劉莉娜

【摘要】目的 探討哮喘患兒采取家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式對疾病控制的影響效果。方法 將我院2013年1月～2013年12月接診的哮喘（伴或不伴有過敏性鼻炎）患兒60例作為研究對象，家屬愿意配合本研究，隨機(jī)分組，各自30例，正常家庭干預(yù)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組加用家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式干預(yù)，均完成3年以上隨訪，比較兩組對疾病的控制情況。結(jié)果 家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組家屬對哮喘知識知曉率、患兒治療依從率、家屬對護(hù)理滿意率均顯著高于正常家庭干預(yù)組（P<0.05）；隨訪時家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組患兒中重度哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時間均明顯低于對照組（P<0.05）；兩組患兒護(hù)理前PEF、FEV1比較無差異（P>0.05），隨訪1年、2年、3年時家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組均優(yōu)于正常家庭干預(yù)組（P<0.05）。結(jié)論 哮喘患兒采取家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式對疾病控制有不錯的效果，能提高家屬對疾病知識知曉率與滿意率，同時提高患兒治療依從率，更好地改善患者隨訪期間的肺功能指標(biāo)，減少中重度哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)與住院時間，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式；哮喘；控制

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32..02

支氣管哮喘（簡稱哮喘）屬于小兒常見慢性疾病，本病在全球范圍內(nèi)都有上升趨勢，可能與近幾年生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變及環(huán)境污染加重等有關(guān)[1]。哮喘患兒治療方案主要為藥物治療，吸入性激素是控制哮喘常用藥物，能全面控制呼吸道的炎性反應(yīng)，不良反應(yīng)少，安全性高。不過，患兒家屬對哮喘、藥物治療等知識不了解，未能有效應(yīng)用藥物與吸入工具，或者病情還未控制時就自行停藥或減少劑量，極易導(dǎo)致患兒病情反復(fù)發(fā)作[2]?；诖?，加強(qiáng)哮喘患兒護(hù)理研究，不斷提高治療依從性與患兒家屬知識知曉率，對疾病控制有著積極的意義。我院將家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用在哮喘患兒中，取得了不錯效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下

報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共有對象60例納入，入選時間2013年1月～2013年12月，全部為我院接診的哮喘患兒。入選標(biāo)準(zhǔn)：確診符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸組有關(guān)于哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，家屬愿意配合本研究，患兒伴或不伴有過敏性鼻炎，堅(jiān)持完治療且完成3年以上隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：未能完成治療，隨訪時間不足3年；合并嚴(yán)重肝腎疾??；先心??；其他呼吸道疾病。隨機(jī)分組，每組30例，正常家庭干預(yù)組男性19例、女性11例；年齡3～13歲，均值9.4±1.8歲；病程4個月～5年。均值（2.8±0.5）年。家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組男性18例、女性12例；年齡3～13歲，均值9.7±1.6歲；病程6個月～5年。均值（2.7±0.8）年。在前述一般資料上組間比較無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

兩組患兒研究過程3年，入組12個月，定期到隨訪中心接受基本情況問診、記錄，接受相關(guān)的治療；本次研究設(shè)定了10次隨訪點(diǎn)，評估癥狀變化、藥物使用情況。入組后根據(jù)計(jì)劃臨床隨訪，正常家庭干預(yù)組采取常規(guī)護(hù)理，家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組加用家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理。兩組同時在指定的10次隨訪期，即治療前、治療第1周、15周（3月）、27周（6月）、39周（10月）、51周（12月）、75周（18月）、99周（24月）、123周（30月）、147周（36周），記錄患者使用藥物的劑量，合并用藥的

變化。

常規(guī)護(hù)理如下：采取常規(guī)健康教育，按照《兒童哮喘防治知識》對患兒家屬進(jìn)行藥物使用方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)介紹，同時指導(dǎo)患兒合理飲食，對他們出現(xiàn)的負(fù)面情緒及時疏導(dǎo)。

家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式如下：指導(dǎo)患兒正確用藥；提示患兒及其家屬對哮喘基礎(chǔ)的認(rèn)識；使患兒及其家屬學(xué)會肺功能檢測并掌握日變化率的數(shù)據(jù)計(jì)算方法，根據(jù)日變異率制定出具體的預(yù)防方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒治療依從率、患兒家屬對哮喘知識知曉率與護(hù)理滿意率，隨訪時中重度哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時間，以及護(hù)理前與隨訪1年、2年、3年時 PEF與FEV1進(jìn)行觀察記錄，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0分析，計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示與x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取均數(shù)“x±s”表示與t檢驗(yàn)，將P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患兒治療依從率、患兒家屬對哮喘知識知曉率與護(hù)理滿意率比較

研究組家屬對哮喘知識知曉率、患兒治療依從率、家屬對護(hù)理滿意率均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 組間隨訪時哮喘發(fā)作、急診次數(shù)及住院時間比較

隨訪時研究組中重度哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時間均明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 組間護(hù)理前、隨訪1年/2年/3年時PEF、FEV1比較

兩組患兒護(hù)理前PEF、FEV1比較無差異（P>0.05），隨訪1年、2年、3年時兩組均有改善（P<0.05），但研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討 論

哮喘屬于兒科常見疾病，主要是多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的慢性變態(tài)反應(yīng)性氣管炎性病變，往往會造成氣道高反應(yīng)性，接觸多種刺激因子后，氣道出現(xiàn)阻塞，氣流受阻，誘發(fā)哮喘反復(fù)發(fā)作[4]。哮喘常有反復(fù)發(fā)作氣促、喘息、咳嗽及胸悶等癥狀，影響患者生活，需加強(qiáng)重視。我國有關(guān)研究報(bào)告指出，目前我國哮喘患者高達(dá)2000多萬，但接受規(guī)范化治療的患者不足5%[5]。哮喘患兒家屬對疾病知識、治療方法等可能不了解，而且患兒難以配合治療，這些都影響了治療預(yù)后效果，為此需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

我院將接診的60例哮喘患兒進(jìn)行隨機(jī)分組研究，正常家庭干預(yù)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組加用家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理，結(jié)果顯示家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)組在患兒治療依從率、家屬疾病知曉率、家屬護(hù)理滿意率，以及隨訪期間哮喘中重度哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院時間、肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于正常家庭干預(yù)組（P<0.05）。從研究效果可以看出，家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式能促進(jìn)患兒家屬對哮喘疾病的認(rèn)知程度，積極做好防控，從而減少或避免哮喘的反復(fù)發(fā)作，同時家屬協(xié)助下能促進(jìn)患兒更好地配合治療與護(hù)理，從而提高了預(yù)后效果。家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)做好隨訪管理，?？瓶刹扇∶恐茈娫掚S訪1次，每月上門隨訪1次的方式處理，對患兒的病情恢復(fù)、治療效果等進(jìn)行詳細(xì)評估與記錄，了解與掌握患兒的用藥情況，并進(jìn)一步指導(dǎo)他們有效的吸入治療方法，對于存在的問題要及時糾正[6]，尤其是要不斷指導(dǎo)患兒家屬做好肺功能指標(biāo)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常要及時回院處理。

綜上所述，哮喘患兒采取家庭協(xié)作護(hù)理干預(yù)模式對疾病控制有不錯的效果，能提高家屬對疾病知識知曉率與滿意率，同時提高患兒治療依從率，更好地改善患者隨訪期間的肺功能指標(biāo)，減少中重度哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)與住院時間，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐鳳娟，許小雪.以家庭為中心的護(hù)理模式對哮喘患兒生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，17（8）：1637-1638，1639.

[2] 尹力平，楊 娟，楊春香，等.以家庭為中心的護(hù)理對哮喘患兒療效及家長滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（15）：98-99.

[3] 曲航菲，劉 偉.家庭環(huán)境及家庭功能干預(yù)對哮喘患兒自我管理能力的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，45（5）：473-475.

[4] 蘇麗婭，劉 萍，吳立云，等.氣質(zhì)聯(lián)合社會生活能力在學(xué)齡前哮喘患兒家庭護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（14）：1060-1063.

[5] 李少莉，王彥紅.延續(xù)護(hù)理在學(xué)齡前哮喘患兒家庭護(hù)理中的效果[J].上海護(hù)理，2016，16（6）：49-51.

[6] 牛慶玲.哮喘患兒家庭環(huán)境和家庭功能與其主觀生活質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（18）：2553-2556，2557.

本文編輯：李 豆