張小蓮，張聰玲，萬穎

（宜春市人民醫(yī)院，江西宜春336000）

Sysmex XT-4000i血細(xì)胞分析儀在胸腹水有核細(xì)胞計(jì)數(shù)中的應(yīng)用

張小蓮，張聰玲，萬穎

（宜春市人民醫(yī)院，江西宜春336000）

目的對(duì)Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與手工法檢測(cè)胸腹水有核細(xì)胞的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供有價(jià)值的參考信息。方法選擇胸腹水住院患者標(biāo)本108例作為研究對(duì)象，對(duì)其分別采取Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與手工法檢測(cè)胸腹水有核細(xì)胞，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，有核細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果為（1 476.23±232.34）；手工法檢測(cè)時(shí)，有核細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果為（1 402.34±257.67），兩種檢測(cè)方法比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在胸腹水有核細(xì)胞檢測(cè)中，Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，操作簡單、快速，可對(duì)手工法檢測(cè)予以替代，臨床價(jià)值顯著，在今后的臨床工作中，應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視，并推廣使用。

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀；胸腹水有核細(xì)胞；檢測(cè)；手工法；對(duì)比分析

現(xiàn)階段，在大部分醫(yī)院中，臨床胸腹水常規(guī)檢測(cè)多采取手工技術(shù)法，這一方法為目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的一種檢測(cè)方法。然而，手工法的操作比較繁瑣，很容易受到人為因素的影響，重復(fù)性較差[1]。近幾年，隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療水平的提高，使得諸多檢驗(yàn)儀器在臨床檢驗(yàn)工作中被廣泛應(yīng)用。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的問世，更使胸腹水有核細(xì)胞檢查等檢測(cè)項(xiàng)目的檢測(cè)效率得到顯著提高。本次研究中，出于對(duì)Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與手工法檢測(cè)胸腹水有核細(xì)胞的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供有價(jià)值的參考信息的目的，對(duì)108例胸腹水標(biāo)本分別采取Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與手工法進(jìn)行胸腹水有核細(xì)胞檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年5月～2016年4月胸腹水住院患者標(biāo)本中的108例作為研究對(duì)象。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有標(biāo)本均嚴(yán)格參照胸腹水留取標(biāo)準(zhǔn)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[3]要求進(jìn)行送檢。

1.2 方法

1.2.1 研究方法選擇2013年5月～2016年4月間，胸腹水住院患者標(biāo)本108例作為研究對(duì)象，對(duì)其分別采取Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（購自日本希森美康公司）與手工法檢測(cè)胸腹水有核細(xì)胞，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 檢驗(yàn)方法檢測(cè)所需儀器包括Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，OLYMPUSCX21光學(xué)顯微鏡（購自日本奧林巴斯公司）等。Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)：按照儀器的操作規(guī)程進(jìn)行，經(jīng)配套校準(zhǔn)品首先對(duì)儀器進(jìn)行常規(guī)校正，經(jīng)“手工進(jìn)樣＋體液”檢測(cè)模式進(jìn)行，將胸腹水標(biāo)本混勻后，按照儀器操作手冊(cè)開展各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)。

手工法檢測(cè)：經(jīng)3名經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)師，參照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[3]要求，經(jīng)改良牛鮑計(jì)數(shù)板對(duì)標(biāo)本有核細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)。3名檢驗(yàn)師計(jì)數(shù)結(jié)構(gòu)取均值作為最終手工法的檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有核細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，本組胸腹水標(biāo)本經(jīng)Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，有核細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果為（1 476.23±232.34）；手工法檢測(cè)時(shí)，有核細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果為（1 402.34±257.67）。顯然Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與手工法對(duì)胸腹水標(biāo)本有核細(xì)胞總數(shù)檢測(cè)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩種方法對(duì)胸腹水標(biāo)本細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較（x±s）

2.2 有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)結(jié)果本組胸腹水標(biāo)本經(jīng)Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中單個(gè)核細(xì)胞為（67.89±3.24）%，多個(gè)核細(xì)胞為（32.16± 11.12）%；手工法檢測(cè)時(shí)，有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中單個(gè)核細(xì)胞為（68.54±5.22）%，多個(gè)核細(xì)胞為（33.64±10.62）%。顯然Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與手工法的有核細(xì)胞計(jì)數(shù)分類結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩種方法對(duì)胸腹水標(biāo)本有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)結(jié)果比較（x±s）

3 討論

胸腹水標(biāo)本常規(guī)檢測(cè)，可為標(biāo)本性質(zhì)的初步判斷提供可靠的參考信息。臨床上胸腹水標(biāo)本檢測(cè)中，多采取手工法進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)，盡管手工法為胸腹水標(biāo)本檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，但是這一手段的操作比較繁瑣，存在較大的誤差，重復(fù)性也不是十分理想[4]。

研究發(fā)現(xiàn)[5]，細(xì)胞檢測(cè)分析儀在檢測(cè)過程中，具有明顯的精密度高、攜帶污染率低、線性范圍寬、檢測(cè)方便等優(yōu)勢(shì)。一些分析儀在原有電阻抗法基礎(chǔ)上增加半導(dǎo)體激光與流式細(xì)胞檢測(cè)，并配備特殊核酸熒光染色，從而達(dá)到了胸腹水等液體標(biāo)本自動(dòng)化檢測(cè)的目的?，F(xiàn)階段臨床上廣泛應(yīng)用的Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀經(jīng)半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，激光照射細(xì)胞，自前向散射光強(qiáng)度對(duì)細(xì)胞體積信息進(jìn)行反映，側(cè)向散射光強(qiáng)度對(duì)細(xì)胞內(nèi)部信息進(jìn)行反映，側(cè)向熒光強(qiáng)度對(duì)細(xì)胞所含核酸量進(jìn)行反映，通過以上信息，可以對(duì)有核細(xì)胞進(jìn)行技術(shù)與分類。除此外，Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀經(jīng)鞘流電阻抗原理實(shí)現(xiàn)體液標(biāo)本有核細(xì)胞個(gè)位數(shù)檢測(cè)。儀器能夠?qū)﹄娒}沖噪聲信號(hào)、污染物、細(xì)胞碎片、氣泡等細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響進(jìn)行有效的避免。

曾有學(xué)者[6]采取XT-4000i體液模式及手工法對(duì)120例住院患者胸腹水標(biāo)本進(jìn)行了細(xì)胞總數(shù)、有核細(xì)胞總數(shù)、有核細(xì)胞分類進(jìn)行計(jì)數(shù)，結(jié)果經(jīng)Bland-Altman法、相關(guān)性檢驗(yàn)以及《有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考方法》等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，最終發(fā)現(xiàn)，兩種檢驗(yàn)方法對(duì)細(xì)胞總數(shù)、有核細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比的檢測(cè)結(jié)果具有良好的一致性。細(xì)胞總數(shù)、有核細(xì)胞總數(shù)、有核細(xì)胞分類百分比檢測(cè)中，兩種檢驗(yàn)方法具有明顯的相關(guān)性。并且，XT-4000i檢測(cè)胸腹水有核細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞百分比符合《白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考方法》手工比對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。

研究證實(shí)，UF-1000i和XT-4000i為分別針對(duì)尿液、血液細(xì)胞計(jì)數(shù)設(shè)計(jì)的一種自動(dòng)化儀器，盡管XT-4000i配備專門體液檢測(cè)通道，然而，單一儀器的線性范圍相對(duì)比較窄，無法對(duì)臨床標(biāo)本細(xì)胞濃度范圍予以完全覆蓋，聯(lián)合應(yīng)用不同的儀器，對(duì)拓寬檢測(cè)線性范圍具有重要意義。

本次研究中，出于對(duì)Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與手工法檢測(cè)胸腹水有核細(xì)胞的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供有價(jià)值的參考信息的目的，對(duì)108例胸腹水標(biāo)本分別采取Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與手工法進(jìn)行胸腹水有核細(xì)胞檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種檢測(cè)方法對(duì)胸腹水標(biāo)本有核細(xì)胞總數(shù)檢測(cè)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，在胸腹水有核細(xì)胞檢測(cè)中，Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，操作簡單、快速，可對(duì)手工法檢測(cè)予以替代，臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.074