李宏，張茹，丘靈芝，詹惠琴，張慧，路文婷

（珠海市衛(wèi)生學(xué)校，廣東珠海519000）

BTEC理念下助產(chǎn)技能綜合實(shí)訓(xùn)在學(xué)生通用能力培養(yǎng)中的應(yīng)用研究

李宏，張茹，丘靈芝，詹惠琴，張慧，路文婷

（珠海市衛(wèi)生學(xué)校，廣東珠海519000）

目的探討B(tài)TEC理念下中職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中采用助產(chǎn)技能綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生通用能力的效果。方法選取我校2014級(jí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班為研究對(duì)象，在學(xué)完助產(chǎn)基本理論、掌握基本操作的基礎(chǔ)上，于實(shí)習(xí)前一個(gè)學(xué)期開(kāi)展助產(chǎn)技能綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)（試驗(yàn)組），并與傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)（對(duì)照組）進(jìn)行比較。結(jié)果試驗(yàn)組學(xué)生通用能力總分（47.44±8.30）分、平均（2.64±0.46）分，對(duì)照組學(xué)生通用能力總分（40.74±8.32）分、平均（2.26±0.46）分，試驗(yàn)組學(xué)生自我管理與自我發(fā)展能力、與他人相處和配合能力、交流和溝通能力、任務(wù)管理和解決問(wèn)題能力、設(shè)計(jì)和創(chuàng)新能力及通用能力總分均較對(duì)照組明顯提高（P＜0.01）。結(jié)論助產(chǎn)技能綜合實(shí)訓(xùn)實(shí)現(xiàn)了教學(xué)和臨床緊密結(jié)合，有利于培養(yǎng)學(xué)生通用能力。

助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)；綜合實(shí)訓(xùn)；通用能力

隨著二孩政策的全面放開(kāi)，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人員面臨更大挑戰(zhàn)，中職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)也應(yīng)開(kāi)展助產(chǎn)技能綜合實(shí)訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和通用能力，以便更好地為孕產(chǎn)婦服務(wù)。商業(yè)技術(shù)與教育委員會(huì)（Business Technology&Education Council，BTEC）是英國(guó)規(guī)模最大的學(xué)歷與職業(yè)資格考試頒證機(jī)構(gòu)，其倡導(dǎo)“以學(xué)生為中心，以能力培養(yǎng)為主線(xiàn)”的互動(dòng)式教學(xué)理念。BTEC教育模式不僅考核學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力，而且對(duì)學(xué)生通用能力進(jìn)行全面考核[1]。通用能力是指從事任何一項(xiàng)職業(yè)所應(yīng)具有的必需技能，是在管理與發(fā)展自我、與人相處、交流聯(lián)系、完成任務(wù)與解決問(wèn)題、運(yùn)用數(shù)字技術(shù)、運(yùn)用設(shè)備與軟件、創(chuàng)新與設(shè)計(jì)7個(gè)領(lǐng)域的實(shí)際能力[2]。實(shí)習(xí)前進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)的目的是培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)核心能力和通用能力，為進(jìn)入工作崗位做好準(zhǔn)備，并最大限度增強(qiáng)對(duì)就業(yè)崗位的適應(yīng)度[3]。本研究在中職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中開(kāi)展助產(chǎn)技能綜合實(shí)訓(xùn)，旨在培養(yǎng)學(xué)生通用能力和專(zhuān)業(yè)技能，為其日后勝任助產(chǎn)工作奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我校2014級(jí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法將兩班隨機(jī)分為：試驗(yàn)組（即助產(chǎn)技能綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)組，56人）和對(duì)照組（即傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)組，54人）。兩組生源地都是廣東省，均為女生，年齡16～20歲，平均年齡17.4歲。兩組學(xué)生年齡、入學(xué)成績(jī)及前3個(gè)學(xué)期成績(jī)差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

BTEC重視通用能力在學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)中的作用，在課業(yè)設(shè)計(jì)、教學(xué)過(guò)程、課業(yè)考核等各個(gè)環(huán)節(jié)均以對(duì)學(xué)生通用能力培養(yǎng)為目標(biāo)主線(xiàn)[4]。根據(jù)中職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱要求，在學(xué)生已經(jīng)學(xué)完助產(chǎn)基本理論、掌握基本操作的基礎(chǔ)上，于第四學(xué)期（即臨床實(shí)習(xí)前一個(gè)學(xué)期）開(kāi)展綜合實(shí)訓(xùn)。根據(jù)產(chǎn)前檢查及保健、正常分娩期處理、異常分娩的判斷與處理等臨床最常用的內(nèi)容編寫(xiě)3個(gè)典型案例。預(yù)計(jì)需20學(xué)時(shí)。該研究已通過(guò)我校倫理審查。

1.2.1 試驗(yàn)組將學(xué)生每7人分為一組，共8個(gè)小組，每組設(shè)組長(zhǎng)一名、秘書(shū)一名。

（1）課業(yè)設(shè)計(jì)。在綜合實(shí)訓(xùn)開(kāi)始前兩個(gè)月，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，按照產(chǎn)前檢查及保健、正常分娩期處理、異常分娩的判斷及處理3個(gè)單元內(nèi)容編寫(xiě)臨床典型案例，并請(qǐng)專(zhuān)家審查、修訂。包括提升助產(chǎn)士通用能力和專(zhuān)業(yè)能力水平兩個(gè)目標(biāo)。

（2）課業(yè)準(zhǔn)備。助產(chǎn)技能綜合實(shí)訓(xùn)前3周教師將臨床典型案例發(fā)給各小組，由組長(zhǎng)組織本組成員利用課余時(shí)間對(duì)該案例進(jìn)行評(píng)估、資料收集、文獻(xiàn)查閱、討論，小組成員提出要解決的問(wèn)題、完成的任務(wù)、涉及的相關(guān)理論、要完成的技術(shù)操作等。根據(jù)項(xiàng)目任務(wù)，所有成員都要進(jìn)行理論和操作技能準(zhǔn)備。學(xué)生在課業(yè)準(zhǔn)備過(guò)程中培養(yǎng)了自我管理、與他人協(xié)作配合、溝通交流、信息處理、解決問(wèn)題、設(shè)計(jì)創(chuàng)新等通用能力。

（3）課業(yè)成果展示。以小組為單位進(jìn)行課業(yè)成果展示，由小組秘書(shū)總結(jié)匯報(bào)本組討論結(jié)果。對(duì)于案例中涉及的多項(xiàng)技術(shù)操作和相關(guān)理論知識(shí)以及通用能力7個(gè)維度18個(gè)條目[2]的考核標(biāo)準(zhǔn)，教師要提前進(jìn)行培訓(xùn)。為避免研究過(guò)程中的偏倚，采用盲法考核，即考核教師不知道學(xué)生是試驗(yàn)組還是對(duì)照組。專(zhuān)業(yè)能力水平考核采用抽簽方式，學(xué)生按照抽到的項(xiàng)目任務(wù)以角色扮演方式進(jìn)行操作演示，對(duì)未抽到技術(shù)操作的小組成員進(jìn)行相關(guān)理論考核。教師在考核過(guò)程中不僅要評(píng)價(jià)學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力水平，還要對(duì)其資料收集、文獻(xiàn)查閱、實(shí)訓(xùn)流程、討論記錄等進(jìn)行審查，以便掌握學(xué)生自我管理、協(xié)作配合、解決問(wèn)題、獲取知識(shí)等能力水平。

（4）總結(jié)評(píng)價(jià)。教師對(duì)各組項(xiàng)目任務(wù)完成情況及相關(guān)理論知識(shí)、操作技能進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)，并根據(jù)學(xué)生在完成課業(yè)過(guò)程中的表現(xiàn)進(jìn)行客觀(guān)評(píng)價(jià)。對(duì)于重點(diǎn)、難點(diǎn)部分則啟發(fā)學(xué)生進(jìn)一步思考。

（5）完成課業(yè)。綜合實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)生對(duì)該臨床典型案例的討論結(jié)果、任務(wù)完成情況、通用能力在哪些方面有提升、存在的不足等進(jìn)行整理，完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

1.2.2 對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)模式，實(shí)訓(xùn)前3周將臨床典型案例發(fā)給各小組，并告知小組成員需要解決的問(wèn)題、完成的任務(wù)、考核的理論知識(shí)和操作技能，讓學(xué)生按照標(biāo)準(zhǔn)練習(xí)?？己藭r(shí)小組成員通過(guò)抽簽分別進(jìn)行操作技能和理論知識(shí)考核，最后教師總結(jié)反饋。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.3.1 對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行通用能力評(píng)價(jià)分別由4位教師根據(jù)學(xué)生任務(wù)完成情況、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)合作以及在完成課業(yè)和考核中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。通用能力測(cè)量量表由BTEC提供，該量表分7個(gè)維度18個(gè)條目，包括自我管理和自我發(fā)展能力（4個(gè)條目）、與他人相處和配合能力（3個(gè)條目）、交流和溝通能力（4個(gè)條目）、任務(wù)管理和解決問(wèn)題能力（3個(gè)條目）、數(shù)字運(yùn)用能力（1個(gè)條目）、技術(shù)運(yùn)用能力（1個(gè)條目）、設(shè)計(jì)和創(chuàng)新能力（2個(gè)條目）。每個(gè)條目的評(píng)價(jià)均采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從沒(méi)有能力到很有能力依次給予0～4分，滿(mǎn)分72分，得分越高代表通用能力越強(qiáng)[2]。

1.3.2 對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行單元考核針對(duì)產(chǎn)前檢查及保健、正常分娩期處理、異常分娩的判斷及處理3個(gè)單元內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)和操作技能考核。兩組學(xué)生考核項(xiàng)目及難度、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、考核教師均相同。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析。采用統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)兩組學(xué)生通用能力、每個(gè)單元考核成績(jī)進(jìn)行比較，以P＜0.01表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生通用能力比較（見(jiàn)表1）

試驗(yàn)組學(xué)生自我管理與自我發(fā)展能力、與他人相處和配合能力、交流和溝通能力、任務(wù)管理和解決問(wèn)題能力、設(shè)計(jì)和創(chuàng)新能力及通用能力總分均高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.01）。

2.2 兩組學(xué)生3個(gè)單元考核成績(jī)比較（見(jiàn)表2）

試驗(yàn)組產(chǎn)前檢查及保健單元的理論、正常分娩期處理單元的操作成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.01）。

3 討論

3.1 助產(chǎn)技能綜合實(shí)訓(xùn)有助于培養(yǎng)學(xué)生通用能力

助產(chǎn)技能綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)根據(jù)助產(chǎn)學(xué)中最常用的3個(gè)單元內(nèi)容，由教師及臨床婦產(chǎn)科專(zhuān)家共同設(shè)計(jì)案例，將真實(shí)場(chǎng)景呈現(xiàn)給學(xué)生，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，通過(guò)護(hù)理評(píng)估、查閱相關(guān)資料，自行提出需要解決的問(wèn)題，并找到解決問(wèn)題的具體方法，主動(dòng)學(xué)習(xí)案例中涉及的技能操作和理論知識(shí)，最后通過(guò)小組課業(yè)成果展示、理論知識(shí)和技能操作考核、完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告、總結(jié)分析等方式完成綜合實(shí)訓(xùn)。綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)要求學(xué)生以小組為單位完成整個(gè)實(shí)訓(xùn)，這也是人際溝通、交往與合作的過(guò)程[5]。學(xué)生融入真實(shí)的臨床情景，將所見(jiàn)轉(zhuǎn)化為所想，有主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，有站在患者角度思考問(wèn)題的覺(jué)悟，有反思自身存在不足的能力，有配合他人共同決策的意愿[6]。通過(guò)助產(chǎn)技能綜合實(shí)訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)學(xué)生自學(xué)能力、知識(shí)遷移能力、觀(guān)察能力、分析能力和解決問(wèn)題能力等職業(yè)能力的綜合訓(xùn)練，同時(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，有利于提高其社會(huì)適應(yīng)力和可持續(xù)發(fā)展能力[7]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生通用能力總分（47.44±8.30）分、平均（2.64±0.46）分，對(duì)照組學(xué)生通用能力總分（40.74± 8.32）分、平均（2.26±0.46）分，試驗(yàn)組學(xué)生在自我管理與自我發(fā)展能力、與他人相處和配合能力、交流和溝通能力、任務(wù)管理和解決問(wèn)題能力、設(shè)計(jì)和創(chuàng)新能力、通用能力總分方面均較對(duì)照組明顯增高。但本研究中學(xué)生通用能力總分低于張慧等[8]對(duì)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生通用能力的調(diào)查結(jié)果，即（52.40±9.94）分，也低于高小雁等[9]對(duì)北京市某三級(jí)甲等醫(yī)院骨科注冊(cè)護(hù)士通用能力的調(diào)查結(jié)果，即（53.922±8.993）分，及北京市某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士通用能力的調(diào)查結(jié)果，即（54.42±10.08）分[10]。分析原因可能由于我校學(xué)生是中職生，沒(méi)有經(jīng)過(guò)高中階段的基礎(chǔ)文化知識(shí)學(xué)習(xí)，自我學(xué)習(xí)能力及接受知識(shí)能力欠缺，沒(méi)有醫(yī)院實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，缺少應(yīng)急處理能力。提示我們?cè)谝院蟮慕虒W(xué)中應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)自我管理和自我發(fā)展能力、交流和溝通能力、解決問(wèn)題能力等通用能力培養(yǎng)。

表1 兩組學(xué)生通用能力比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生通用能力比較（±s，分）

組別自我管理和自我發(fā)展能力試驗(yàn)組對(duì)照組t值P值11.59±2.38 9.65±2.11 4.519 0.000與他人相處和配合能力8.83±1.97 7.76±1.85 2.952 0.004交流和溝通能力10.50±2.05 9.09±2.30 3.387 0.004任務(wù)管理和解決問(wèn)題能力7.91±1.68 6.69±1.67 3.829 0.000數(shù)字運(yùn)用能力2.29±0.56 2.13±0.67 1.132 0.190技術(shù)運(yùn)用能力2.16±0.62 1.85±0.71 2.420 0.017設(shè)計(jì)和創(chuàng)新能力4.16±0.83 3.57±1.00 3.335 0.001總分47.44±8.30 40.74±8.32 4.231 0.000平均分2.64±0.46 2.26±0.46 4.231 0.000

表2 兩組學(xué)生3個(gè)單元考核成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生3個(gè)單元考核成績(jī)比較（±s，分）

3.2 助產(chǎn)技能綜合實(shí)訓(xùn)有利于提升學(xué)生助產(chǎn)士專(zhuān)業(yè)能力水平

本研究根據(jù)教學(xué)大綱要求，于實(shí)習(xí)前一個(gè)學(xué)期在學(xué)生掌握基本知識(shí)、技術(shù)操作基礎(chǔ)上，在教師精心策劃和指導(dǎo)下，遵循臨床典型案例→學(xué)生進(jìn)入特定事件現(xiàn)場(chǎng)→小組討論、獨(dú)立思考、進(jìn)行評(píng)估、集體協(xié)作→提出問(wèn)題、解決問(wèn)題→成果展示→總體評(píng)價(jià)流程。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式是學(xué)生根據(jù)教師示范進(jìn)行練習(xí)→進(jìn)行操作考核→教師對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、創(chuàng)新能力和臨床思維能力的培養(yǎng)。

BTEC教育理念是“以學(xué)生為中心，以能力培養(yǎng)為主線(xiàn)”，教學(xué)目的不是給學(xué)生灌輸知識(shí)，而是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力，改變了以往死記硬背的閉卷考試及單一的操作考核方式，把職業(yè)教育和臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出解決問(wèn)題的方法，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，提高學(xué)生通用能力[11]。

中職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)實(shí)行助產(chǎn)技能綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)，有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，使其將學(xué)到的理論知識(shí)及操作技能運(yùn)用于實(shí)踐，提高學(xué)生自我管理和自我發(fā)展、與人相處和配合、交流和溝通、任務(wù)管理和解決問(wèn)題等通用能力，提升助產(chǎn)士工作勝任力。

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G424.4

A

1671-1246（2017）11-0072-03

注：本文系廣東省職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)科研規(guī)劃項(xiàng)目重點(diǎn)立項(xiàng)課題（201503Z36）