榮梅

【摘要】目的 研究分析腦出血死亡病例的死亡原因，以及臨床特點(diǎn)。方法 回顧性分析我院在2015年5月～2016年5月所接收的116例腦出血患者，并根據(jù)患者的臨床資料對(duì)導(dǎo)致腦出血死亡原因和相關(guān)因素進(jìn)行分析與研究。結(jié)果 導(dǎo)致腦出血患者死亡的主要原因是患者的合并心臟病和高血壓病史，而導(dǎo)致死亡的主要因素則是患者出現(xiàn)腦部出血和多臟器功能的衰竭。結(jié)論 存在合并心臟病和高血壓病史的患者的死亡率最高，導(dǎo)致死亡率的主要因素是患者的多臟器功能衰竭以及腦部出血。

【關(guān)鍵詞】腦出血；臨床死因；危險(xiǎn)因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02

腦出血是一種較為常見(jiàn)的腦血管疾病，導(dǎo)致該病的主要原因是毛細(xì)血管、小動(dòng)脈等發(fā)生破裂而造成的腦部出血。主要特點(diǎn)是死亡率高和發(fā)病率較高，病情發(fā)展迅速，在很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致病情惡化，而且往往伴隨較多并發(fā)癥。根據(jù)患者的臨床特征等找出導(dǎo)致該疾病的死亡原因，從而對(duì)該疾病的治療方案進(jìn)行改進(jìn)，提高疾病的治愈率也是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)者們所關(guān)心的問(wèn)題。接下來(lái)，筆者將結(jié)合具體的臨床實(shí)例，對(duì)導(dǎo)致腦出血死亡的原因進(jìn)行如下分析和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2015年5月～2016年5月所接收的116例腦出血患者，對(duì)所有的患者均排除外傷因素，并對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)行了相應(yīng)的剔除。在這116例死亡患者中，男62例，女54例，年齡34～85歲，平均年齡為65.31歲。

1.2 方法

對(duì)這116例腦出血死亡病例的臨床資料進(jìn)行分析，分析內(nèi)容包括治療手段、出血部位、住院時(shí)間，以及最終的治療結(jié)果等。

（1）治療手段

根據(jù)患者的具體病情主要采用的是保守治療的手段，包括脫水、臥床、嚴(yán)密進(jìn)行監(jiān)護(hù)、對(duì)腦細(xì)胞代謝進(jìn)行改善，以及對(duì)水電解質(zhì)酸堿的平衡等進(jìn)行維持。其中具有手術(shù)適應(yīng)癥的患者為99例，實(shí)施腦室穿刺引流手術(shù)的有45例，實(shí)施顱內(nèi)血腫穿刺引流手術(shù)的有28例，去骨瓣減壓手術(shù)和開(kāi)顱血腫清除手術(shù)的患者為22例，其余4例對(duì)其進(jìn)行了顱內(nèi)畸形血管切除手術(shù)。

（2）出血部位

對(duì)116患者進(jìn)行MRI和顱腦CT檢查，總結(jié)概括出現(xiàn)腦干出血的患者為55例、23例為小腦出血、12例為腦葉出血、15例為基底節(jié)區(qū)出血，其余11例為腦室出血或者積血。

（3）住院時(shí)間

116例腦出血患者的平均住院時(shí)間為9.38天，其中有52例是在病發(fā)后的3天內(nèi)死亡，其余64例是在病發(fā)后的7天內(nèi)發(fā)生死亡。

（4）治療結(jié)果

本次選取的116例腦出血患者的治療結(jié)果均為治療無(wú)效而發(fā)生的死亡，死亡率達(dá)到100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)這116例腦出血死亡病例分析，總結(jié)出導(dǎo)致腦出血的危險(xiǎn)因素主要包括如下幾點(diǎn)：

（1）性別相關(guān)因素

通過(guò)臨床數(shù)據(jù)研究顯示男性腦出血的發(fā)病率和死亡率往往高于女性（P<0.05），具體詳情參照表1。

（2）年齡因素

對(duì)比本次116例腦出血死亡患者，發(fā)現(xiàn)年齡大的患者的死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年齡小的患者，年齡超過(guò)60歲的死亡率高達(dá)81.2%，而年齡小于60歲的死亡率為21.7%（P<0.05）[1]。

（3）心臟病變的相關(guān)因素

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)心臟病變是導(dǎo)致腦出血的主要因素之一，本次納入研究的116例患者中，存在心臟病變的患者為63例，其死亡率為54.3%。

（4）高血壓病史相關(guān)因素

存在高血壓病史的患者其死亡率也是較高的，本次116例腦出血患者中存在高血壓病史的有92例，死亡率為79.3%。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高和進(jìn)步，腦出血患者的死亡率也是隨之升高，這除了與人們不規(guī)律和不健康的生活方式息息相關(guān)，還與患者本身的年齡、性別和心臟病變，以及高血壓史有著密切的關(guān)系。此外，本文還對(duì)對(duì)影響腦出血預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，概括包括如下幾個(gè)方面：

（1）出血量

出血量小于20 mL時(shí)其死亡率為10.3%（12/116）；而當(dāng)出血量在20～50 mL之間時(shí)，其死亡率為34.5%（40/116）；但當(dāng)出血量超過(guò)50 mL時(shí)，其死亡率就會(huì)高達(dá)55.1%（64/116），由此可見(jiàn)，當(dāng)出血量超過(guò)50ml時(shí)，其死亡率也是最高的[2]。

（2）出血部位

患者的出血部位不同，其死亡率也是不同的，通過(guò)對(duì)臨床數(shù)據(jù)的研究和分析，當(dāng)出血部位發(fā)生在小腦和腦干時(shí)其死亡率是最高的。

（3）多臟器功能衰竭

能的衰竭也是影響腦出血死亡率的重要因素，通過(guò)臨床數(shù)據(jù)證明當(dāng)衰竭器官越多其死亡率也會(huì)越大。

本文通過(guò)結(jié)合臨床實(shí)例對(duì)導(dǎo)致腦出血病例死亡的原因做了詳細(xì)的分析和研究，希望可以對(duì)該疾病的治療起到一定的作用，可以為提高該疾病的治愈率和降低疾病的死亡率做些許的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 華.高血壓腦出血死亡患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，29：41-42.

[2] 陳國(guó)芳，李夫民，朱 軍，平 蕾，周生奎，劉薇薇，劉雷婧，張冬梅，田永芳，李再利，陳 珍，王 琛.初步探討急性腦出血死亡的危險(xiǎn)因素[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，01：46-50.

本文編輯：劉帥帥