何潔

超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振成像對微小乳腺癌的診斷價值

何潔

目的觀察和分析超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振成像(MRI)診斷微小乳腺癌的臨床價值。方法100例疑似患有微小乳腺癌患者, 隨機分為超聲組以及聯(lián)合組, 各50例。超聲組運用單純用超聲及彈性成像診斷檢查, 聯(lián)合組運用彈性成像聯(lián)合核磁共振成像診斷檢查, 對比兩種檢查方法的診斷效果, 與病理結(jié)果進行比較。結(jié)果超聲診斷的診斷符合率為80.0%, 誤診率為12.0%, 漏診率為8.0%。超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振的診斷符合率為96.0%, 誤診率為2.0%, 漏診率為2.0%。超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振檢查的診斷符合率優(yōu)于超聲彈性成像, 漏診率、誤診率顯著低于超聲彈性成像, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在診斷乳腺癌上, 超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振成像具有重要的臨床應(yīng)用價值, 可以科學(xué)區(qū)分對良性、惡性腫瘤, 其靈敏度、準確性高, 可以有效提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床應(yīng)用。

超聲彈性成像；診斷；核磁共振成像；微小乳腺癌

在臨床治療過程中, 乳腺癌作為一種對患者生命安全造成嚴重威脅的重大疾病之一, 在我國的發(fā)病率也是逐年遞增［1］。早期乳腺癌的診斷對患者術(shù)式選擇、治療方案、術(shù)后生存率及生存質(zhì)量有著重要的意義。超聲彈性成像是影像學(xué)檢查的一種, 在一定程度上可以給予診斷乳腺內(nèi)實性病灶合理可行的影像學(xué)資料, 相應(yīng)的對在乳腺癌診斷上二維超聲的局限進行有效的彌補［2］。目前, 病理診斷與影像學(xué)檢查被作為該病的診斷方法［3］。本次研究選擇100例本院接收疑似患有微小乳腺癌的患者作為研究對象, 對超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振成像診斷早期乳腺癌的臨床效果進行初步分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月~2016年4月本院接收的100例疑似患有微小乳腺癌的患者作為研究對象, 隨機分為超聲組和聯(lián)合組, 各50例。年齡30~70歲, 平均年齡(46.1±3.7)歲。病理結(jié)果100例患者中浸潤性小葉癌30例,髓樣癌11例, 浸潤性導(dǎo)管癌39例, 黏液癌3例, 乳腺纖維瘤5例, 乳腺增生結(jié)節(jié)9例, 乳腺腺病3例。其中存在捫及結(jié)節(jié)40例, 局部組織增厚且結(jié)節(jié)不現(xiàn)在患者40例, 臨床檢查無異常者20例。

1.2 方法

1.2.1 超聲彈性成像診斷檢查法 患者保持平臥, 取側(cè)臥位, 讓患者在其頭頂雙手舉過, 幫助其乳腺與周圍部位給予充分暴露。① 采取常規(guī)的超聲掃描檢查手段, 待圖像得到穩(wěn)定后, 按照乳腺內(nèi)由上到外下、由外上至內(nèi)下的方式, 展開掃描檢查［4］。②經(jīng)過常規(guī)超聲掃描檢查, 對病灶后應(yīng)用多切面掃查病灶充分挖掘, 確定病變位置, 對病灶的具體大小、位置、、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲等方面進行密切觀察。③展開彈性成像檢查主要是借助實時雙幅模式, 對灰階圖、彈性圖進行分別顯示。充分的平淡病灶與周圍組織的應(yīng)變程度。④告知患者確保呼吸的平靜, 有效的將病變部位的感興趣區(qū)調(diào)整至病灶及周圍組織, 確保其為病灶的1.5倍。向彈性成像模式切換, 完成超聲彈性成像。若病灶較大, 需要借助分段法, 對壓放頻率、壓力的綜合指標主要依據(jù)超聲彈性成像診斷儀進行顯示。

1.2.2 超聲與磁共振聯(lián)合診斷檢查法 有效的進行磁共振檢查。選取俯臥位, 使患者乳腺自然懸垂［5］, 實施常規(guī)的橫斷面掃描手段：① 動態(tài)增強掃描：以快速小角度對三維動態(tài)成像序列進行激發(fā), 激勵角為25°, 回波時間(TE)為4.6 mm,重復(fù)時間(TR)為12 mm, 層厚為1.8 mm, 矩陣512 mm×512 mm,掃描時間60s/次, 重復(fù)掃描6次。掃描間隔時間為20 s。②平掃：TR為9145 ms, TE為75 ms, 反轉(zhuǎn)時間(TI)為150 ms, 矩陣256 mm×512 mm, 掃描時間3.12 min。③圖像分析：憑借著相關(guān)腺體信號標準, 有效的判斷平掃時的病灶信號, 依據(jù)病灶大小與需要, 多平面重建冠狀面、橫斷面、矢狀面, 同時利用Functool軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理。

1.3 判斷標準 如果磁共振診斷、高頻超聲結(jié)果不一致,還需要進一步重新評定、審核超聲與磁共振的影像。同時還需要按照磁共振診斷、高頻超聲結(jié)果中的與各自的惡性診斷標準相符合的一種診斷, 兩種方法診斷為良性, 就是良性；一并被診斷為惡性, 結(jié)果就為惡性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果 超聲組檢測出病灶40個, 誤診8個、漏診2個。超聲彈性成像的診斷符合率為80.0%, 誤診率為12.0%, 漏診率為8.0%。見表1。

表1 超聲診斷結(jié)果與病理確診結(jié)果比較(n)

2.2 超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振診斷檢查結(jié)果 聯(lián)合組50個患者檢測出48個, 誤診1個, 漏診1個。超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振診斷檢查的診斷符合率為96.0%, 誤診率為2.0%,漏診率為2.0%。見表2。

表2 超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振診斷檢查與病理確診結(jié)果比較(n)

2.3 兩種診斷檢查結(jié)果的符合率、誤診率及漏診率比較 超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振的診斷符合率顯著高于超聲彈性成像, 漏診率、誤診率顯著低于超聲彈性成像, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

典型乳腺癌超聲圖像一般之余表現(xiàn)為邊緣不清、形態(tài)不規(guī)則, 并且出現(xiàn)蟹足狀或者毛刺征, 彩色多普勒通常可見較粗大血流束從腫塊邊緣傳入內(nèi)部, 頻譜多普勒可探測到高速高阻力(RI>0.75)動脈頻譜［6-8］。但是在增生腺體內(nèi)微小病灶的惡性征象通常不顯著的。隨著我國醫(yī)療水平的不斷改進,超聲乳腺彈性成像檢查方式在重復(fù)檢查上具有顯著的優(yōu)勢,即便宜、簡單、安全。另一方面, 能夠?qū)Σ≡钚螒B(tài)、大小、內(nèi)部、周邊組織、邊界情況進行充分的顯示［9-11］。但是因為不同組織間的彈性系數(shù)有著重疊超聲乳腺彈性成像檢查方式在強化乳腺癌診斷正確率之余, 還存在著一定的假陰性、假陽性。但是乳腺良性小病灶發(fā)生惡性以及鈣化小病灶液化壞死的幾率較小, 這就需要小乳腺癌的常規(guī)惡性特征不顯著,乳腺良性小病灶也能夠客觀的反映腫塊內(nèi)部病理變化情況,從而進行準確的診斷［12］。本研究結(jié)果顯示, 超聲診斷的診斷符合率為80.0%, 誤診率為12.0%, 漏診率為8.0%。超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振的診斷符合率為96.0%, 誤診率為2.0%,漏診率為2.0%。超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振檢查的診斷符合率優(yōu)于超聲彈性成像, 漏診率、誤診率顯著低于超聲彈性成像, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 在診斷乳腺癌上, 超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振成像具有重要的臨床應(yīng)用價值, 可以科學(xué)區(qū)分對良性、惡性腫瘤, 其靈敏度、準確性高, 可以有效提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用。

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Diagnostic value of ultrasonic elastography combined with magnetic resonance imaging for minute breast cancer

HE Jie.
Ultrasonic Diagnosis and Treatment Center, Foshan City First People’s Hospital, Foshan 528000, China

ObjectiveTo observe and analyze the clinical value of ultrasonic elastography combined with magnetic resonance imaging for minute breast cancer.MethodsA total of 100 suspected minute breastcancer patients were randomly divided into ultrasound group and combination group, with 50 cases in each group.The ultrasound group

ultrasonic elastography for diagnosis, and the combination group received elastography combined with magnetic resonance imaging for diagnosis.Diagnostic effect of two methods was compared, and they were compared with pathology results.ResultsUltrasound diagnosis had diagnostic accordance rate as 80.0%, misdiagnosis rate as 12.0% and missed diagnosis rate as 8.0%, while ultrasonic elastography combined with magnetic resonance imaging had diagnostic accordance rate as 96.0%, misdiagnosis rate as 2.0% and missed diagnosis rate as 2.0%.Ultrasonic elastography combined with magnetic resonance imaging examination had better diagnostic accordance rate and significantly lower misdiagnosis rate and missed diagnosis rate than ultrasound diagnosis.Their difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionFor diagnosis of breast cancer, combination of ultrasonic elastography and magnetic resonance imaging has important clinical application value, which can scientifically distinguish benign and malignant tumor with high sensitivity and accuracy, and it can effectively improve the patient's quality of life.So it is worthy of clinical application.

Ultrasonic elastography; Diagnostic; Magnetic resonance imaging; Minute breast cancer

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.010

2017-03-23］

528000 佛山市第一人民醫(yī)院超聲診療中心