龐 蘭 劉芳艷 周依嵐 成洪波

前饋控制在白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)安全管理中的運(yùn)用效果

龐 蘭 劉芳艷 周依嵐 成洪波

目的：探討前饋控制在白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)安全管理中運(yùn)用的效果。方法：選擇于2014年11月～2015年10月在我院手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)治療的120例白內(nèi)障患者作為對(duì)照組，通過對(duì)對(duì)照組患者工作程序進(jìn)行回顧性分析，在對(duì)照組連臺(tái)手術(shù)安全管理工作程序基礎(chǔ)上，對(duì)連臺(tái)手術(shù)的各環(huán)節(jié)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)循證，排查出影響連臺(tái)手術(shù)患者安全的高危因素，采用有針對(duì)性的前饋控制管理理念和方案，對(duì)潛在高危因素實(shí)施超前管理的方法對(duì)2015年11月～2016年10月在我院手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)治療的120例白內(nèi)障手術(shù)患者進(jìn)行管理。比較兩組護(hù)理安全隱患、眼科手術(shù)醫(yī)師的滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者滿意度、護(hù)理安全質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護(hù)理安全隱患均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組眼科手術(shù)醫(yī)師的滿意度、患者滿意度、護(hù)理安全質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，而風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)的各環(huán)節(jié)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)循證，排查出影響連臺(tái)手術(shù)患者安全的高危因素，采用有針對(duì)性的前饋控制管理理念和方案，對(duì)潛在高危因素實(shí)施超前管理，能提高手術(shù)室護(hù)理人員手術(shù)安全管理的執(zhí)行力和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作，有效提高手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，保障患者手術(shù)安全，和諧醫(yī)患關(guān)系。

前饋控制；白內(nèi)障；連臺(tái)手術(shù)；安全管理；風(fēng)險(xiǎn)循證

白內(nèi)障是眼科常見的多發(fā)性疾病，近年隨著我國人口老齡化加快，白內(nèi)障發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，白內(nèi)障是我國第一位的致盲眼病[2]，手術(shù)是治療白內(nèi)障最有效的方法，通過手術(shù)治療能有效恢復(fù)患者視力[3]。由于我國開展貧困白內(nèi)障患者復(fù)明活動(dòng)，我院為定點(diǎn)醫(yī)院，故白內(nèi)障手術(shù)量在逐年增加，多臺(tái)連臺(tái)手術(shù)模式已經(jīng)成為非常普遍的現(xiàn)象。連臺(tái)手術(shù)快節(jié)奏銜接、多臺(tái)次連續(xù)、超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的特殊性給手術(shù)安全帶來了諸多隱患[4]，如何實(shí)現(xiàn)手術(shù)效率和手術(shù)安全管理質(zhì)量同步發(fā)展，是我們手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)該思考的問題。前饋控制是指人們運(yùn)用所得信息對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，并不斷調(diào)整計(jì)劃及所采取的措施從而將風(fēng)險(xiǎn)控制在可控范圍內(nèi)[5]。本研究通過成立白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)安全管理小組，對(duì)白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)的各環(huán)節(jié)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)循證，排查出影響連臺(tái)手術(shù)患者安全的高危因素，采用有針對(duì)性的前饋控制管理方案對(duì)2015年11月～2016年10月在我院手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)治療的120例白內(nèi)障手術(shù)患者進(jìn)行管理取得了良好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所眼科?？漆t(yī)院，手術(shù)室共有10個(gè)手術(shù)間，其中層流級(jí)別為百級(jí)4間、千級(jí)4間、萬級(jí)1間；共有眼科醫(yī)師36名；每年手術(shù)近萬臺(tái)次手術(shù)量，其中白內(nèi)障手術(shù)約為2000臺(tái)次，手術(shù)連臺(tái)率為50.8%。手術(shù)室共有29名護(hù)理人員，均為女性；年齡22～50歲，平均年齡(30.8±4.6)歲；學(xué)歷：本科20名，大專9名。選擇于2014年11月～2015年10月在我院手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)治療的120例白內(nèi)障作為對(duì)照組，男57例，女63例；年齡40～88歲，平均年齡(50.8±6.1)歲；其中白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)(ICCE)34例，白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(ECCE)46例，超聲乳化晶體摘除術(shù)(Phaco)40例。2015年11月～2016年10月在我院手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)治療的120例白內(nèi)障手術(shù)患者為觀察組，男59例，女61例；年齡39～90歲，平均年齡(51.1±5.9)歲；其中白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)(ICCE)36例，白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(ECCE)45例，超聲乳化晶體摘除術(shù)(Phaco)39例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)方式等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)程序?qū)Π變?nèi)障連臺(tái)手術(shù)安全進(jìn)行管理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用有針對(duì)性的前饋控制管理理念和方案對(duì)潛在高危因素實(shí)施超前管理的方法進(jìn)行管理，具體操作步驟如下：

1.2.1 成立白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)安全管理小組 成立以手術(shù)室護(hù)士長為組長，科內(nèi)高年資護(hù)理骨干6名為組員，其中包括科室院感監(jiān)控護(hù)士1名的白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)安全管理小組。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 小組成員主要職責(zé)為回顧性分析對(duì)照組連臺(tái)手術(shù)工作程序中出現(xiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)問題，遵照循證原則查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，并對(duì)文獻(xiàn)報(bào)道中連臺(tái)手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理因素的循證證據(jù)真實(shí)性和可靠性進(jìn)行分析和分類，結(jié)合本院現(xiàn)存問題，從手術(shù)的安全核查、患者的身心監(jiān)護(hù)、術(shù)中感染的風(fēng)險(xiǎn)、連臺(tái)手術(shù)的流程和手術(shù)設(shè)備器械的管理5個(gè)方面來分析本院白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理問題特點(diǎn)和原因，并將這些問題進(jìn)行匯總。用風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度與發(fā)生頻率來量化評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)水平[6]，風(fēng)險(xiǎn)水平=嚴(yán)重度×概率評(píng)估，嚴(yán)重度分為輕微、中度、嚴(yán)重、極為嚴(yán)重4個(gè)等級(jí)，評(píng)分為1～4分；概率評(píng)估為罕見、不常、偶爾、經(jīng)常4個(gè)等級(jí)，評(píng)分為1～4分，風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)總評(píng)分為1～16分，高于8分視為高危風(fēng)險(xiǎn)因素。白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)安全管理小組通過客觀評(píng)估白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)過程中5個(gè)方面高風(fēng)險(xiǎn)因素后賦予分值，得出本院白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)高危護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分值由高到低依次為手術(shù)的安全核查疏漏風(fēng)險(xiǎn)(安全核查項(xiàng)目遺漏或不及時(shí)、三方安全核查不到位、安全核查內(nèi)容記錄缺陷各12分)、患者術(shù)中監(jiān)護(hù)不力風(fēng)險(xiǎn)(術(shù)中患者病情變化觀察不仔細(xì)、與手術(shù)醫(yī)師的護(hù)理配合不到位、對(duì)患者所處環(huán)境缺乏評(píng)估、未對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷各12分)、患者手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)(手術(shù)過程中人員控制執(zhí)行不力、層流凈化規(guī)范執(zhí)行不到位各8分)、連臺(tái)手術(shù)的流程不完善(連臺(tái)手術(shù)流程協(xié)調(diào)不當(dāng)、連臺(tái)手術(shù)沒有達(dá)到無縫隙對(duì)接各8分)、手術(shù)設(shè)備器械的管理缺陷(設(shè)備、器械未處于備用狀態(tài)、手術(shù)物品、器械準(zhǔn)備不到位，8分)。

1.2.3 前饋控制 白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)安全管理小組成員通過查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，結(jié)合本院院情，制定出前饋控制管理方案，具體措施如下：(1)建立醫(yī)院-護(hù)理部-科室三級(jí)護(hù)理安全管理體系。由小組成員負(fù)責(zé)將手術(shù)室安全管理制度、連臺(tái)手術(shù)核查制度、連臺(tái)手術(shù)工作流程及流程圖、連臺(tái)手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和預(yù)防方案進(jìn)行修訂，再由醫(yī)院和護(hù)理部進(jìn)行審核并完善確定。小組成員對(duì)每天的白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，護(hù)理部每個(gè)月到科室抽查白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)安全管理執(zhí)行情況，醫(yī)院將護(hù)理部抽查結(jié)果與科室績效獎(jiǎng)金掛鉤。(2)加強(qiáng)安全管理理念培訓(xùn)，使得全員都有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并能及早識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素。組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)手術(shù)室安全管理制度、連臺(tái)手術(shù)核查制度、連臺(tái)手術(shù)工作流程及流程圖、連臺(tái)手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和預(yù)防方案、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)。小組成員每月月底將該月在連臺(tái)手術(shù)中出現(xiàn)的安全問題進(jìn)行匯總，召開護(hù)理安全質(zhì)量分析例會(huì)，采用“頭腦風(fēng)暴”的方式，討論問題存在的原因、在連臺(tái)手術(shù)工作流程中存在的安全隱患，剖析如果隱患發(fā)生會(huì)有什么嚴(yán)重的后果，讓護(hù)理人員對(duì)連臺(tái)手術(shù)安全管理時(shí)刻保持高度警覺和慎獨(dú)精神，自覺遵守職業(yè)行為規(guī)范。同時(shí)，對(duì)連臺(tái)手術(shù)工作流程現(xiàn)存和潛在的安全隱患實(shí)行持續(xù)安全質(zhì)量改進(jìn)原則進(jìn)行改造。(3)加強(qiáng)全科護(hù)理人員專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。小組成員通過制定白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)中病情觀察要點(diǎn)，采用專業(yè)知識(shí)授課、情景模擬、病例討論等方式對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，旨在提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的同時(shí)對(duì)其實(shí)踐能力和溝通技巧進(jìn)行提升，保障患者安全，緩解患者緊張情緒。對(duì)于新入科的護(hù)理人員必須通過眼科手術(shù)護(hù)士核心能力、手術(shù)室安全管理制度、連臺(tái)手術(shù)工作流程及流程圖、連臺(tái)手術(shù)核查制度、連臺(tái)手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和預(yù)防方案考核，方可正式上崗。(4)加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)溝通，優(yōu)化連臺(tái)手術(shù)工作流程。術(shù)前巡回護(hù)士訪視連臺(tái)手術(shù)患者，先與手術(shù)醫(yī)師溝通手術(shù)臺(tái)次的安排情況，然后跟患者做好解釋工作，告知患者大概手術(shù)的時(shí)間，講解手術(shù)步驟，盡量滿足患者要求。手術(shù)當(dāng)天，提前電話告知病區(qū)接患者的時(shí)間，讓病區(qū)為患者做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備。前一臺(tái)手術(shù)完成，患者過床后，安排專職接送人員接下一臺(tái)手術(shù)，確保連臺(tái)手術(shù)間無縫隙對(duì)接。(5)制定白內(nèi)障手術(shù)設(shè)備、儀器、器械管理制度，確定分管人員，并與績效掛鉤，確保手術(shù)設(shè)備、儀器、器械處于備用狀態(tài)。(6)制定潔凈手術(shù)環(huán)境管理制度，由巡回護(hù)士監(jiān)督實(shí)施，閑雜人員不得入內(nèi)。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)，確保連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間至少15 min，確保手術(shù)間自凈要求。(7)連臺(tái)手術(shù)超過3臺(tái)次，合理安排護(hù)理人員，避免疲勞造成安全隱患。

1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察兩組護(hù)理安全隱患包括手術(shù)準(zhǔn)備缺陷、手術(shù)器械應(yīng)用缺陷、手術(shù)核查缺陷、患者監(jiān)護(hù)缺陷、感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。(2)眼科手術(shù)醫(yī)師滿意度、患者滿意度、護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)價(jià)。眼科手術(shù)醫(yī)師滿意度采用自制滿意度調(diào)查表，從手術(shù)醫(yī)師對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)中病情觀察、術(shù)中對(duì)突發(fā)事件處理、手術(shù)器械和設(shè)備的保養(yǎng)5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，該調(diào)查問卷總分15分，每個(gè)方面按照滿意、一般、不滿意依次記3,2,1分，得分越高滿意度越高；患者滿意度采用自制滿意度調(diào)查表，包括術(shù)前訪視服務(wù)、術(shù)中人文關(guān)懷、術(shù)后隨訪服務(wù)3個(gè)方面，共15個(gè)條目，采用二分類評(píng)分法，答“是”計(jì)1分，“否”計(jì)0分，總分15分，分值越高表示患者滿意度越高；護(hù)理安全質(zhì)量根據(jù)廣東省手術(shù)室安全質(zhì)量要求和護(hù)理部制定的安全指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分值越高，護(hù)理安全質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理安全隱患比較(表1)

表1 兩組患者護(hù)理安全隱患比較(例)

2.2 兩組患者護(hù)理安全質(zhì)量和滿意度比較(表2)

表2 兩組患者護(hù)理安全質(zhì)量和滿意度比較(分，±s)

2.3 醫(yī)師對(duì)兩組手術(shù)滿意度(表3)

表3 醫(yī)師對(duì)兩組手術(shù)滿意度(分，±s)

2.4 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較(表4)

表4 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較(例)

3 討 論

3.1 前饋控制在白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)安全管理中運(yùn)用，是以循證原則作為支撐點(diǎn)，提高了連臺(tái)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量安全的科學(xué)性和護(hù)理人員的執(zhí)行力 我國近年來開展貧困白內(nèi)障患者復(fù)明活動(dòng)，白內(nèi)障手術(shù)量在逐年增加，多臺(tái)連臺(tái)手術(shù)模式已經(jīng)成為非常普遍的現(xiàn)象。由于眼科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的潛在性、不確定性和后果嚴(yán)重性，以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)共有的多變性和復(fù)雜性，是傳統(tǒng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和推理不能解決的，為此我們需要尋找一種全新的連臺(tái)手術(shù)安全管理方法。循證作為當(dāng)今護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)，其提出問題，尋找科學(xué)證據(jù)，指導(dǎo)護(hù)理決策和實(shí)踐的證據(jù)理念，可以為前饋控制的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判提供準(zhǔn)確可靠的信息支持，從而規(guī)避前饋控制的片面性和盲目性，提高前饋控制的科學(xué)性和執(zhí)行效力[6]。它受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的理念，采用有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找問題，尋找實(shí)證，用實(shí)證，找出最佳管理理念和方法。本研究是通過對(duì)白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)的各環(huán)節(jié)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)循證，排查出影響連臺(tái)手術(shù)患者安全的高危因素，采用有針對(duì)性的前饋控制管理理念和方案對(duì)潛在高危因素實(shí)施超前管理的方法，確保了前饋控制管理方案的科學(xué)性和可行性。同時(shí)，有科學(xué)的佐證，護(hù)理人員更容易接受，并執(zhí)行，提高了前饋控制管理方案的執(zhí)行力度。

3.2 前饋控制在白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)安全管理中運(yùn)用效果評(píng)價(jià) 白內(nèi)障具有致盲率高的特點(diǎn)，手術(shù)治療是最有效的治療方法。但眼睛是人體極為重要的器官，由于其生理結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性、精細(xì)性和脆弱性決定了眼科手術(shù)具有極高的風(fēng)險(xiǎn)性。隨著眼科醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展和眼科高精手術(shù)儀器的應(yīng)用，白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間大大的縮短了，為滿足患者需要，節(jié)約醫(yī)療資源，白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)的現(xiàn)象非常普遍。但連臺(tái)手術(shù)使得護(hù)理人員處于強(qiáng)應(yīng)激、高負(fù)荷的工作狀態(tài)中，手術(shù)安全質(zhì)量得不到保障。前饋控制在白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)安全管理中運(yùn)用是以循證原則作為支撐點(diǎn)，通過對(duì)對(duì)照組工作程序進(jìn)行充分分析和評(píng)估現(xiàn)存和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法客觀評(píng)估出本院白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)5個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)因素，分值由高到低依次為手術(shù)的安全核查疏漏風(fēng)險(xiǎn)、患者術(shù)中監(jiān)護(hù)不力風(fēng)險(xiǎn)、患者手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)、連臺(tái)手術(shù)的流程不完善、手術(shù)設(shè)備器械的管理缺陷。研究者根據(jù)評(píng)估結(jié)果，查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，以循證原則作為支撐點(diǎn)，制定出包括建立醫(yī)院-護(hù)理部-科室三級(jí)護(hù)理安全管理體系、加強(qiáng)安全管理理念培訓(xùn)、加強(qiáng)全科護(hù)理人員專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、優(yōu)化連臺(tái)手術(shù)工作流程、制定白內(nèi)障手術(shù)設(shè)備等管理制度、制定潔凈手術(shù)環(huán)境管理制度、合理安排護(hù)理人員護(hù)理對(duì)策，從而提高效果、執(zhí)行力度和降低安全隱患。研究表1可見，觀察組護(hù)理安全隱患包括手術(shù)準(zhǔn)備缺陷、手術(shù)器械應(yīng)用缺陷、手術(shù)核查缺陷、患者監(jiān)護(hù)缺陷、感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這說明前饋控制在白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)安全管理中運(yùn)用明顯降低了連臺(tái)手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員在對(duì)患者行術(shù)前訪視、術(shù)中給予患者人文關(guān)懷、術(shù)后隨訪服務(wù)，使得護(hù)理人員對(duì)患者的情況完全掌握，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心，降低緊張、焦慮情緒。通過跟患者及手術(shù)醫(yī)師的溝通，能更全面的評(píng)估患者手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)因素，更好地配合手術(shù)醫(yī)師，手術(shù)護(hù)士充分做好手術(shù)準(zhǔn)備和?？浦R(shí)培訓(xùn)，讓手術(shù)醫(yī)師有設(shè)備和器械可用，讓手術(shù)醫(yī)師放心做手術(shù)，提高手術(shù)質(zhì)量，從而提高手術(shù)醫(yī)師滿意度；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)測(cè)，做好消除安全隱患，從而降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高了護(hù)理安全質(zhì)量。表2，表3可見，觀察組眼科手術(shù)醫(yī)師的滿意度、患者滿意度、護(hù)理安全質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，而風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4 結(jié) 論

綜上所述，對(duì)白內(nèi)障連臺(tái)手術(shù)的各環(huán)節(jié)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)循證，排查出影響連臺(tái)手術(shù)患者安全的高危因素，采用有針對(duì)性的前饋控制管理理念和方案，對(duì)潛在高危因素實(shí)施超前管理，能提高手術(shù)室護(hù)理人員手術(shù)安全管理的執(zhí)行力和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作，有效提高手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，保障患者手術(shù)安全，和諧醫(yī)患關(guān)系，值得推廣運(yùn)用。

[1] 陳 丹.對(duì)老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果分[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014，29(18):1697-1698.

[2] 張 鯤,李曉陵,王 燁,等.老年性白內(nèi)障手術(shù)資料數(shù)據(jù)庫的建立[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011，32(8):866-867.

[3] 吳偉霞，肖 梅，趙春靜，等.前饋控制對(duì)老年白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2015,13(34)：3501-3503.

[4] 夏麗玲,王貴羅,樊順克.淺談連臺(tái)手術(shù)的安全隱患及防護(hù)措施[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10):392-393.

[5] 白云潔．實(shí)施臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(5)：1062-1064.

[6] 黃愛華,陸宏偉,樊 儉.連臺(tái)手術(shù)安全核查的風(fēng)險(xiǎn)循證及前饋控制[J].護(hù)理研究,2016，30(3)：1099-1102.

(本文編輯 馮曉倩)

518000 深圳市 深圳市眼科醫(yī)院

龐蘭：女，本科，主管護(hù)師

深圳市科創(chuàng)委基礎(chǔ)研究布局項(xiàng)目(JCYJ20150730150557658)

2016-11-03)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.047