吳艷

（南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江西南昌330000）

丹參酮ⅡA磺酸鈉對于心脈瘀阻型冠心病的臨床療效觀察

吳艷

（南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江西南昌330000）

目的對應(yīng)用丹參酮ⅡA磺酸鈉對患有心脈瘀阻型冠心病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法選擇南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的患有心脈瘀阻型冠心病的患者86例，隨機分為對照組和治療組，各43例。采用常規(guī)冠心病藥物治療方案對對照組患者實施治療；在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上，加用丹參酮ⅡA磺酸鈉對治療組患者實施治療。對比兩組心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時間和冠心病藥物治療總時間、用藥治療期間后血脂四項指標水平的改善幅度、用藥期間出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)、心脈瘀阻型冠心病藥物治療效果。結(jié)果治療組患者心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時間（7.11±0.97）d和冠心病藥物治療總時間（10.35±1.49）d明顯短于對照組[（9.74±2.10)d、(13.68±2.54）d]，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；用藥治療期間后血脂四項指標水平的改善幅度明顯大于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；用藥期間出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)(1例)明顯少于對照組（8例），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；心脈瘀阻型冠心病藥物治療效果（總有效率90.7%）明顯優(yōu)于對照組（72.1%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用丹參酮ⅡA磺酸鈉對患有心脈瘀阻型冠心病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

丹參酮ⅡA磺酸鈉；心脈瘀阻型冠心病；治療

冠心病是目前臨床上公認的一種常見危重型心血管類疾病，中老年人屬于該病的高發(fā)人群，冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔出現(xiàn)器質(zhì)性狹窄或阻塞等病理學(xué)變化是導(dǎo)致該病發(fā)病的主要原因，上述病理學(xué)變化會使冠狀動脈血流與心肌需求之間的平衡關(guān)系被打破，使心肌處于一種嚴重的缺血、缺氧或壞死狀態(tài)下，進而出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等癥狀[1-2]。本次對患有心脈瘀阻型冠心病的患者應(yīng)用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療的效果進行研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年12月～2015年12月南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的心脈瘀阻型冠心病患者86例，隨機分為對照組和治療組，各43例。對照組患者冠心病病史1～16年，平均病史（4.7±2.8）年；患者年齡46～82歲，平均年齡（59.7±5.4）歲；男25例，女18例；治療組患者冠心病病史1～18年，平均病史（4.4±2.7）年；患者年齡43～81歲，平均年齡（59.9±5.8）歲；男26例，女17例。治療組與對照組患者上述相關(guān)指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對照組：在患者入院后實施吸氧、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療，靜脈滴注單硝酸異山梨酯（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10940039），每次20 mg，每天2次，靜脈滴注酒石酸美托洛爾（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H20030017），每次12.5 mg，每天2次，口服阿司匹林腸溶片（神威藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H13023716），每次100 mg，每天1次，計劃治療2周；治療組：在對照組用藥方案的基礎(chǔ)上，靜脈滴注丹參酮ⅡA磺酸鈉（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022558），每次80 mg，每天1次，計劃治療2周。

1.3 觀察指標選擇兩組心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時間和冠心病藥物治療總時間、用藥治療期間后血脂四項指標水平的改善幅度、用藥期間出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)、心脈瘀阻型冠心病藥物治療效果等四項內(nèi)容作為觀察指標。

1.4 療效評價標準顯效：心絞痛等冠心病癥狀完全或基本消失，心電圖及相關(guān)指標的檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：心絞痛等冠心病癥狀明顯減輕，心電圖及相關(guān)指標的檢查結(jié)果有明顯改善；無效：心絞痛等冠心病癥狀沒有減輕，心電圖及相關(guān)指標的檢查結(jié)果沒有任何改善，或病情加重，或改用其他方式進行治療[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥治療期間后血脂四項指標水平的改善幅度治療組患者用藥治療期間后血脂四項指標水平的改善幅度明顯大于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 心脈瘀阻型冠心病藥物治療效果對照組采用單硝酸異山梨酯、酒石酸美托洛爾、阿司匹林腸溶片治療后心脈瘀阻型冠心病治療總有效率為72.1%；治療組在對照組基礎(chǔ)上采用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療后心脈瘀阻型冠心病治療總有效率為90.7%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時間和冠心病藥物治療總時間對照組采用單硝酸異山梨酯、酒石酸美托洛爾、阿司匹林腸溶片治療后（9.74±2.10）d患者的心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常，該組冠心病藥物治療計劃共實施（13.68±2.54）d；治療組在對照組基礎(chǔ)上采用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療后（7.11±0.97）d患者的心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常，該組冠心病藥物治療計劃共實施（10.35±1.49）d。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者用藥治療期間后血脂四項指標水平的改善幅度比較(x±s，mmol/L)

表2 兩組患者心脈瘀阻型冠心病藥物治療效果比較

2.4 用藥期間出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)對照組采用單硝酸異山梨酯、酒石酸美托洛爾、阿司匹林腸溶片治療期間有8例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，治療組在對照組基礎(chǔ)上采用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療期間有1例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在臨床上被簡稱為冠心病,導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因是粥樣硬化或(和)痙攣從而導(dǎo)致冠狀動脈血管的管腔位置出現(xiàn)狹窄，進而導(dǎo)致心肌處于缺血狀態(tài)，嚴重者甚至?xí)苯訉?dǎo)致心肌壞死，從而出現(xiàn)心臟病，在臨床上又將該疾病稱為缺血性心臟病[4]。冠心病患者病情的發(fā)作主要是由于心肌細胞處于缺血、缺氧狀態(tài),使血管的炎性反應(yīng)程度加重,胸痛、心悸等是該病患者的主要癥狀表現(xiàn),病情程度嚴重者甚至還會出現(xiàn)心肌梗死、心跳驟停等危急重癥表現(xiàn)[5-6]。丹參酮ⅡA磺酸鈉作用于患者體內(nèi)之后，可以使冠狀動脈充分擴張，對機體微小循環(huán)進行改善，使心肌細胞的耗氧量明顯減少，從而達到緩解心肌細胞缺血、缺氧狀態(tài)的目的，有效預(yù)防心肌梗死事件的發(fā)生。同時該藥物還可以對血小板聚集產(chǎn)生有效的抑制，對血栓的形成產(chǎn)生有效預(yù)防，使人體血液雌激素水平顯著提高，血清低密度脂蛋白膽固醇含量降低。從收縮非缺血部位的冠狀動脈血管使存在于心臟內(nèi)部的血液有效的進行二次分配,對血管內(nèi)酸固酮等物質(zhì)的合成過程進行有效的阻止[7-9]。本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療的治療組患者的心脈淤阻型冠心病治療總有效率達到90.7%，明顯高于應(yīng)用常規(guī)藥物治療的對照組患者72.1%，且治療組冠心病治療時間明顯短于對照組，出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，可以充分證明丹參酮ⅡA磺酸鈉在心脈淤阻型冠心病治療過程中所具有的優(yōu)勢，臨床今后可以將其作為常規(guī)藥物應(yīng)用。

[1]蔡衛(wèi)東,鄧素貞,成伶俐.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(4):99-100.

[2]黃光銳,戚雅秀,雷勁沛.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13): 86-87.

[3]王朔，王振杰，趙峰.丹參素對血管內(nèi)皮細胞氧化應(yīng)激損傷保護作用的實驗研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(20)：2493-2496.

[4]史成軍,王子麗,趙化成，等.丹參酮ⅡA磺酸鈉、馬來酸桂哌齊特聯(lián)合治療冠心病心絞痛療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51 (17):71-72.

[5]莊曉華,陳韜,徐濤,等.抗心律失常藥物應(yīng)用和安全性評價進展[J].藥物服務(wù)與研究,2012,12(6):454-457.

[6]楊華,岳慶麗,孫紅梅，等.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛室早臨床療效[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21 (16):199-200.

[7]焦陽,李思銘,高鑄燁，等.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液與冠心病炎癥因子的研究進展[J].世界中醫(yī)藥,2013,15(12):1404-1406.

[8]韓秀蓮，王樹虎．丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液佐治不穩(wěn)定性心絞痛96例臨床觀察[J]．河北中醫(yī)，2011，33(3)：472-473．

[9]熊佳.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病的臨床效果及其對血脂的影響[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(28):145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.031