陳丹玉

（南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，江西撫州344000）

心理護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響分析

陳丹玉

（南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，江西撫州344000）

目的分析心理護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響。方法隨機(jī)抽取創(chuàng)傷性骨折患者106例，根據(jù)患者接受的護(hù)理方法進(jìn)行分為常規(guī)組與觀察組，各53例。常規(guī)組53例患者，接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)接受心理護(hù)理患者，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量較對照組明顯提高，觀察組護(hù)理后（23.9±6.5）分，對照組護(hù)理后（47.9±8.9）分，對照組焦慮情緒較對照組明顯減低，觀察組護(hù)理滿意度96.2%，對照組護(hù)理滿意度79.2%（P＜0.05）。結(jié)論對創(chuàng)傷性骨折患者開展心理護(hù)理，能在一定程度上緩解患者不良情緒，提高患者護(hù)理滿意度。

創(chuàng)傷性骨折；心理護(hù)理；心理狀態(tài)；護(hù)理滿意度

骨折是現(xiàn)今各醫(yī)院常見病例，尤其是創(chuàng)傷性骨折，其發(fā)生率呈逐年增加趨勢，對其研究力度也不斷加深。創(chuàng)傷性骨折發(fā)病突然，疼痛程度較為嚴(yán)重，多數(shù)患者未做好心理準(zhǔn)備，而出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)，伴各種不良情緒[1]。不良情緒的發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者疾病治療及身體恢復(fù)，甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)心理疾病[2]。為此，重視創(chuàng)傷性骨折患者不良心理狀態(tài)出現(xiàn)的原因，采取及時(shí)有效的處理措施，消除患者焦慮、恐慌、抑郁的心理狀態(tài)，提高患者護(hù)理滿意度，使患者能積極配合治療。本文就通過此次研究，對創(chuàng)傷性骨折患者采取心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年4月～2016年2月南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院就診的106例創(chuàng)傷性骨折患者；患者均為創(chuàng)傷性骨折；排除其他因素導(dǎo)致的骨折；精神功能、認(rèn)知功能良好；對此次研究均知情，并自愿簽署了研究同意書；醫(yī)院倫理會(huì)對此次研究均審核通過；按照患者護(hù)理方式不同分為觀察組與對照組，各53例。觀察組男34例，女19例；年齡24～73歲，平均（46.84±12.64）歲；對照組男32例，女21例；年齡22～73歲，平均（45.12±13.08）歲；兩組患者年齡、性別等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組患者在院就診時(shí)自愿要求接受護(hù)理人員常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對患者統(tǒng)一實(shí)施常規(guī)護(hù)理，注意患者病情變化，密切巡視并加強(qiáng)觀察患者生命體征變化，及時(shí)詢問患者感受，若發(fā)現(xiàn)異常問題立即處理。并積極告知患者各項(xiàng)治療和護(hù)理工作的原因及必要性，叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥，合理飲食，適當(dāng)鍛煉的重要性，指導(dǎo)患者肢體康復(fù)功能鍛煉，做好患者出院護(hù)理工作。

觀察組患者在對照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上自愿接受心理護(hù)理。（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，營造和諧友好的病房環(huán)境。患者到院就診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑迎接患者并送至病床旁，及時(shí)自我介紹，告知疾病相關(guān)治療措施及相應(yīng)主治醫(yī)師，面對危急情況應(yīng)鎮(zhèn)定自若，有條不紊的進(jìn)行操作，以免加重患者不安恐懼情緒。同時(shí)要幫助患者適應(yīng)醫(yī)院情況，基本介紹醫(yī)院環(huán)境，各科室人員責(zé)任工作，進(jìn)而穩(wěn)定患者情緒，消除患者初入院時(shí)恐懼、慌張、焦慮情緒。（2）認(rèn)知行為干預(yù)。在患者病情及情緒基本穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)評估患者不良情緒出現(xiàn)的原因，并根據(jù)患者文化程度、家庭狀態(tài)、心理承受能力制定相應(yīng)的心理干預(yù)措施，及時(shí)采取健康教育。告知患者創(chuàng)傷性骨折及時(shí)處理、積極康復(fù)鍛煉，肢體功能可恢復(fù)如常。積極引導(dǎo)患者，提供書籍、音樂、報(bào)刊，盡量轉(zhuǎn)移患者注意力。并告知患者骨折治療期間注意合理飲食、功能鍛煉、合理用藥，使患者掌握一定的病情知識，消除患者不安情緒。（3）家庭支持性干預(yù)?；颊咴谌朐汉?，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好患者家屬及親戚朋友的護(hù)理工作，及時(shí)安撫家屬情緒，鼓勵(lì)家屬應(yīng)做好患者的心理工作，告知家屬對患者采取家庭鼓勵(lì)干預(yù)，對促進(jìn)病情恢復(fù)及功能康復(fù)起到積極促進(jìn)意義。家屬應(yīng)多陪伴患者，鼓勵(lì)、安慰患者，盡量滿足患者心理生理需求，使患者能積極配合治療。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用簡易生活質(zhì)量評定量表[3]（SF-36）評價(jià)患者生活質(zhì)量，其中包括四個(gè)指標(biāo)因子，分別為軀體功能、生理功能、心理功能和社會(huì)功能，每個(gè)功能以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

通過焦慮自評量表（SAS）[4]對患者焦慮情緒進(jìn)行評估，制定相應(yīng)的量表問卷，有效調(diào)查評估，以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)達(dá)到50分時(shí)，表示患者存在焦慮，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮情緒越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度：本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表，分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)級別[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后情緒變化比較觀察組護(hù)理前SAS評分（65.8±11.6）分，護(hù)理后（23.9±6.5）分；對照組護(hù)理前（66.2±13.4）分；護(hù)理后（47.9±8.9）分；兩組護(hù)理前后及組間護(hù)理后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.3護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度96.2%（51/53），即滿意36例，基本滿意15例，不滿意2例；對照組護(hù)理滿意度79.2%（42/53），即滿意19例，基本滿意23例，不滿意11例；兩組患者護(hù)理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折為突然性疾病，多由交通意外事故導(dǎo)致，人們多猝不及防，在疾病發(fā)生時(shí)，劇烈疼痛、功能限制等因素，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等情緒，并會(huì)誘發(fā)心理問題，影響了臨床順利救治。另外疼痛及負(fù)面情緒的出現(xiàn)，會(huì)使患者情緒暴躁、易怒，極易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生，影響了患者生活質(zhì)量[6]。因此，對創(chuàng)傷性骨折患者，僅是采用單純護(hù)理措施消除患者疾病因素則難以滿足日漸增長的健康需求。創(chuàng)傷性骨折患者多由交通意外事故發(fā)生，病情突然，伴強(qiáng)烈刺激、驚嚇、疼痛；另外骨折患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，進(jìn)展緩慢，尤其是青壯年患者，多負(fù)責(zé)家庭經(jīng)濟(jì)來源，更會(huì)加重及患者不良情緒[7]。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員必須要重視創(chuàng)傷性骨折患者負(fù)面情緒出現(xiàn)原因，采取必要的心理護(hù)理干預(yù)，了解患者不良情緒出現(xiàn)原因，給予患者足夠的鼓勵(lì)、支持，采取必要的認(rèn)知行為干預(yù)及家庭支持系統(tǒng)，消除患者后顧之憂，使患者能全身心投入疾病治療和恢復(fù)中，進(jìn)而消除患者不良情緒，提高患者對此次護(hù)理工作的滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，改善患者病后生活質(zhì)量[8]。本次研究中，與接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者相比，接受心理護(hù)理的觀察組患者護(hù)理后SAS評分明顯減少，軀體功能、生理功能、心理功能和社會(huì)功能顯著改善，護(hù)理后滿意度高達(dá)96.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果說明，對創(chuàng)傷性骨折患者僅是采用常規(guī)護(hù)理，難以消除患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，必須要重視患者心理護(hù)理干預(yù)，采取針對性心理護(hù)理措施，消除患者負(fù)面情緒，提高患者護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量。

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比（x±s，分）

綜上所述，對創(chuàng)傷性骨折患者開展心理護(hù)理，能在一定程度上緩解患者不良情緒，提高患者護(hù)理滿意度，效果顯著，臨床價(jià)值高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.101