吳淑芳

（撫州市第一人民醫(yī)院，江西撫州344000）

全程系統(tǒng)護理在小兒喘憋性肺炎行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療中的應(yīng)用分析

吳淑芳

（撫州市第一人民醫(yī)院，江西撫州344000）

目的探討小兒喘憋性肺炎行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療中全程系統(tǒng)護理的應(yīng)用效果。方法隨機抽取86例小兒喘憋性肺炎患兒，所有患兒均經(jīng)臨床檢查，確診為小兒喘憋性肺炎，均實施氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，患兒及家屬均知情同意。將86例患兒按照隨機數(shù)字表法分為干預(yù)組（全程系統(tǒng)護理）與對照組（常規(guī)護理）。對比兩組護理效果。結(jié)果干預(yù)組臨床有效率為97.7%（42/43），明顯高于對照組的76.7%（33/43），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組干預(yù)后的PaO2、PaCO2分別是（69.7±4.2）kPa、（42.0±2.2）kPa，優(yōu)于對照組的（60.0±3.6）kPa、（54.5±2.6）kPa，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組家屬護理滿意度為95.3%（41/43），明顯高于對照組的74.4%（32/43），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒喘憋性肺炎行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療中輔以全程系統(tǒng)護理，能獲得較好的臨床效果，改善血氣分析指標，提升家屬護理滿意度，值得進行深入研究和推廣。

小兒喘憋性肺炎；氧氣驅(qū)動霧化吸入；全程系統(tǒng)護理

小兒呼吸道生理解剖結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，纖毛系統(tǒng)清潔功能尚未完善，極易出現(xiàn)小兒呼吸道感染，特別是小兒肺炎[1]。小兒喘憋性肺炎是一種常見小兒肺炎，具有發(fā)病急、流行面廣、病情進展快、癥狀嚴重等特點[2]。該病會導(dǎo)致患兒臨床表現(xiàn)出呼吸困難、頻咳、發(fā)作性喘憋等癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭[3]。氧氣驅(qū)動霧化吸入是治療小兒喘憋性肺炎的常用方法，但考慮到患兒年齡小，治療依從性差，需在治療過程中輔以良好護理干預(yù)。本研究以86例小兒喘憋性肺炎患兒為研究對象，探討全程系統(tǒng)護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機抽取2015年1月～2016年1月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院收治的86例小兒喘憋性肺炎患兒，所有患兒均經(jīng)臨床檢查，確診為小兒喘憋性肺炎，均實施氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，患兒及家屬均知情同意。將86例患兒按照隨機數(shù)字表法分為干預(yù)組與對照組，各43例。干預(yù)組男27例，女16例；年齡5個月～4歲，平均（2.1±0.5）歲。對照組男26例，女17例；年齡5個月～4歲，平均（2.3±0.5）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對照組實施常規(guī)護理，內(nèi)容包括密切觀察生命體征變化情況、基礎(chǔ)護理等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實施全程系統(tǒng)護理，內(nèi)容包括。

（1）治療前護理：治療前向患兒家屬介紹氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的具體方法、安全性、有效性及相關(guān)注意事項，提升治療及護理依從性；護理人員給藥前正確洗手，佩戴一次性醫(yī)用手套；考慮到喘憋性肺炎患兒呼吸道內(nèi)分泌物較多，治療前需充分吸痰，清除腔道內(nèi)分泌物；充分清潔消毒霧化設(shè)備，確保達到醫(yī)院消毒標準；治療前對霧化器性能進行檢查，確保其處于正常工作狀態(tài)；確保霧化液即用即配。

（2）治療中護理：引導(dǎo)患兒取坐位，確保霧化液盡快進入某種細支氣管；針對病情嚴重的患兒，可取側(cè)臥位，適當抬高床頭，對噴霧器位置及角度進行調(diào)整，確保其盡可能朝上，提升潮氣量，增強噴霧效果。按照患兒具體情況，對氧氣流速進行調(diào)整，確保為4.0～6.0 L/min。治療過程中密切觀察患兒病情變化情況。

（3）治療后護理：完成治療后，先將氧氣總開關(guān)關(guān)閉，再關(guān)閉流量表；徹底清洗霧化器面罩、藥杯，并消毒晾干；協(xié)助患兒進行翻身、叩背等，促使痰液順利排出，必要時以吸痰器輔助吸痰；指導(dǎo)患兒及家屬以溫水漱口，注意口腔衛(wèi)生，定期清潔皮膚。

1.3 觀察指標與療效評價標準（1）療效評價標準[4]：以胸片檢查結(jié)果顯示正常，臨床癥狀消失，為治愈；以喘鳴音減少，氣促、咳嗽等臨床癥狀明顯改善，為有效；以上述指標無變化，為無效。（2）觀察干預(yù)前后血氣分析指標變化情況，包括動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。（3）以自制問卷調(diào)查家屬護理滿意度，采取百分制，包括滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果對比干預(yù)組臨床有效率高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組患兒干預(yù)前后血氣分析指標對比干預(yù)前，兩組血氣分析指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后，兩組血氣分析指標均明顯改善，但干預(yù)組優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。2.3兩組患兒家屬護理滿意度對比干預(yù)組家屬護理滿意度高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患兒臨床效果的對比

表2 兩組患兒干預(yù)前后血氣分析指標的對比（x±s，kPa）

表3 兩組患兒家屬護理滿意度的對比

3 討論

喘憋性肺炎主要是因呼吸道合胞病毒感染造成的，多發(fā)于嬰幼兒。這主要是因嬰幼兒呼吸道黏膜血供豐富，極易造成病毒感染，導(dǎo)致黏膜組織出現(xiàn)水腫、充血等變化，從而引發(fā)呼吸障礙[5]。該病具有發(fā)病快、癥狀嚴重等特點，若不及時進行治療，或治療方法不當，都會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至致使其他生命器官出現(xiàn)功能性障礙[6]。氧氣驅(qū)動霧化吸入是臨床上常用的治療小兒喘憋性肺炎的方法，主要經(jīng)由高壓純氧，將藥物進一步轉(zhuǎn)變?yōu)槲⑿〉?、攜帶眾多氧及藥液的霧粒，并使這些霧粒隨患兒呼吸進入其呼吸道，在肺部沉積，發(fā)揮良好的祛痰、鎮(zhèn)咳、消炎、改善通氣功能效果[7]。但多數(shù)患兒年齡小，治療依從性差，需輔以全程護理。

本研究所用全程系統(tǒng)護理包括治療前、治療中、治療后3部分。其中，治療前做好健康教育，能提升患兒及家屬治療依從性，加強護患溝通，避免因溝通不及時引發(fā)醫(yī)療糾紛；治療中指導(dǎo)患兒保持合理體位，確保霧化吸入順利進行，提升噴霧效果；治療后及時清除患兒呼吸道分泌物，促使患兒順利排出痰液，確保呼吸道通暢，并定期清潔口腔、皮膚等。本研究結(jié)果顯示，實施全程系統(tǒng)護理的干預(yù)組與實施常規(guī)護理的對照組臨床有效率分別為97.7%、76.7%，與文獻結(jié)果相符[8]。結(jié)果表明，小兒喘憋性肺炎行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療中輔以全程系統(tǒng)護理，能獲得較好的臨床效果。此外，本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)前，兩組血氣分析指標無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后，兩組血氣分析指標均明顯改善，但干預(yù)組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可知，小兒喘憋性肺炎行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療中輔以全程系統(tǒng)護理，能改善血氣分析指標。而且，干預(yù)組家屬護理滿意度高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，小兒喘憋性肺炎行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療中輔以全程系統(tǒng)護理，能獲得較好的臨床效果，改善血氣分析指標，提升家屬護理滿意度，值得進行深入研究和推廣。

[1]陳壽英.綜合護理在氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8（9C）:153-154.

[2]安豐花,劉元元.氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程護理分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,10（7）:47，49.

[3]孫莉.全程系統(tǒng)護理應(yīng)用于氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的效果觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,28（2）:51-52.

[4]黃茹,茍焱,謝麗,等.氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程護理探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14（4）:88-90.

[5]向金平.氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12（35）:137-138.

[6]余冬妮.氧氣霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎全程系統(tǒng)護理[J].當代醫(yī)學(xué),2013,19(32):134-135.

[7]張麗平.氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33（24）:5359.

[8]張玉梅.氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護理分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2014,19（4）:351-352.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.090