劉愛春

（山東省鄄城縣紅船鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東鄄城274611）

康婦炎口服加外用聯(lián)合微波治療中重度宮頸糜爛的臨床效果分析

劉愛春

（山東省鄄城縣紅船鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東鄄城274611）

目的探討康婦炎口服加外用聯(lián)合微波治療中重度宮頸糜爛的臨床效果，以期為宮頸糜爛的治療提供依據(jù)。方法選取宮頸糜爛患者96例，隨機(jī)單盲取法分為觀察組與對(duì)照組，各48例，對(duì)照組采用康婦炎口服聯(lián)合微波治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康婦炎外用，觀察兩組患者治療期間臨床指標(biāo)改善時(shí)間、治療期間不良反應(yīng)及治療效果。結(jié)果治療3個(gè)月后，觀察組以總有效率100.00%高于對(duì)照組85.42%（P＜0.05），陰道排液時(shí)間、脫痂出血時(shí)間及宮頸愈合時(shí)間觀察組分別為（9.75±2.46）d、（7.38±2.43）d、（34.62±3.38）d，均低于對(duì)照組（12.16±3.53）d、（10.42±1.95）d、（42.41±5.43）d（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，低于對(duì)照組20.83%（P＜0.05）。結(jié)論康婦炎口服加外用聯(lián)合微波治療中重度宮頸糜爛療效滿意，可減少微波治療后不適，降低治療后并發(fā)癥，值得臨床推廣。

康婦炎；口服加外用；微波；宮頸糜爛宮頸糜爛是女性最常見婦科疾病，約80%以上育齡期女性患有本病[1]。早期癥狀不明顯，以白帶異常為主。隨著時(shí)間推移及疾病加重，臨床癥狀逐漸加重，以白帶增多、白帶帶血、下腹及腰骶部酸疼或墜痛、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等，甚至形成宮頸上皮肉瘤或惡變。提示，有效治療宮頸糜爛，對(duì)預(yù)防惡變，提高患者生活質(zhì)量意義重大。本研究對(duì)中重度宮頸糜爛患者采用婦康炎口服家外用聯(lián)合微波治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取山東省鄄城縣紅船鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013年1月～2015年12月婦產(chǎn)科門診收治宮頸糜爛患者96例，所有患者均經(jīng)婦檢、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道分泌物常規(guī)檢查等檢查確診，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中中重度宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除宮頸惡性病變、陰道分泌物致病菌陽(yáng)性患者。隨機(jī)單盲取法分為觀察組與對(duì)照組，各48例，兩組患者年齡、病程、宮頸糜爛程度等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者臨床資料對(duì)比

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予微波治療。于月經(jīng)干凈6 d后開始治療，患者均選擇截石位，先以0.5%聚維酮碘液（廣東南國(guó)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024860，規(guī)格：500 mL）對(duì)外陰、陰道消毒，取一次性窺器使宮頸完全暴露，繼以新潔爾滅溶液（又名苯扎溴銨溶液，南昌白云藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36021593，規(guī)格：500 mL）對(duì)宮頸進(jìn)行消毒。取微波治療儀進(jìn)行治療，探頭大小應(yīng)據(jù)糜爛面積、深度進(jìn)行挑選，功率調(diào)整為50～60 W，照射時(shí)間約2～3 s，創(chuàng)面轉(zhuǎn)變?yōu)辄S白色為度，1次/d。于微波治療次日開始，以新潔爾滅再次消毒宮頸創(chuàng)面，并涂抹1%龍膽紫溶液（又名甲紫溶液，廣東恒健制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023922，規(guī)格：500 mL），1次/d，直至創(chuàng)面愈合。治療期間口服康婦炎膠囊（山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055634；規(guī)格：0.4 g/粒），3粒/次，2次/d。治療期間禁止性生活，保持外陰清潔，禁盆浴，出血嚴(yán)重者禁止上藥或?qū)m頸清創(chuàng)。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康婦炎口服加外用聯(lián)合微波治療。微波治療及口服康婦炎方法同對(duì)照組。于微波治療后，不涂抹龍膽紫溶液，以新潔而滅溶液消毒后取康婦炎膠囊內(nèi)容物，以消毒探針或噴入法使藥物均勻的覆蓋在宮頸創(chuàng)面上，1次/d，連續(xù)用藥至創(chuàng)面痊愈。注意事項(xiàng)同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療期間臨床指標(biāo)改善時(shí)間，包括：陰道排液、脫痂出血及宮頸愈合時(shí)間。同時(shí)觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)于治療3個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)定，參照相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，微波治療3個(gè)月后，宮頸面光滑，未見糜爛面，碘染著色，臨床癥狀全部消失為痊愈，微波治療3個(gè)月后，宮頸仍有糜爛面，但較治療前縮小明顯，僅為Ⅰ度，宮頸呈肥大狀態(tài)，臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn)明顯為有效，微波治療3個(gè)月后，宮頸面未見好轉(zhuǎn)或加重，臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)或加重為無效?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較兩組患者經(jīng)治療，觀察組總有效率100.00%，對(duì)照組總有效率85.42%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=7.551，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比

2.2 臨床指標(biāo)改善時(shí)間比較兩組治療期間均有不同程度陰道排液及脫痂出血等現(xiàn)象，均發(fā)生于微波治療后1周左右。兩組陰道排液時(shí)間、脫痂出血時(shí)間及宮頸愈合時(shí)間對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后臨床指標(biāo)改善時(shí)間對(duì)比（x±s）

2.3 不良反應(yīng)兩組治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組于脫痂出血期見7例腹痛、下腹不適，3例感染，觀察組見1例感染，2例脫痂出血期下腹不適，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為20.83%、6.25%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.360，P＜0.05）。

3 討論

宮頸糜爛形成原因以宮頸上皮損傷、細(xì)菌感染等誘因，使宮頸管柱狀上皮由鱗狀上皮取代改變[4]。可見，宮頸糜爛屬自身修復(fù)性宮頸柱狀上皮異位，并未病理性改變。但易合并HPV感染，成為宮頸癌形成早期。相關(guān)文獻(xiàn)顯示[5]，患有宮頸糜爛患者比肺宮頸糜爛患者宮頸癌發(fā)生率高7.3倍。相應(yīng)提示，宮頸糜爛治療對(duì)降低宮頸癌發(fā)生意義重大。

目前西醫(yī)治療宮頸糜爛方法主要以對(duì)癥處理及理療為主，包括：微波、LEEP刀、激光、歐姆光等，使用宮頸糜爛面在瞬間高熱狀態(tài)下灼傷或切除，促使機(jī)體自身修復(fù)[6]。然治療后易產(chǎn)生下腹不適、粘連、出血等不良反應(yīng)，影響患者生活質(zhì)量。且治療時(shí)間長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，療效受患者自身修復(fù)功能、陰道自潔功能、年齡、免疫力等諸多因素影響。中醫(yī)認(rèn)為其歸屬于帶下病，由外邪侵蝕宮頸，乘虛入胞，邪血相搏而成[7]?？祴D炎膠囊是步長(zhǎng)集團(tuán)生產(chǎn)的中藥制劑，具有廣譜抑菌、改善免疫力、健脾利濕、改善微循環(huán)等多重作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組陰道出血、排液及宮頸愈合時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?，康婦炎口服加外用聯(lián)合微波治療宮頸糜爛療效滿意，且可縮短愈合過程總中出現(xiàn)的不適癥狀。李先果學(xué)者[8]采用康婦炎口服聯(lián)合微波治療宮頸糜爛取得一定效果，總有效率高達(dá)96.08%。但本研究認(rèn)為，單純的口服中成藥，藥物有效成分局部含量不足，可影響其療效，延長(zhǎng)治療時(shí)間。配合局部外用可提高局部藥物含量，提高其改善微循環(huán)、抗菌等作用，促使創(chuàng)面加速修復(fù)。其次，局部給藥可提高局部免疫功能，繼發(fā)陰道自潔功能，利于創(chuàng)面愈合。且上藥方便，吹入或是涂抹均可。其次本結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明口服加外用康婦炎可降低術(shù)后感染及脫痂下腹不適癥狀，可能與清熱散瘀、行氣止痛作用有關(guān)。

綜上所述，康婦炎口服加外用聯(lián)合微波治療中重度宮頸糜爛療效滿意，可減少微波治療后不適，降低治療后并發(fā)癥，值得臨床推廣。

[1]李婷.利普刀對(duì)中重度宮頸糜爛患者宮頸微循環(huán)及HPV的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（6）：571-573.

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[6]王艷茹.光療加局部用藥治療宮頸糜爛74例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（18）:66-67.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.016