林秀云

（福建省龍巖市婦幼保健院，福建龍巖364000）

子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理的方法和效果探析

林秀云

（福建省龍巖市婦幼保健院，福建龍巖364000）

目的研究探析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理的方法和效果。方法選取進行手術治療的子宮肌瘤合并高血壓患者92例，采用隨機數(shù)字表法將受試患者分為觀察組與對照組，各46例。對照組給予基礎護理干預，觀察組在整個手術期前、中、后給予綜合護理干預。觀察比較兩組患者臨床效果、血壓控制情況、并發(fā)癥率以及護理滿意度。結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療護理后，觀察組總有效率（95.65%)、護理滿意度（99.00%）均明顯高于對照組總有效率（80.43%）、護理滿意度（78.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組血壓控制情況較對照組更為穩(wěn)定，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）明顯少于對照組（17.39%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論給予子宮肌瘤合并高血壓患者整個手術期前、中、后綜合護理干預，臨床效果顯著，可以明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效控制血壓，使手術治療更加安全有效，值得臨床廣泛推廣及應用。

子宮肌瘤合并高血壓；圍手術期護理；方法；效果

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科疾病類型之一，近年，隨著人們飲食結(jié)構的變化，子宮肌瘤合并高血壓的發(fā)病率呈逐漸攀升之勢，嚴重危害著女性的身體健康。手術治療是此病的常規(guī)治療方法，但手術治療畢竟屬于風險性治療，其并發(fā)癥較多，大部分患者負性反映明顯，血壓控制極具困難性[1]。圍術期給予高質(zhì)量的護理干預，對控制血壓，降低并發(fā)癥均有有著非常積極的意義。本研究旨在探析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理的方法，并觀察其效果，進一步為臨床護理提供參考依據(jù)。選取進行手術治療的子宮肌瘤合并高血壓患者92例，分別給予受試者基礎護理干預以及在整個手術期前、中、后給予綜合護理干預。觀察比較兩組患者臨床效果、血壓控制情況、并發(fā)癥率以及護理滿意度?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2017年1月福建省龍巖市婦幼保健院進行手術治療的子宮肌瘤合并高血壓患者92例為研究對象，其中32例患者行子宮肌瘤剜除術，27例患者行子宮全切術，33例患者行子宮次全切術。采用隨機數(shù)字表法將受試患者分為觀察組與對照組，各46例。觀察組年齡37～57歲，平均（45.93±6.54）歲，對照組年齡35～58歲，平均（46.01±6.58）歲。兩組患者年齡、病情比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有受試者均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：所有受試者均符合子宮肌瘤合并高血壓診斷標準。排除標準：排出有其他心臟疾病、神經(jīng)疾病等合病癥患者。

1.2 護理方法對照組給予生命體征監(jiān)控、病情變化監(jiān)察等基礎護理干預，觀察組在整個手術期前、中、后給予綜合護理干預。

術前護理：首先，護理人員應該在術前加強對患者的心理護理和健康教育，因大部分患者對相關疾病知識了解甚微，害怕手術對身體造成損傷或影響正常性生活。同時，也有部分患者對手術治療效果存有疑慮，從而產(chǎn)生恐懼、緊張等負面心理，抗拒治療，配合度低，不僅不利于手術順利進行，還會引發(fā)血壓進一步升高，使手術效果大打折扣。因此，護理人員應該及時與患者進行溝通，了解患者內(nèi)心所思所慮，耐心解答其疑慮，告知患者手術治療的原理、優(yōu)點和注意事項[2]。講述手術治療子宮肌瘤合并高血壓的成功案例，增強患者康復信心，提高患者的依從性，促使患者積極主動配合治療和護理工作。同時，給患者發(fā)放健康宣傳手冊和宣教視頻，并與患者講解相關疾病知識和注意事項，使患者對疾病的發(fā)生和治療均有正確認識，保持正常良好的心態(tài)進行手術；然后，對患者進行術前血壓檢測，在給予患者降壓治療的同時，指導患者合理飲食，以達到降壓的效果；其次，做好術前準備護理，叮囑患者術前3天均食用流食，術前需用生理鹽水進行灌腸，全子宮切除患者術前1天需用碘伏棉球徹底清洗陰道，并留置導尿管[3]。

術時護理：告知患者術中可能出現(xiàn)的生理反應，讓患者做好心理準備。指導患者取臥姿勢，協(xié)助手術醫(yī)師建立靜脈通道，進行麻醉。術中密切關注患者血壓變化，對血壓升高超過基礎血壓的25%以上，需給予患者硝酸甘油等降壓處理。密切關注患者生命體征，協(xié)助手術醫(yī)師順利完成手術。

術后護理：術后病情監(jiān)護，隨時觀察患者病情變化，準備好急救措施，便于處理突發(fā)情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者血壓升高，病情突變，必須馬上告知醫(yī)師，進行救治；術后飲食指導，通過飲食的調(diào)節(jié)可以起到控制血壓的作用，護理人員應該按照醫(yī)囑，根據(jù)患者喜好，共同制定合理健康的飲食計劃，據(jù)多篇文獻指出[4-6]，子宮肌瘤合并高血壓患者術后益食用新鮮的水果、蔬菜，宜清淡，忌、煎炸、辛辣、生冷、刺激的食物；術后疼痛護理，為防止術后疼痛造成的血壓升高，護理人員可給與患者鎮(zhèn)痛處理；術后日常生活指導：術后患者可以進行適當?shù)某烤?，勞逸結(jié)合，促進血液循環(huán)，預防血壓升高[7]。同時，保證充足的休息時間，尤其在生理期，不可過度勞累。生活中要注意保暖，避免受涼。注意定時清洗外陰，保持外陰干燥，避免外陰潮濕，穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，內(nèi)褲需經(jīng)常換洗，暴曬消毒，防止感染。再次妊娠指導護理，在妊娠期患子宮肌瘤并人工終止妊娠的患者，子宮恢復非常緩慢，且子宮仍有肌瘤剔除留下的瘢痕，常有出血和炎癥并發(fā)癥發(fā)生，預后不盡理想，且如果傷口未愈使懷孕，可能導致子宮破裂，因此術后患者需特別注意避孕，防止再次妊娠，需隨時復查，根據(jù)患者恢復情況，在醫(yī)師的指導下，半年或一年后才可再次妊娠［8］。

1.3 療效評價標準顯效：臨床癥狀消失，子宮機能恢復理想，血壓正常；有效：臨床癥狀改善，子宮機能恢復良好，血壓有所降低；無效：臨床癥狀未消失，子宮機能未恢復，血壓仍偏高?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標觀察記錄所有患者子宮恢復情況、血壓變化情況以及護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率比較兩組患者經(jīng)過治療護理后，觀察組總有效率95.65%，對照組總有效率80.43%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者有效率比較（n，%)

2.2 兩組患者護理前后血壓變化情況干預前，兩組患者血壓比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。干預后，觀察組血壓控制情況較對照組更為穩(wěn)定，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后血壓變化情況（x±s）

2.3 兩組患者并發(fā)癥率以及護理滿意度比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2例（4.35%）明顯少于對照組8例（17.39%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度（99.00%）明顯高于對照組（78.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，即女性生殖器官中一種常見的良性腫瘤[9]。據(jù)研究表示，激素分泌過剩，內(nèi)分泌失調(diào)，是造成子宮肌瘤的罪魁禍首。未有一次完整妊娠的過程，無法獲得孕激素的保護，易造成子宮肌瘤等激素依賴類疾??；性生活不規(guī)律，容易導致激素水平分泌失調(diào)，盆腔慢性充血，引發(fā)子宮肌瘤；精神壓力大的女性，容易導致雌激素分泌過多，誘發(fā)子宮肌瘤。因此，子宮肌瘤更常見于三四十歲未育、性生活不規(guī)律、精神壓力大、性情抑郁的中年女性。此病臨床上常有子宮出血、白帶異常、腹部疼痛、下腹部腫包、妊娠困難、月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn)，手術治療并發(fā)癥多，預后慢，高質(zhì)量的護理干預在整個圍術期尤顯重要。加之近年高血壓發(fā)病率也逐漸攀升，兩病并發(fā)，再次增加了臨床治療和護理工作難度，如護理不當，可能導致術中血壓升高[10]，術后感染，使手術治療效果大打折扣。本研究通過術前對患者進行心理護理，血壓監(jiān)控，為手術順利開展做好充分準備，術時監(jiān)測患者血壓并協(xié)助手術醫(yī)師完成手術，術后對患者實施飲食指導、日常生活指導等一系列綜合護理干預，有效的控制了血壓，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了手術治療效果以及護理滿意度。當然，除了高質(zhì)量的護理外，在此，也要呼吁廣大女性注重自身子宮健康，定期進行婦科檢查，尤其是有子宮肌瘤病史的患者，需每月一次定時復查，觀察病情恢復情況，真正減少并發(fā)癥率，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，高質(zhì)量的護理對此病的治療效果及預后均有著非常積極的意義，值得臨床推廣應用。

[1]楊麗杰.探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理的方法和效果[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(13):208-209.

[2]張小梅.探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理的方法和效果[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015(8):136-137.

[3]謝蓮金.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014(17):2624-2625.

[4]衛(wèi)東勤,郭彩霞.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(5):220-221.

[5]王慧.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果探討[J].醫(yī)學信息,2015(31):159.

[6]代萍.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果[J].中外女性健康研究,2015(22):94,241.

[7]張阿麗,劉寬榮,陳軍霞.子宮肌瘤合并高血壓的圍手術期護理[J].臨床醫(yī)藥實踐,2012，21(8)：622-623.

[8]成芳.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版）,2014，28(5)：434-435.

[9]付文娟.子宮肌瘤手術患者行護理路徑的應用體會[J].當代醫(yī)學,2015(3):113-114.

[10]黎琪.護理干預對子宮肌瘤患者圍術期負性情緒及護理滿意度的影響[J].當代醫(yī)學,2016,22(24):107-108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.103