南曉靜

記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折的護理體會

南曉靜

目的探討髕骨骨折采用記憶合金髕骨爪治療的護理措施及效果。方法74例髕骨骨折患者, 均自愿接受記憶合金髕骨爪治療, 按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組(給予綜合護理)與對照組(給予常規(guī)護理), 各37例。對比兩組護理效果。結(jié)果研究組優(yōu)25例(67.6%)、良12例(32.4%)、可0例、差0例, 優(yōu)良率為100.0%；對照組優(yōu)20例(54.1%)、良12例(32.4%)、可4例(10.8%)、差1例(2.7%), 優(yōu)良率為86.5%；研究組優(yōu)良率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=5.36, P<0.05)。研究組發(fā)生骨不愈合0例、延遲愈合0例、膝關節(jié)強直1例(2.7%)、髕骨爪移位0例, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%；對照組發(fā)生骨不愈合1例(2.7%)、延遲愈合1例(2.7%)、膝關節(jié)強直2例(5.4%)、髕骨爪移位2例(5.4%),并發(fā)癥發(fā)生率為16.2%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=3.94, P<0.05)。結(jié)論綜合護理在實施記憶合金髕骨爪治療的髕骨骨折患者中應用的效果顯著, 值得進行深入研究和推廣。

髕骨骨折；記憶合金髕骨爪；護理干預

髕骨骨折在臨床上較為常見, 主要由間接暴力引發(fā)［1］。手術是常用的治療髕骨骨折的方法, 記憶合金髕骨爪有利于促使患者術后進行早期膝關節(jié)功能鍛煉, 可改善其生活質(zhì)量［2］。而圍術期輔以良好護理干預, 能提升患者依從性, 改善臨床療效。本研究對37例髕骨骨折患者實施圍術期綜合護理,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選病例為本院收治的髕骨骨折患者, 共74例, 時間為2015年1月~2016年1月。所有患者均經(jīng)臨床檢查, 確診為髕骨骨折, 并自愿接受記憶合金髕骨爪治療?；颊呒凹覍倬鶎Ρ狙芯恐橥?。按照隨機數(shù)字表法將74例患者分為研究組與對照組, 各37例。研究組中, 男24例,女13例；年齡29~70歲, 平均年齡(42.6±9.2)歲；致傷原因：18例交通意外傷, 9例跌倒傷, 5例高空墜落傷, 5例撞傷。對照組中, 男25例, 女12例；年齡29~70歲, 平均年齡(42.5±9.4)歲；致傷原因：17例交通意外傷, 10例跌倒傷, 5例高空墜落傷, 5例撞傷。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理, 內(nèi)容包括常規(guī)術前心理疏導、基礎護理、常規(guī)健康指導、為患者提供良好就診環(huán)境等。

1.2.2 研究組 實施綜合護理, 內(nèi)容包括如下。

1.2.2.1 術前護理 ①心理護理及健康教育：多數(shù)患者發(fā)病較為突然, 加上病情較為嚴重, 多數(shù)為急診入院, 缺乏心理準備, 難免會產(chǎn)生不同程度焦慮、抑郁等負性情緒, 不利于手術的順利進行和術后康復。護理人員全面評估患者心理狀態(tài), 告知髕骨骨折發(fā)生機制、記憶合金髕骨爪治療方法及相關注意事項, 安撫患者情緒, 促使其以平穩(wěn)的情緒迎接手術。②完善術前準備：完善術前相關實驗室檢查, 指導患者盡量避免活動患肢, 防止出現(xiàn)骨折移位, 或加重疼痛感；做好備皮、輸液準備。

1.2.2.2 術中護理 手術過程中, 密切觀察患者生命體征變化情況, 及時安慰、鼓勵患者, 穩(wěn)定其心理狀態(tài)；提升與麻醉醫(yī)師、臨床醫(yī)師配合默契度, 確保手術順利進行。

1.2.2.3 術后護理 ①關節(jié)護理：將患者患肢抬高, 保持功能位, 以促使靜脈血流回流, 對腫脹癥狀進行緩解；密切觀察關節(jié)恢復情況, 一旦出現(xiàn)關節(jié)區(qū)腫脹, 及時協(xié)助醫(yī)生抽吸關節(jié)腔內(nèi)積液, 實施無菌敷料包扎, 做好固定工作。②并發(fā)癥護理：密切觀察生命體征變化情況, 觀察其是否出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、紫癜、尿量改變等癥狀, 做好下肢深靜脈血栓預防工作, 觀察患肢是否出現(xiàn)疼痛、腫脹等問題。③飲食護理：指導患者多食用高維生素、高鈣的食物, 多食用新鮮蔬菜、水果, 避免食用辛辣食物, 防止便秘。④康復鍛煉：制定針對性康復鍛煉方案, 指導患者正確進行膝關節(jié)屈伸運動, 注意運動幅度。

1.3 觀察指標 比較兩組膝關節(jié)功能恢復情況(評價標準參照文獻［2］, 分為優(yōu)、良、可、差, 優(yōu)良率=優(yōu)率+良率)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膝關節(jié)功能恢復情況對比 研究組優(yōu)25例(67.6%)、良12例(32.4%)、可0例、差0例, 優(yōu)良率為100.0%；對照組優(yōu)20例(54.1%)、良12例(32.4%)、可4例(10.8%)、差1例(2.7%), 優(yōu)良率為86.5%；研究組優(yōu)良率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=5.36, P<0.05)。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組發(fā)生骨不愈合0例、延遲愈合0例、膝關節(jié)強直1例(2.7%)、髕骨爪移位0例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%；對照組發(fā)生骨不愈合1例(2.7%)、延遲愈合1例(2.7%)、膝關節(jié)強直2例(5.4%)、髕骨爪移位2例(5.4%), 并發(fā)癥發(fā)生率為16.2%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=3.94, P<0.05)。見表2。

表1 兩組膝關節(jié)功能恢復情況對比［n(%)］

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

作為臨床上一種常見骨折類型, 髕骨骨折患病率較高,主要是由間接暴力造成, 會影響膝關節(jié)活動, 降低患者生活質(zhì)量［3,4］。記憶合金髕骨爪在髕骨骨折治療中發(fā)揮著重要的作用, 其材料符合髕骨關節(jié)及髕骨自身解剖學特征、生物力學特征, 可促使骨質(zhì)生長［5-8］。而圍術期輔以良好護理干預,能緩解患者不良情緒, 提升其治療及護理依從性, 改善臨床療效。

綜合護理是臨床上普遍探索的護理模式, 是整體護理的應用和體現(xiàn)。綜合護理在髕骨骨折患者治療中的應用, 能提升患者對自身疾病、手術治療的正確認識, 從而改善依從性,提升臨床療效［9-13］。

本研究對研究組患者實施綜合護理, 內(nèi)容包括術前護理、術中護理、術后護理三部分。其中, 術前經(jīng)由健康教育和心理護理, 能幫助患者正確理解記憶合金髕骨爪治療的有效性, 促使其以平穩(wěn)的情緒迎接手術；完善術前準備, 能及時發(fā)現(xiàn)及消除手術風險, 可確保手術順利進行。術中密切配合臨床醫(yī)師, 提升手術安全性。術后做好關節(jié)護理、并發(fā)癥預防、飲食護理、功能鍛煉等, 可促使患者盡快康復。研究結(jié)果顯示, 研究組優(yōu)25例(67.6%)、良12例(32.4%)、可0例、差0例, 優(yōu)良率為100.0%；對照組優(yōu)20例(54.1%)、良12例(32.4%)、可4例(10.8%)、差1例(2.7%), 優(yōu)良率為86.5%；研究組優(yōu)良率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.36, P<0.05)。研究組發(fā)生骨不愈合0例、延遲愈合0例、膝關節(jié)強直1例(2.7%)、髕骨爪移位0例, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%；對照組發(fā)生骨不愈合1例(2.7%)、延遲愈合1例(2.7%)、膝關節(jié)強直2例(5.4%)、髕骨爪移位2例(5.4%), 并發(fā)癥發(fā)生率為16.2%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=3.94, P<0.05)。

綜上所述, 綜合護理在實施記憶合金髕骨爪治療的髕骨骨折患者中應用的效果顯著, 值得進行深入研究和推廣。

［1］ 牛素梅.記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折的護理體會.基層醫(yī)學論壇, 2014, 18(24):3215.

［2］ 石改琴.記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折的護理干預.基層醫(yī)學論壇, 2013, 17(6):726-727.

［3］ 王華紅.記憶合金髕骨爪在髕骨骨折治療中的應用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(18):2792 .

［4］ 任冬, 嚴佳敏.記憶合金髕骨爪與張力帶鋼絲治療髕骨骨折的臨床療效對比.實用醫(yī)院臨床雜志, 2012, 9(6):151.

［5］ 姚文.鎳鈦記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折的臨床價值.當代醫(yī)學, 2015, 21(34):65.

［6］ 牛玉賢.記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折的護理體會.光明中醫(yī), 2011, 30(3):580-581.

［7］ 郭建玉, 張敏.髕骨骨折形狀記憶合金髕骨爪內(nèi)固定術后護理.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2009, 30(4):491-492.

［8］ 俸伍鳳.記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折的護理.護理實踐與研究, 2007, 4(8):33-34.

［9］ 應璐, 徐玉華, 仇小飛.記憶合金髕骨爪在髕骨骨折中的應用與護理.河北醫(yī)藥, 2003, 25(5):386.

［10］ 唐素俠.記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折的手術配合和護理.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2010, 12(28):189.

［11］ 廖紅英.記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折的護理.護理實踐與研究, 2011, 8(20):56-57.

［12］ 祝愛蓮.記憶合金髕骨爪內(nèi)固定術治療髕骨骨折20例圍手術期的護理.中國誤診學雜志, 2010, 10(35):8754.

［13］ 王芳.髕骨骨折應用記憶合金髕骨爪治療的護理效果觀察.醫(yī)學美學美容(旬刊), 2014(9):170.

［14］ 許舍, 崔學英.探討記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折的手術配合及體會.中國傷殘醫(yī)學, 2017(1):62-63.

Nursing experience of shape-remembering alloy claw in the treatment of patella fracture

NAN Xiaojing.
VIP Room, Henan Province Luoyang Bonesetting Hospital, Luoyang 471000, China

ObjectiveTo explore the nursing measures and effect of shape-remembering alloy claw in the treatment of patella fracture.MethodsA total of 74 patella fracture patients all voluntarily treated with shape-remembering alloy claw were divided by random number table method into research group (receiving comprehensive nursing) and control group (receiving conventional nursing), with 37 cases in each group.Nursing effect was compared in two groups.ResultsThe research group had 25 excellent cases (67.6%), 12 good cases (32.4%), 0 moderate case and 0 poor case, with excellent-good rate as 100.0%, while the control group had 20 excellent cases (54.1%), 12 good cases (32.4%), 4 moderate cases and 1 poor case (2.7%), with excellent-good rate as 86.5%.The research group had higher excellent-good rate than the control group, and the difference had statistical significance (χ2=5.36, P<0.05).The research group had 0 bone nonunion case, 0 delayed union case, 1 knee ankylosis case (2.7%), and 0 patellar transpose case, with incidence of complications as 2.7%.The control group had 1 bone nonunion case (2.7%), 1 delayed union case (2.7%), 2 knee ankylosis cases (5.4%) and 2 patellar transpose cases, with incidence of complications as 16.2%.The research group had lower incidence of complications than the control group, and the difference had statistical significance (χ2=3.94, P<0.05).ConclusionComprehensive nursing shows significant effect in patella fracture treated with shape-remembering alloy claw, and it is worthy of further study and promotion.

Patella fracture; Shape-remembering alloy claw; Nursing intervention

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.075

2017-03-08］

471000 河南省洛陽正骨醫(yī)院VIP病房