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        二甲雙胍片聯(lián)合達(dá)英—35治療66例多囊卵巢綜合癥的臨床效果分析

        2017-06-19 05:13:37黃亞平
        中外醫(yī)學(xué)研究 2017年13期
        關(guān)鍵詞:達(dá)英綜合癥例數(shù)

        黃亞平

        【摘要】 目的:對比分析二甲雙胍片聯(lián)合達(dá)英-35和達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合癥臨床效果。方法:將從2014年12月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的66例多囊卵巢綜合癥患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組,每組33例,其中對照組患者服用達(dá)英-35進(jìn)行治療,試驗(yàn)組采用達(dá)英-35聯(lián)合應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片,對比分析兩組患者的臨床效果、健康標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)、促卵泡素、睪酮、黃體生成素、月經(jīng)規(guī)律性及排卵量。結(jié)果:對照組患者無效10例,總有效23例,總有效率為69.7%;而試驗(yàn)組患者無效2例,總有效31例,總有效率為91.9%。在治療后兩組患者健康標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)、促卵泡素、睪酮和黃體生成素指標(biāo)均有著顯著改善,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);其中試驗(yàn)組患者治療后改善效果更為明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者治療后月經(jīng)規(guī)律例數(shù)占比為100%,排卵量為(2.3±0.2),臨床效果顯著優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:達(dá)英-35聯(lián)合應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片治療多囊卵巢綜合癥的臨床效果顯著優(yōu)于達(dá)英-35的臨床效果,在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價值。

        【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍片; 達(dá)英-35; 多囊卵巢綜合癥

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.017 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)13-0037-02

        多囊卵巢綜合癥是一種較為常見的婦科內(nèi)分泌性疾病,患者常出現(xiàn)無排卵、排卵較少、胰島素抵抗、多囊卵巢及高雄激素等特征為主的內(nèi)分泌紊亂綜合癥;臨床中,患者表現(xiàn)出閉經(jīng)、少經(jīng)、多毛、慢性無排卵等癥狀。有關(guān)研究證明,在多囊卵巢綜合癥患者中,多毛發(fā)生率約為70%,肥胖發(fā)生率約為40%~60%,不孕癥的發(fā)生率約為75%[1]。二甲雙胍片與達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合癥在臨床中應(yīng)用效果較好,聯(lián)合應(yīng)用臨床效果更優(yōu)。為分析單獨(dú)達(dá)英-35與聯(lián)合用藥臨床效果之間的差異,本文對從2014年12月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的66例多囊卵巢綜合癥患者的臨床資料作為研究對象,現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將從2014年12月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的66例多囊卵巢綜合癥患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組,每組33例。對照組患者年齡24~39歲,平均(30.6±1.6)歲,不孕周期為1.2~5.2年,平均(2.6±1.3)年;試驗(yàn)組患者年齡23~38歲,平均(30.3±1.7)歲,不孕周期為1.0~5.1年,平均(2.4±1.5)年。兩組患者平均年齡、不孕周期比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)鹿特丹ESHRE/ASRM對多囊卵巢綜合征所制定的標(biāo)準(zhǔn):(1)不排卵、少排卵;(2)經(jīng)臨床檢驗(yàn)有高雄激素血癥或生化指標(biāo)特征;(3)經(jīng)超聲確診患者具有多囊性卵巢。患者滿足以上兩條就可以確診,若患者存在著腎、肝等臟器功能障礙者則排除研究,并且患者在最近的3個月內(nèi)沒有使用過激素類藥物[2]。

        1.3 方法

        對照組患者服用達(dá)英-35(國藥準(zhǔn)字號:J20100003),服用量為1次/d,1片/次,患者連續(xù)用藥3周后,停藥1周,繼續(xù)用藥3周,3個月為1個療程。

        試驗(yàn)組患者在對照組服用達(dá)英-35的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片(國藥準(zhǔn)字:H33020106),餐前30 min服用藥物,0.25 g/次,3次/d,每日累積劑量不超過1 g,3個月為1個療程[3]。

        1.4 觀察指標(biāo)

        在完成3個月的治療后,對66例患者第4個月的月經(jīng)周期進(jìn)行LH、FSH等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測。并于月經(jīng)期用引道B超技術(shù)檢查患者子宮內(nèi)膜厚度及卵泡大小。若患者卵泡直徑小于16 mm時,肌內(nèi)注射hCG 1000 U,并于第2天同房,于36 h內(nèi)經(jīng)陰道B超來確定患者有無排卵發(fā)生。觀察兩組患者治療前后身體健康標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)(BMI:18.5~24.99 kg/m2)、促卵泡素(FSH:1.37~9.90 U/L)、睪酮(1.3~2.8 nmol/L)和黃體生成素(LH∶5~30 IU/L)[4]。觀察兩組患者月經(jīng)是否規(guī)律及排卵量。

        1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        臨床效果評定:無效,患者血糖水平、雌激素水平與治療前相比較并無變化;有效,患者的血糖水平、雌激素水平與治療前相比改善較為明顯,但并未恢復(fù)至正常水平;顯效,患者經(jīng)過治療后血糖水平、雌激素水平已經(jīng)位于正常的范圍內(nèi)[5]??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床效果比較

        通過對比分析可知,對照組患者無效10例,總有效23例,總有效率為69.7%;而試驗(yàn)組患者無效2例,總有效31例,總有效率為91.9%;兩組患者總有效率之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這表明聯(lián)合給藥臨床治療效果優(yōu)于單獨(dú)給藥,見表1。

        2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

        治療后兩組BMI 、FSH 、睪酮、LH 均有所改善,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且試驗(yàn)組患者在治療后其健康標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)、促卵泡素、睪酮和黃體生成素改善效果更為明顯,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明,達(dá)英-35聯(lián)合應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片臨床效果更好,見表2。

        2.3 兩組患者排卵量和月經(jīng)規(guī)律狀況比較

        治療前兩組患者月經(jīng)不規(guī)律例數(shù)和排卵量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)過治療后,對照組月經(jīng)規(guī)律例數(shù)占比為84.8%,試驗(yàn)組月經(jīng)規(guī)律例數(shù)占比為100%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者經(jīng)治療后排卵量為(1.3±0.1)個/月,試驗(yàn)組為(2.3±0.2)個/月,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??傊?,通過對比分析可知,試驗(yàn)組的達(dá)英-35聯(lián)合應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片在改善患者月經(jīng)不規(guī)律及改善患者的排卵量上要顯著優(yōu)于對照組,見表3。

        3 討論

        多囊卵巢綜合征育齡女性常見的排卵性生育疾病,一般是由于患者的內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素和腎功能紊亂等原因?qū)е碌募膊 S嘘P(guān)研究發(fā)現(xiàn),大約75%患者的卵巢大小及激素水平會造成一定的變化。在臨床治療中,常以達(dá)英-35、鹽酸二甲雙胍片來進(jìn)行治療,以誘導(dǎo)患者進(jìn)行藥物排卵[6]。

        學(xué)者余曉慧[7]對多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者進(jìn)行研究,其研究結(jié)果表明達(dá)英-35聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療后,其睪酮、黃體生成素空腹胰島素、空腹血糖等降低水平顯著的優(yōu)于達(dá)英-35的臨床效果。另外,學(xué)者王偉等[8]研究結(jié)果表明,達(dá)英-35聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片臨床用藥其在BMI、T、WHR、FSH、CIR及LH等指標(biāo)上的有效率均顯著的優(yōu)于單獨(dú)達(dá)英-35臨床效果,且不良反應(yīng)較少。而本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),達(dá)英-35聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片能夠顯著的提高臨床治療的有效率,顯著的改善健康標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)、促卵泡素、睪酮和黃體生成素等指標(biāo);其治療效果顯著優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用達(dá)英-35。

        總之,達(dá)英-35聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片對多囊卵巢綜合征臨床治療效果較為明顯,在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]周麗英.多囊卵巢綜合征的診斷與治療[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(36):106-109.

        [2]梁春艷,譚淑英,張曉露.多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療效果探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(16):54-57.

        [3]蘇朝暉.二甲雙肌與炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)用在多囊卵巢綜合征治療中的療效探析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(24):94-97.

        [4]黃湛婷.二甲雙肌聯(lián)合媽富?。ㄈパ踉邢┤泊拼迹┲委煻嗄衣殉簿C合征不孕的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(14):63-66.

        [5]吳麗芹,朱志潔,羅勝田.達(dá)英-35及二甲雙肌對多囊卵巢綜合征患者血清單核細(xì)胞趨化蛋白-1及血脂的影響機(jī)制研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,9(33): 31-35.

        [6]劉青青,王妓珍,馬海芬.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙呱治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,8(12):26-28.

        [7]余曉慧.二甲雙肌聯(lián)合達(dá)英-5治療多囊卵巢綜合征治療效果的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(5):3-6.

        [8]王偉,劉英楠.達(dá)英-5聯(lián)合二甲雙肌治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué),2013,25(4):120-121.

        (收稿日期:2017-01-21)

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