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        粉塵螨滴劑對(duì)過敏性結(jié)膜炎的療效觀察

        2017-06-19 15:20:19陳璐袁俊華劉娟荀紅
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年16期
        關(guān)鍵詞:滴劑結(jié)膜炎眼部

        陳璐,袁俊華,劉娟,荀紅

        (江西上饒市人民醫(yī)院,江西上饒334000)

        粉塵螨滴劑對(duì)過敏性結(jié)膜炎的療效觀察

        陳璐,袁俊華,劉娟,荀紅

        (江西上饒市人民醫(yī)院,江西上饒334000)

        目的探討粉塵螨滴劑對(duì)過敏性結(jié)膜炎臨床治療效果的影響。方法調(diào)查病例來(lái)源于本院眼科2015年1月~2015年9月接收的100例過敏性結(jié)膜炎患者,將100例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與干預(yù)組,各50例。對(duì)照組在急性期給予一般對(duì)癥治療,緩解期不用藥,干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)舌下含服粉塵螨滴劑脫敏治療,比較兩組治療效果。結(jié)果治療前,干預(yù)組的眼部癥狀、體征總評(píng)分為(26.45± 1.25)分,對(duì)照組為(26.42±1.14)分,兩者差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療3個(gè)月、6個(gè)月、1年、1.5年后干預(yù)組的眼部癥狀、體征總評(píng)分為(19.14±1.63)分、(14.85±1.21)分、(9.35±1.16)分及(3.47±1.24)分,同期對(duì)照組的眼部癥狀、體征總評(píng)分對(duì)應(yīng)為(23.75±1.61)分、(19.29±1.34)分、(13.07±1.19)分及(9.38±1.19)分,各差異經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)組的臨床有效率為98.00%,對(duì)照組僅為84.00%,差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)過敏性結(jié)膜炎給予舌服粉塵螨滴劑治療,可以顯著改善眼部癥狀,降低體征表現(xiàn),促進(jìn)臨床療效,值得推薦。

        粉塵螨滴劑;過敏性結(jié)膜炎;療效觀察

        過敏性結(jié)膜炎又叫做變應(yīng)性結(jié)膜炎,主要是由于眼部組織發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致,是一種發(fā)生率較高的眼表性過敏疾病,其臨床發(fā)生率高達(dá)20%以上,且近年來(lái)隨著環(huán)境污染的加重,人們生活方式的不當(dāng),致使此病的發(fā)生率更是持續(xù)上升[1]。眼癢是過敏性結(jié)膜炎的主要癥狀,通常會(huì)表現(xiàn)為眼睛流淚、異物感、刺痛、畏光等,若治療不及時(shí)將會(huì)造成患者視力迅速下降甚至完全消失,給患者的身心帶來(lái)巨大傷害[2]。目前,臨床上對(duì)過敏性結(jié)膜炎主要以眼用肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、眼用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等為主,長(zhǎng)期治療毒副作用較大且極易造成病情的反復(fù)[3-4]。為此,如何提升過敏性結(jié)膜炎的臨床治療效果,降低毒副作用是臨床關(guān)注的重點(diǎn)與難點(diǎn)。此次研究,本院對(duì)2015年1月~2015年9月接收的50例過敏性結(jié)膜炎患者采用粉塵螨滴劑治療,其安全性及有效性更高,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料調(diào)查病例來(lái)源于江西上饒市人民醫(yī)院眼科2015年1月~2015年9月接收的100例過敏性結(jié)膜炎患者,所有患者皆符合以下的入選與排除標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合過敏性結(jié)膜炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)皮膚點(diǎn)刺檢測(cè)結(jié)果為對(duì)塵螨過敏;(3)無(wú)溝通障礙及意識(shí)障礙;(4)研究前已提前知曉研究意義,并簽署知情同意書;(5)后期隨訪時(shí)配合度較佳,無(wú)中途退出研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)妊娠及哺乳期女性;(2)免疫缺陷類疾病、精神類疾??;(3)需長(zhǎng)期服用ACE抑制劑治療者;(4)全身器質(zhì)性病變者;(5)藥物過敏史;(6)皮膚劃痕癥;(7)研究時(shí)配合度較差,中途退出研究者。100例患者中男女各為57例、43例,年齡5~54歲,平均(26.14± 3.17)歲。將100例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與干預(yù)組,兩組患者的基線資料經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法對(duì)照組在急性期給予一般對(duì)癥治療,緩解期不用藥。對(duì)癥治療包括發(fā)作期口服抗組胺藥、外滴色甘酸鈉眼藥水及妥布霉素地塞米松眼藥水等,干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)舌下含服粉塵螨滴劑(浙江我武生物科技有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:S20060012)脫敏治療:治療1~4周對(duì)應(yīng)服用1~4號(hào),用藥劑量不斷上升,治療第5周依然服用4號(hào),對(duì)小兒進(jìn)行維持期劑量持續(xù)服用,成人則在第6周后開始服用5號(hào),并將其作為維持期劑量持續(xù)服用。用藥期間定時(shí)回院復(fù)診,并遵醫(yī)囑進(jìn)行藥量調(diào)整。

        1.3 觀察指標(biāo)隨訪3個(gè)月、6個(gè)月、1年、1.5年,通過醫(yī)院自制的《過敏性結(jié)膜炎的眼部癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》(見表1)對(duì)兩組患者的眼部癥狀進(jìn)行比較,并根據(jù)聶巧莉[3]等所在醫(yī)院制訂的《過敏性結(jié)膜炎病人眼部體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者的眼部體征進(jìn)行比較,主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有上瞼結(jié)膜乳頭、下瞼結(jié)膜乳頭、上臉結(jié)膜濾泡、下臉結(jié)膜濾泡、分泌物、球結(jié)膜充血、瞼結(jié)膜充血、穹隆部結(jié)膜充血、結(jié)膜水腫、角膜緣情況、角膜上皮情況及眼周組織的充血水腫等12項(xiàng),每項(xiàng)根據(jù)無(wú)癥狀、輕度癥狀、中度癥狀及重度癥狀分別對(duì)應(yīng)0分、1分、2分及3分。兩組患者的眼部癥狀與體征評(píng)分總分為眼部癥狀、體征總評(píng)分,總分0~48分。

        1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效:患者的眼部癥狀及體征已完全消失,眼睛不再充血,且顏色無(wú)異常,沒有復(fù)發(fā)現(xiàn)象,或眼部癥狀、體征總評(píng)分下降>90%;有效:患者的眼部癥狀與體征有好轉(zhuǎn),顏色輕微異常,且復(fù)發(fā)次數(shù)較少,或眼部癥狀、體征評(píng)分降低20%~90%;無(wú)效:治療6個(gè)月以上,眼部癥狀及體征皆沒有改善,且反復(fù)發(fā)作,眼部癥狀評(píng)分、體征降低不到20%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS22.0軟件分析,計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,給予c2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用“x±s”表示,并進(jìn)行t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

        表1 過敏性結(jié)膜炎的眼部癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療后不同階段眼部癥狀、體征總評(píng)分比較兩組患者治療前眼部癥狀、體征總評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后干預(yù)組患者在3個(gè)月、6個(gè)月、1年及1.5年的眼部癥狀評(píng)分皆比對(duì)照組低,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者治療后不同階段眼部癥狀、體征總評(píng)分比較(x±s,分)

        2.2 患者治療后的臨床療效比較治療后,干預(yù)組的臨床有效率為98.00%,對(duì)照組僅為84.00%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者治療后臨床療效比較

        3 討論

        近年來(lái),由于我國(guó)工業(yè)的不斷發(fā)展,環(huán)境的不斷污染,致使過敏性結(jié)膜炎患病人群居高不下,過敏性結(jié)膜炎主要是由于眼部組織頻繁接觸外界環(huán)境中的過敏原而導(dǎo)致的一種眼表過敏反應(yīng),對(duì)于難以避免的吸入性過敏原,如屋塵螨、粉塵螨、花粉等持續(xù)存在的變應(yīng)原刺激是導(dǎo)致過敏性結(jié)膜炎持續(xù)發(fā)作重要因素,而通過特異性免疫治療來(lái)減輕對(duì)過敏原的刺激是過敏性結(jié)膜炎的新治療方式[6-7]。特異性免疫治療通常又叫做脫敏治療,主要是對(duì)變應(yīng)類疾病的發(fā)病原因給予針對(duì)性的治療,可以顯著減少哮喘的發(fā)作次數(shù),還能預(yù)防過敏性結(jié)膜炎轉(zhuǎn)變?yōu)橄禺愋悦庖咧委煼绞捷^多,而舌服粉塵螨滴劑則是其中最有代表性的治療方式之一[8]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[9-10],粉塵螨滴劑是一種SLIT制劑藥物,不但可以明顯降低人體的淋巴細(xì)胞脫顆粒的改變,同時(shí)還能改善機(jī)體的免疫能力,將其應(yīng)用于過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎等臨床治療中,不論是其短期療效還是長(zhǎng)期療效都明顯比以往傳統(tǒng)的治療方式更顯著。這與本次研究相符合,本次研究對(duì)干預(yù)組實(shí)施粉塵螨滴劑治療后,干預(yù)組患者在3個(gè)月、6個(gè)月、1年及1.5年的眼部癥狀評(píng)分皆比對(duì)照組低,臨床有效率為98.00%,明顯高于對(duì)照組的84.00%。臨床大量實(shí)踐已證實(shí),相對(duì)于皮下注射脫敏治療來(lái)講,舌下口服更為安全,可以明顯降低用藥后的不良反應(yīng),為此本次研究中干預(yù)組的粉塵螨滴劑主要通過舌下口服途徑給藥,用藥后不良反應(yīng)較輕微,且采用粉塵螨滴劑脫敏治療后,患者服用抗組胺藥物的劑量明顯降低,其治療效果不論是從癥狀與體征表現(xiàn)方面,還是用藥劑量方面都具有明顯的優(yōu)勢(shì)。此外通過研究我們發(fā)現(xiàn),干預(yù)組中有1例患者因塵螨特異性lgE的抗體濃度比較低,且其過敏原較多樣化,進(jìn)而影響到其治療效果,為此在臨床治療檢查過敏原時(shí)需更加全面,不能僅限于單一的塵螨過敏原檢查。

        綜上所述,對(duì)過敏性結(jié)膜炎給予舌服粉塵螨滴劑治療,可以顯著改善眼部癥狀,降低體征表現(xiàn),促進(jìn)臨床療效,值得推薦。雖然采用粉塵螨滴劑治療有效性較高,但其治療后的安全性問題依然不可忽略,臨床治療時(shí)需遵醫(yī)囑用藥,針對(duì)患者的具體病情而調(diào)整劑量,可以最大程度的提高用藥安全性,并完善對(duì)患者的各種過敏原檢查,以便提供更加全面的過敏治療方案。

        [1]李勇,李銳,劉釗臣.過敏性結(jié)膜炎淚膜改變與干眼癥的相關(guān)性淺析[J].國(guó)際眼科雜志,2014,14(7):1272-1274.

        [2]劉國(guó)談.粉塵螨滴劑治療過敏性結(jié)膜炎的有效性和安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(23):196-197.

        [3]聶巧莉.奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床研究[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志,2014,4(4):206-212.

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        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.009

        上饒市科技指導(dǎo)計(jì)劃(20162CZD14)

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