姜玉萍

【摘要】 目的 研究氣虛型便秘患者應(yīng)用溫針灸治療的護(hù)理干預(yù)方式。方法 90例氣虛型便秘患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和溫針灸組， 每組45例。常規(guī)組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療和護(hù)理， 溫針灸組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用溫針灸治療和護(hù)理。比較兩組患者氣虛型便秘治療效果；大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、便質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間、治療時(shí)間；治療前后患者生活質(zhì)量、焦慮狀態(tài)的差異。結(jié)果 溫針灸組患者治療總有效率（97.78%）高于常規(guī)組（82.22%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者生活質(zhì)量、焦慮狀態(tài)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者生活質(zhì)量、焦慮狀態(tài)均較治療前有所改善， 且溫針灸組生活質(zhì)量、焦慮狀態(tài)改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。溫針灸組大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、便質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間、治療時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 氣虛型便秘患者應(yīng)用溫針灸治療輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 效果確切， 可有效改善臨床癥狀， 緩解患者焦慮情緒， 提高生活質(zhì)量， 縮短治療時(shí)間， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 氣虛型便秘；溫針灸；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.105

功能性便秘為常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病， 是非全身疾病或腸道疾病所致原發(fā)性便秘， 也為習(xí)慣性便秘， 目前多采用藥物治療， 但效果欠佳[1]。本研究分析氣虛型便秘患者應(yīng)用溫針灸治療的護(hù)理干預(yù)方式， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2015年1月～2016年12月收治的90例氣虛型便秘患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和溫針灸組， 每組45例。所有患者均符合功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 中醫(yī)辨證分型均符合氣虛型便秘。排除合并嚴(yán)重心肝腎功能損害、精神疾病、原發(fā)性疾病、腸道器質(zhì)性病變、出血傾向、血液疾病患者。溫針灸組患者男23例， 女22例；年齡34～78歲， 平均年齡（49.34±9.55）歲。病程6個(gè)月～14年， 平均病程（6.45±4.52）年。

常規(guī)組患者男24例， 女21例；年齡35～78歲， 平均年齡（49.92±9.36）歲。病程6個(gè)月～14年， 平均病程（6.46±4.51）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療和護(hù)理， 溫針灸組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用溫針灸治療和護(hù)理。①溫針灸治療。采用胃俞穴、氣海穴、天樞穴、脾俞、支溝穴和上虛穴， 常規(guī)消毒后用50 mm×0.35 mm華佗牌針灸針直刺2寸， 輕微提插捻轉(zhuǎn)直至產(chǎn)生酸脹感， 并用2.5 cm長(zhǎng)艾條插在針柄上， 點(diǎn)燃進(jìn)行溫針灸。每個(gè)穴位針灸4個(gè)艾段。②護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)食豐富纖維素水果和蔬菜， 多飲水， 定時(shí)排便。給予腹部按摩， 順時(shí)針進(jìn)行旋揉， 15 min/次， 力度均勻， 直至手下發(fā)熱為準(zhǔn)。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 使其樹立治療信心， 以良好的狀態(tài)接受治療， 并通過(guò)播放輕音樂(lè)和介紹成功治療病例等減輕患者的心理壓力。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者氣虛型便秘治療效果， 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：臨床癥狀完全消失， 大便次數(shù)正常， 便質(zhì)正常；有效：臨床癥狀減輕， 大便次數(shù)增加， 便質(zhì)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀、大便次數(shù)和便質(zhì)均無(wú)改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、便質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間、治療時(shí)間；治療前后患者生活質(zhì)量、焦慮狀態(tài)的差異。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 溫針灸組患者治療總有效率（97.78%）高于常規(guī)組（82.22%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量、焦慮狀態(tài)比較 治療前兩組患者生活質(zhì)量、焦慮狀態(tài)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者生活質(zhì)量、焦慮狀態(tài)均較治療前有所改善， 且溫針灸組生活質(zhì)量、焦慮狀態(tài)改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、便質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間、治療時(shí)間比較 溫針灸組大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、便質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間、治療時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

功能性便秘的發(fā)生和腸道功能紊亂相關(guān)， 近年來(lái)， 其發(fā)病率逐年升高， 因功能性便秘所帶來(lái)的身心危害也越來(lái)越受到人們重視。部分高齡伴隨心腦血管疾病患者若出現(xiàn)功能性便秘， 容易用力排便， 導(dǎo)致血壓在短時(shí)間內(nèi)升高， 增加機(jī)體耗氧量， 容易誘發(fā)心肌梗死、心絞痛和腦出血， 對(duì)患者生命安全造成威脅。目前臨床對(duì)于功能性便秘多采用刺激性瀉藥、直腸內(nèi)給藥等方法進(jìn)行治療， 但效果欠佳[4， 5]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為便秘可分為虛秘和實(shí)秘， 其中， 氣虛型便秘多跟氣虛無(wú)力、傷津耗液等所致腸道傳導(dǎo)無(wú)力相關(guān)， 治療需以潤(rùn)燥通便、滋陰養(yǎng)血以及活血益氣為主要原則[6]。采用針刺治療可促進(jìn)腸蠕動(dòng)， 增強(qiáng)大腦皮質(zhì)以及腰骶部脊髓中樞對(duì)排便反射的調(diào)節(jié)， 提高結(jié)腸平滑肌、肛提肌等的緊張性， 促進(jìn)胃腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)功能改善， 促進(jìn)腸內(nèi)廢物排出。加用艾葉進(jìn)行溫針灸， 可發(fā)揮溫?zé)嶙饔煤桶q藥理作用， 促使氣血流通、疏通筋脈， 可通調(diào)大腸腑氣， 促進(jìn)大便排出。在溫針灸治療的同時(shí)輔以心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理等相關(guān)護(hù)理， 可提高患者治療的依從性， 保持健康飲食[7， 8]。

本研究中， 常規(guī)組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療和護(hù)理， 溫針灸組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用溫針灸治療和護(hù)理。結(jié)果顯示， 溫針灸組患者治療總有效率（97.78%）高于常規(guī)組（82.22%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者生活質(zhì)量、焦慮狀態(tài)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者生活質(zhì)量、焦慮狀態(tài)均較治療前有所改善， 且溫針灸組生活質(zhì)量、焦慮狀態(tài)改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。溫針灸組大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、便質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間、治療時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述， 氣虛型便秘患者應(yīng)用溫針灸治療輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 效果確切， 可有效改善臨床癥狀， 緩解患者焦慮情緒， 提高生活質(zhì)量， 縮短治療時(shí)間， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-02-15]