李靜

（湖北省荊州市第三人民醫(yī)院，湖北荊州434000）

重度卵巢過度刺激綜合征女性行低劑量多巴胺與羥乙基淀粉溶液聯(lián)合治療的臨床療效

李靜

（湖北省荊州市第三人民醫(yī)院，湖北荊州434000）

目的研究分析針對(duì)患有重度卵巢過度刺激綜合征的婦女患者使用小劑量多巴胺聯(lián)合羥乙基淀粉溶液進(jìn)行臨床治療的效果。方法選取90名患有重度卵巢過度刺激綜合征（OHSS）患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字法將其平均分成實(shí)驗(yàn)觀察組和常規(guī)對(duì)照組。常規(guī)對(duì)照組僅使用羥乙基淀粉溶液治療，實(shí)驗(yàn)觀察組則是聯(lián)合小劑量多巴胺和羥乙基淀粉溶液進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者的生化指標(biāo)水平、治愈率、住院時(shí)間以及治療花費(fèi)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)觀察組患者在纖維蛋白原（3.23±0.39）g/L以及白細(xì)胞水平（7.32±2.16）×109/L顯著優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組（4.56±0.52）g/L、（9.23±2.42）×109/L（P＜0.05），HCT（血細(xì)胞比容）恢復(fù)時(shí)間（1.93±0.52）d、尿量水平恢復(fù)時(shí)間（1.89±0.63）d和住院時(shí)間（9.02±2.67）d均顯著比常規(guī)對(duì)照組（3.72±0.62）d、（3.53±0.51）d、（14.53±4.92）d要短（P＜0.05），并且治療花費(fèi)（3 902.37±1 231.99）元也明顯低于常規(guī)對(duì)照組（8 221.53±2 093.52）（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)患有重度卵巢過度刺激綜合征的婦女患者使用小劑量多巴胺聯(lián)合羥乙基淀粉溶液進(jìn)行臨床治療效果明顯，其癥狀獲得較快的治愈，降低住院時(shí)間和花費(fèi)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

卵巢刺激綜合征；多巴胺；羥乙基淀粉溶液；聯(lián)合；臨床療效

OHSS全稱為卵巢過度刺激綜合征，是指在過度性腺激素的作用下卵巢出現(xiàn)形態(tài)上的病變，產(chǎn)生過量的激素前體或卵巢激素所引發(fā)的綜合性疾病。臨床表現(xiàn)為患者卵巢囊性變大，在組織間隙發(fā)生體液積聚，毛細(xì)血管通透性提升，引發(fā)胸腹腔積液，出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，如病情嚴(yán)重則有可能誘發(fā)血栓，發(fā)生死亡。近幾年以來，該病癥的發(fā)生幾率一直呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，引起了醫(yī)學(xué)研究工作者的重視，如何高效、迅速的治療重度卵巢過度刺激綜合征成為一項(xiàng)研究重點(diǎn)。本次研究中使用小劑量多巴胺聯(lián)合羥乙基淀粉溶液進(jìn)行臨床治療，獲得了良好的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2016年1月湖北省荊州市第三人民醫(yī)院共計(jì)收治90例經(jīng)過體外受精-胚胎移植手術(shù)后患有重度卵巢過度刺激綜合征（OHSS）患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字法將其平均分成常規(guī)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)觀察組，各45例。實(shí)驗(yàn)觀察組中男23例，女22例，年齡27～43歲，平均年齡（33.52±5.14）歲；常規(guī)對(duì)照組中男26例，女19例，年齡26～44歲，平均年齡（34.68±6.22）歲。兩組患者之間基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法密切觀察兩組患者心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，使用B超檢查胸腹積液情況和卵巢形態(tài)情況，對(duì)患者的體重、腹圍、血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)水平、肝腎功能進(jìn)行實(shí)時(shí)的檢查記錄。常規(guī)對(duì)照組使用7%羥乙基淀粉溶液（1000 mL/d）（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123028，山東齊都藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）、人血白蛋白（10～20 g/d）和酸堿平衡液、電解質(zhì)、調(diào)節(jié)水靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)觀察組在常規(guī)對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用小劑量多巴胺（25～45 mg/d）靜脈滴注，持續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對(duì)于兩組患者在接受治療前后的癥狀變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比；（2）對(duì)兩組患者接受治療前后的各項(xiàng)相關(guān)生化指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比分析；（3）對(duì)住院時(shí)間和治療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者胸腹發(fā)悶發(fā)脹以及胸腹積液情況好轉(zhuǎn)，卵巢大小恢復(fù)正常；有效：患者的胸腹發(fā)悶發(fā)脹以及胸腹積液情況獲得一定程度的緩解，卵巢大小開始恢復(fù)但未至正常；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒有得到任何緩解，或發(fā)生加重情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法建立患者資料數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS19.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療前后的相關(guān)生化指標(biāo)水平的對(duì)比在完成治療之后，患者各項(xiàng)相關(guān)的生化指標(biāo)均逐漸恢復(fù)為正常水平，臨床癥狀獲得改善，實(shí)驗(yàn)觀察組中白細(xì)胞以及纖維蛋白原的回復(fù)水平顯著優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。2.2兩組患者之間尿液量以及血細(xì)胞比容水平恢復(fù)對(duì)比在接受治療2 h及5 h后，實(shí)驗(yàn)觀察組的HCT水平顯著低于常規(guī)對(duì)照組（P＜0.05），HCT和尿液量恢復(fù)時(shí)間顯著低于常規(guī)對(duì)照組（P＜0.05），在治療2 h后，尿液量顯著高于常規(guī)對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者接受治療前后的相關(guān)生化指標(biāo)水平的對(duì)比（x±s）

表2 兩組患者HCT和尿液量恢復(fù)情況對(duì)比（x±s）

2.3 兩組治療方式的治療效果對(duì)比實(shí)驗(yàn)觀察組的臨床治愈率顯著優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療方式的治療效果對(duì)比

2.4 兩組患者住院時(shí)間及花費(fèi)的對(duì)比實(shí)驗(yàn)觀察組住院時(shí)間為（9.02±2.67）d，顯著短于常規(guī)對(duì)照組（14.53±4.92）d（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)觀察組治療花費(fèi)（3 902.37±1 231.99）元顯著少于常規(guī)對(duì)照組（8 221.53±2 093.52）元（P＜0.05）。

3 討論

在當(dāng)前階段，普遍運(yùn)用在臨床重度OHSS病癥的治療中，方式為補(bǔ)充白蛋白和羥乙基淀粉溶液（HES）。HES具有促使血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)平衡的作用，有助于當(dāng)OHSS患者發(fā)生低蛋白血癥時(shí)，避免組織和血管間水分的動(dòng)態(tài)平衡受低白蛋白的影響。但是存在治療期間長(zhǎng)，見效慢的缺點(diǎn)。多巴胺在大腦內(nèi)的關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)，起到為細(xì)胞傳送脈沖的作用，能夠喚起多巴胺受體和α、β受體。

在本次研究中，將小劑量的多巴胺（25～45 mg/d）聯(lián)合7%羥乙基淀粉溶液進(jìn)行使用，OHSS患者臨床癥狀獲得顯著的好轉(zhuǎn)，胸腹悶漲、惡心不適情況獲得減輕，同時(shí)患者的HCT和尿液量的恢復(fù)時(shí)間減少，恢復(fù)水平顯著提升，住院的時(shí)間減短，住院花費(fèi)大幅度減少。說明聯(lián)合小劑量多巴胺的運(yùn)用能夠有效的促進(jìn)患者腎臟血流量提升，泌尿系統(tǒng)功能獲得恢復(fù)，高效的促進(jìn)患者的治愈速度。

綜上所述，對(duì)患有重度卵巢過度刺激綜合征的婦女患者使用小劑量多巴胺聯(lián)合羥乙基淀粉溶液進(jìn)行臨床治療效果明顯，其癥狀獲得較快的治愈，降低住院時(shí)間和花費(fèi)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.058