李鶴，杜立平，楊瑾瓊

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院手術(shù)室，吉林吉林132011）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥孕婦焦慮、抑郁情緒的改善作用

李鶴，杜立平，楊瑾瓊

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院手術(shù)室，吉林吉林132011）

目的探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥孕婦焦慮、抑郁情緒的改善作用。方法本次研究選取80例存在產(chǎn)前抑郁、焦慮的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)將80例產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，給予觀察組產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，給予對(duì)照組產(chǎn)婦則采用常規(guī)性的護(hù)理措施，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS），將兩組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的焦慮以及抑郁狀況進(jìn)行分析與對(duì)比。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者SDS評(píng)分（33.12±10.14）分、SAS評(píng)分（45.46±11.85）分明顯低于對(duì)照組SDS評(píng)分（31.01±11.44）分和SAS評(píng)分（39.12±12.03）分，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)具有抑郁癥的孕婦來說，盡早的對(duì)其實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)，有助于盡快改善孕婦的抑郁、焦慮等不良情緒，能夠大大降低孕婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

早期護(hù)理干預(yù)；孕婦；焦慮；抑郁；改善

妊娠是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，在女性妊娠期間，女性的心理狀況會(huì)出現(xiàn)較大的變化與波動(dòng)。相關(guān)調(diào)查研究顯示，女性在妊娠初期往往會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮不安、抑郁、身體不適等多種狀況，在這個(gè)階段加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)是非常重要的[1]。孕婦一旦患有抑郁癥，將會(huì)對(duì)分娩造成一定的障礙，影響產(chǎn)后的恢復(fù)以及生活質(zhì)量。本次研究選取80例患有焦慮、抑郁等癥狀的孕婦，對(duì)部分產(chǎn)婦實(shí)施早期的綜合性護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的效果，有效的改善了產(chǎn)婦焦慮抑郁等狀況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究選取吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院2013年10月～2015年10月期間收治的80例患有抑郁癥的孕婦，所有孕婦均符合抑郁癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨即將所有產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，各40例，其中觀察組產(chǎn)婦平均年齡（26.1±2.3）歲，大專及以上學(xué)歷為15例，大專以下學(xué)歷為35例，對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡（26.5±2.4）歲，大專及以上學(xué)歷18例，大專以下學(xué)歷為32例。所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書，兩組產(chǎn)婦在臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法觀察組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，在實(shí)施心理干預(yù)之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況以及不同的特點(diǎn)，利用自己扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)分析產(chǎn)婦的病情，并制定出科學(xué)合理的心理干預(yù)方案。主要包括：（1）抑郁癥相關(guān)知識(shí)宣教。護(hù)理人員應(yīng)將與抑郁癥相關(guān)的基本常識(shí)、注意事項(xiàng)、用藥規(guī)范以及用藥禁忌等耐心的告知產(chǎn)婦以及家屬，使產(chǎn)婦及家屬能夠清晰地了解抑郁癥的相關(guān)狀況[2]。（2）講解有關(guān)的妊娠過程。護(hù)理人員向產(chǎn)婦講解妊娠過程，告知產(chǎn)婦在妊娠過程中會(huì)出現(xiàn)的種種注意事項(xiàng)，將分娩時(shí)將會(huì)產(chǎn)生的不適告知產(chǎn)婦，并用溫暖的話語(yǔ)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其能夠保持良好的心態(tài)去面對(duì)，并能夠盡快的接受角色的轉(zhuǎn)變。同時(shí)，還要告知產(chǎn)婦在妊娠中飲食方面的營(yíng)養(yǎng)均衡攝入問題，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心與體貼[3]。（3）進(jìn)行放松訓(xùn)練。向產(chǎn)婦講解妊娠可能會(huì)造成的一些影響，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行一些心理及身體上放松的訓(xùn)練，首先是要為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)整潔安靜的環(huán)境，播放一些舒緩美妙的音樂，指導(dǎo)產(chǎn)婦隨著音樂來完成一系列的松弛訓(xùn)練以及呼吸訓(xùn)練。同時(shí)以誘導(dǎo)、傾聽等方式使產(chǎn)婦能夠及時(shí)的排解內(nèi)心的壓抑情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦加強(qiáng)與他人的溝通與交流，緩解內(nèi)心的恐懼與焦慮。（4）對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施家庭關(guān)愛。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦家屬之間的溝通與交流，使產(chǎn)婦家屬參與到護(hù)理過程中來，為孕婦提供系統(tǒng)的家庭支持，使孕婦感受到家庭的關(guān)愛，能夠從心理上得到放松與緩解[4]。

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)，包括產(chǎn)前的檢查，妊娠以及分娩相關(guān)知識(shí)的介紹，適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS），分析對(duì)比兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的焦慮以及抑郁變化狀況。分值越高表明產(chǎn)婦的抑郁、焦慮程度越高，分值越小，表明產(chǎn)婦精神狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)前，其SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分分別為（48.05±11.21）分、（44.11±12.06）分，對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)前SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分分別為（48.25± 11.34）分、（43.22±13.06）分，兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前焦慮及抑郁狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組產(chǎn)婦早期實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)后，SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分分別降低為（33.12±10.14）分、（31.01±11.44）分，與針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)性護(hù)理后的SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮、抑郁狀況比較（x±s，分）

3 討論

抑郁癥是精神科常見的一種疾病，處于妊娠時(shí)期的女性由于受到社會(huì)因素、生理因素以及心理因素等各方面的影響，從而容易產(chǎn)生恐懼、焦慮不安、抑郁等各種不良情緒[5]。在妊娠前三個(gè)月，若產(chǎn)婦患有嚴(yán)重的抑郁癥且病情發(fā)作，將會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或者低體重兒等狀況，尤其是一些有孕期并發(fā)癥與合并癥及年齡較大的孕婦,在妊娠過程中，由于非常擔(dān)心胎兒分娩是否順利、胎兒有無畸形與是否成活等，從而增加了心理壓力,出現(xiàn)了焦慮抑郁情緒[6];因此對(duì)于在妊娠早期的抑郁癥產(chǎn)婦來說，應(yīng)盡早的對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，從根本上排除產(chǎn)婦的各種心理壓力，減輕產(chǎn)婦焦慮、抑郁等各種不良情緒的發(fā)生。

針對(duì)性的心理干預(yù)主要是指護(hù)理人員針對(duì)患者個(gè)人的具體狀況實(shí)施的一種心理干預(yù)措施，護(hù)理人員需要具備專業(yè)的心理知識(shí)以及護(hù)理知識(shí)，還需要充分的了解患者的病情、心理狀況以及其他情況等，制定一個(gè)合理科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)方案[7-8]。通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育增加孕婦的妊娠知識(shí)，提高自信心，緩解焦慮抑郁狀態(tài)；同時(shí)結(jié)合相應(yīng)的放松訓(xùn)練，改善孕產(chǎn)婦的緊張心理，主動(dòng)與孕婦進(jìn)行交流溝通，將妊娠的基本流程告知孕婦，使其提前做好心理準(zhǔn)備，并囑咐孕婦注意身心愉悅，為新生兒的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。本次研究中，對(duì)觀察組產(chǎn)婦采用的是針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，主要包括了對(duì)患者抑郁癥相關(guān)知識(shí)的宣教、向患者講述相關(guān)的妊娠過程、對(duì)患者進(jìn)行合理的放松訓(xùn)練、對(duì)患者實(shí)施全面的關(guān)心及家庭關(guān)愛等。通過這些心理護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁狀況得到了顯著的改善，其SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分由實(shí)施前的（48.05±11.21）分、（44.11±12.06）分降低到了實(shí)施后的（33.12±10.14）分、（31.01±11.44）分，與對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施后的（45.46±11.85）分、（39.12±12.03）分相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于患有抑郁癥的產(chǎn)婦來說，及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效地緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良情緒，減少不良事件的發(fā)生，確保母嬰的生命健康。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.087