予高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù),對(duì)控制血壓,降低并發(fā)癥均有有著非常積極的意義。本研究旨在探析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理的方法,并觀察其效果,進(jìn)一步為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。選取進(jìn)行手術(shù)治療的子宮肌瘤合并高血壓患者92例,分別給予受試者基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)以及在整個(gè)手術(shù)期前、中、后給予綜合護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者臨床效果、血壓控制情況、并發(fā)癥率以及護(hù)理滿意度?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料選取2014年1月~2017年1月福建省龍巖市婦幼保健院進(jìn)行手術(shù)治療的子宮肌瘤合并高血壓患者92例為研究對(duì)象,其中32例患者行子宮肌瘤剜除術(shù),27例患者行子宮全切術(shù),33例患者行子宮次全切術(shù)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將受試患者分為觀察組與對(duì)照組,各46例。觀察組年齡37~57歲,平均(45.93±6.54)歲,對(duì)照組年齡35~58歲,平均(46.01±6.58)歲。兩組患者年齡、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。所有受試者均對(duì)本研究知情同意,并簽署知情同意書(shū),本研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):所有受試者均符合子宮肌瘤合并高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):排出有其他心臟疾病、神經(jīng)疾病等合病癥患者。

        1.2 護(hù)理方法對(duì)照組給予生命體征監(jiān)控、病情變化監(jiān)察等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù),觀察組在整個(gè)手術(shù)期前、中、后給予綜合護(hù)理干預(yù)。

        術(shù)前護(hù)理:首先,護(hù)理人員應(yīng)該在術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理和健康教育,因大部分患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)了解甚微,害怕手術(shù)對(duì)身體造成損傷或影響正常性生活。同時(shí),也有部分患者對(duì)手術(shù)治療效果存有疑慮,從而產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)面心理,抗拒治療,配合度低,不僅不利于手術(shù)順利進(jìn)行,還會(huì)引發(fā)血壓進(jìn)一步升高,使手術(shù)效果大打折扣。因此,護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)與患者進(jìn)行溝通,了解患者內(nèi)心所思所慮,耐心解答其疑慮,告知患者手術(shù)治療的原理、優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)[2]。講述手術(shù)治療子宮肌瘤合并高血壓的成功案例,增強(qiáng)患者康復(fù)信心,提高患者的依從性,促使患者積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作。同時(shí),給患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)和宣教視頻,并與患者講解相關(guān)疾病知識(shí)和注意事項(xiàng),使患者對(duì)疾病的發(fā)生和治療均有正確認(rèn)識(shí),保持正常良好的心態(tài)進(jìn)行手術(shù);然后,對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前血壓檢測(cè),在給予患者降壓治療的同時(shí),指導(dǎo)患者合理飲食,以達(dá)到降壓的效果;其次,做好術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理,叮囑患者術(shù)前3天均食用流食,術(shù)前需用生理鹽水進(jìn)行灌腸,全子宮切除患者術(shù)前1天需用碘伏棉球徹底清洗陰道,并留置導(dǎo)尿管[3]。

        術(shù)時(shí)護(hù)理:告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)的生理反應(yīng),讓患者做好心理準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者取臥姿勢(shì),協(xié)助手術(shù)醫(yī)師建立靜脈通道,進(jìn)行麻醉。術(shù)中密切關(guān)注患者血壓變化,對(duì)血壓升高超過(guò)基礎(chǔ)血壓的25%以上,需給予患者硝酸甘油等降壓處理。密切關(guān)注患者生命體征,協(xié)助手術(shù)醫(yī)師順利完成手術(shù)。

        術(shù)后護(hù)理:術(shù)后病情監(jiān)護(hù),隨時(shí)觀察患者病情變化,準(zhǔn)備好急救措施,便于處理突發(fā)情況,一旦發(fā)現(xiàn)患者血壓升高,病情突變,必須馬上告知醫(yī)師,進(jìn)行救治;術(shù)后飲食指導(dǎo),通過(guò)飲食的調(diào)節(jié)可以起到控制血壓的作用,護(hù)理人員應(yīng)該按照醫(yī)囑,根據(jù)患者喜好,共同制定合理健康的飲食計(jì)劃,據(jù)多篇文獻(xiàn)指出[4-6],子宮肌瘤合并高血壓患者術(shù)后益食用新鮮的水果、蔬菜,宜清淡,忌、煎炸、辛辣、生冷、刺激的食物;術(shù)后疼痛護(hù)理,為防止術(shù)后疼痛造成的血壓升高,護(hù)理人員可給與患者鎮(zhèn)痛處理;術(shù)后日常生活指導(dǎo):術(shù)后患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)某烤?,勞逸結(jié)合,促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防血壓升高[7]。同時(shí),保證充足的休息時(shí)間,尤其在生理期,不可過(guò)度勞累。生活中要注意保暖,避免受涼。注意定時(shí)清洗外陰,保持外陰干燥,避免外陰潮濕,穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,內(nèi)褲需經(jīng)常換洗,暴曬消毒,防止感染。再次妊娠指導(dǎo)護(hù)理,在妊娠期患子宮肌瘤并人工終止妊娠的患者,子宮恢復(fù)非常緩慢,且子宮仍有肌瘤剔除留下的瘢痕,常有出血和炎癥并發(fā)癥發(fā)生,預(yù)后不盡理想,且如果傷口未愈使懷孕,可能導(dǎo)致子宮破裂,因此術(shù)后患者需特別注意避孕,防止再次妊娠,需隨時(shí)復(fù)查,根據(jù)患者恢復(fù)情況,在醫(yī)師的指導(dǎo)下,半年或一年后才可再次妊娠[8]。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效:臨床癥狀消失,子宮機(jī)能恢復(fù)理想,血壓正常;有效:臨床癥狀改善,子宮機(jī)能恢復(fù)良好,血壓有所降低;無(wú)效:臨床癥狀未消失,子宮機(jī)能未恢復(fù),血壓仍偏高??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 觀察指標(biāo)觀察記錄所有患者子宮恢復(fù)情況、血壓變化情況以及護(hù)理滿意度。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用c2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組有效率比較兩組患者經(jīng)過(guò)治療護(hù)理后,觀察組總有效率95.65%,對(duì)照組總有效率80.43%,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者有效率比較(n,%)

        2.2 兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況干預(yù)前,兩組患者血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。干預(yù)后,觀察組血壓控制情況較對(duì)照組更為穩(wěn)定,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況(x±s)

        2.3 兩組患者并發(fā)癥率以及護(hù)理滿意度比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2例(4.35%)明顯少于對(duì)照組8例(17.39%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度(99.00%)明顯高于對(duì)照組(78.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        子宮肌瘤又稱(chēng)子宮平滑肌瘤,即女性生殖器官中一種常見(jiàn)的良性腫瘤[9]。據(jù)研究表示,激素分泌過(guò)剩,內(nèi)分泌失調(diào),是造成子宮肌瘤的罪魁禍?zhǔn)?。未有一次完整妊娠的過(guò)程,無(wú)法獲得孕激素的保護(hù),易造成子宮肌瘤等激素依賴(lài)類(lèi)疾??;性生活不規(guī)律,容易導(dǎo)致激素水平分泌失調(diào),盆腔慢性充血,引發(fā)子宮肌瘤;精神壓力大的女性,容易導(dǎo)致雌激素分泌過(guò)多,誘發(fā)子宮肌瘤。因此,子宮肌瘤更常見(jiàn)于三四十歲未育、性生活不規(guī)律、精神壓力大、性情抑郁的中年女性。此病臨床上常有子宮出血、白帶異常、腹部疼痛、下腹部腫包、妊娠困難、月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn),手術(shù)治療并發(fā)癥多,預(yù)后慢,高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)在整個(gè)圍術(shù)期尤顯重要。加之近年高血壓發(fā)病率也逐漸攀升,兩病并發(fā),再次增加了臨床治療和護(hù)理工作難度,如護(hù)理不當(dāng),可能導(dǎo)致術(shù)中血壓升高[10],術(shù)后感染,使手術(shù)治療效果大打折扣。本研究通過(guò)術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,血壓監(jiān)控,為手術(shù)順利開(kāi)展做好充分準(zhǔn)備,術(shù)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓并協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù),術(shù)后對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)等一系列綜合護(hù)理干預(yù),有效的控制了血壓,降低了并發(fā)癥發(fā)生率,提高了手術(shù)治療效果以及護(hù)理滿意度。當(dāng)然,除了高質(zhì)量的護(hù)理外,在此,也要呼吁廣大女性注重自身子宮健康,定期進(jìn)行婦科檢查,尤其是有子宮肌瘤病史的患者,需每月一次定時(shí)復(fù)查,觀察病情恢復(fù)情況,真正減少并發(fā)癥率,提高生活質(zhì)量。

        綜上所述,高質(zhì)量的護(hù)理對(duì)此病的治療效果及預(yù)后均有著非常積極的意義,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]楊麗杰.探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理的方法和效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(13):208-209.

        [2]張小梅.探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理的方法和效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015(8):136-137.

        [3]謝蓮金.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(17):2624-2625.

        [4]衛(wèi)東勤,郭彩霞.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(5):220-221.

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        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.103

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