韓秀

〔關(guān)鍵詞〕青春期；性心理；高中生；輔導(dǎo)個案

一、背景介紹

小A，高二男生，個子高大，長相成熟。成績中等水平，家教嚴格。性格靦腆、敏感，有較強的焦慮體驗。心理課下課后找我預(yù)約下午的心理咨詢，表情有些緊張焦慮，但說話時言語流暢。下午到了咨詢室后，吞吞吐吐，欲言又止，有話難于出口，與我的目光相對時即避開。當我向其重申保密原則后，他才逐漸抬起頭來，小聲說出了心底話。我在傾聽小A的傾訴的過程中，一邊給予關(guān)注的目光，一邊表示寬容接納的態(tài)度，以使他漸漸產(chǎn)生一種信任、安全的感覺，從而鼓勵他把那些他認為難以啟齒的內(nèi)心想法說出來。

從高一開始，小A上課時對女教師產(chǎn)生性幻想，常常走神沉浸其中；晚上有時會做一些性夢，對象也是女教師，小A認為自己的這些想法非常骯臟，不可理喻，很難接受，但他承認性幻想和性夢的過程非常刺激；每次做性夢時，都感受到一種前所未有的興奮，但是當自己從夢中醒過來的時候，愧疚就隨之而來，興奮和愧疚夾雜在一起，感到非常痛苦。平時不看網(wǎng)絡(luò)成人片，但比較喜歡看一些成人小說，看的同時男女性愛的細節(jié)會在大腦中浮現(xiàn)；在班集體中，很少與同班同學(xué)交流，覺得他們比較幼稚，沒有共同話題；有些同學(xué)課間常常相互調(diào)侃，他看不慣這種行為和氛圍，更加格格不入，常常一個人待著。

二、原因分析

性幻想是以性為內(nèi)容的幻想，是在自己的大腦中自編自導(dǎo)一個滿足個人性沖動的場景。而性夢與性幻想不同，性夢完全是無意識的，個人完全無法控制夢的活動，所以性夢是完全自由的。越自由，越興奮，往往也越出格兒，越超越風(fēng)俗、道德、法律等社會規(guī)范的約束，于是事后回憶起來更容易使人產(chǎn)生自責(zé)。但是性荷爾蒙的分泌，對異性產(chǎn)生好感甚至有性沖動、性幻想都是正常的。對于小A而言，性煩惱的產(chǎn)生是由于性意識覺醒之后生理需求與社會行為規(guī)范之間的矛盾所致。之所以產(chǎn)生性困惑，是因為他對自身性發(fā)育、性成熟的生理變化產(chǎn)生神奇感及探索心理。

小A對性欲缺乏正確認知，對于自身的性沖動和性夢的發(fā)生產(chǎn)生罪惡感，處于比較嚴重的焦慮狀態(tài)。同時，由于人際交往相對閉塞，缺乏同伴間正常話題的交流，又常常沉醉在性幻想本身中，以從中得到一種心理需要的滿足，雖然意識到這種放任自流是不正確甚至是很罪惡的做法，但未能及時控制或轉(zhuǎn)移，給自身造成一定的壓力，也在一定程度上影響了學(xué)習(xí)和正常的人際交往。

三、診斷和輔導(dǎo)目標

雖然持續(xù)時間已長于一個學(xué)期，但是由于青春期性荷爾蒙的影響，產(chǎn)生性欲其實是比較正常的現(xiàn)象。由于來訪者認識上有誤區(qū)，給自己造成很大的心理負擔(dān)，初步診斷為一般性心理問題，但從其自身表現(xiàn)出的較強烈的焦慮來看，若繼續(xù)泛化，可能會發(fā)展為焦慮性神經(jīng)癥。用焦慮自評量表SAS測量其心理焦慮水平，得分68，中度偏重度焦慮。

針對此個案，咨詢目標初步定為：改變該來訪者存有的關(guān)于性的不合理信念，重新認識青春期的性欲望、性沖動和性夢的相關(guān)常識，接受自身存有的性欲，適當減少焦慮水平；同時要加強對自身性欲的控制力，高中階段堅決不看成人小說，課堂上有性幻想畫面產(chǎn)生時有意識地控制；加強對性欲的轉(zhuǎn)移力，通過運動發(fā)泄性能量，專心投入學(xué)習(xí)等途徑轉(zhuǎn)移自身對于性的關(guān)注。

四、輔導(dǎo)策略

（一）事實說明——改變不合理的性認知

來訪者之所以產(chǎn)生性煩惱和性困惑，是因為事后他的理性開始發(fā)揮作用了。在日常生活中，人往往會勾畫出一個理想的自我，這個理想的自我通常是與社會的習(xí)俗、道德規(guī)范相容的。在性幻想或者夢境中的他實際上是本能的自我，動物水平的自我，這種自我與理想的自我是不相容的。人在夢境中，本能完全占上風(fēng)，理性是沒有地位的，而在清醒狀態(tài)中，人的理性占上風(fēng)，本能的自我是會受到譴責(zé)的。即使在人的清醒狀態(tài)，人的本能也是存在的，與理性的自我交融在一起。

性夢和性幻想產(chǎn)生的機理是類似的。人的性需要在現(xiàn)實條件下難以滿足，于是這些需要被壓抑在潛意識中。人在夢境中由于沒有任何條條框框的束縛，就還原了最真實、最原始的面目，人的性需要在這里不再受任何限制，它們可以得到無節(jié)制的滿足，當然是在想象中得到滿足。心理學(xué)研究表明，越是潔身自好，不與異性交往，或者有一定程度禁欲觀念的人，越不可避免地會有性夢發(fā)生。這是因為人的性欲或性沖動是自然的東西，人越是用各種條條框框約束和壓抑自己，在他們的潛意識中的性沖動越強烈，這就是俗話所說的“抽刀斷水，水更流”。

進入青春期后，有性欲望、性幻想、性沖動并不是不道德的行為，更不是“變壞”了，這是我們的生殖系統(tǒng)發(fā)育開始成熟的標志。性夢的發(fā)生是性生理和性心理綜合活動的結(jié)果。青少年由于性器官的發(fā)育成熟，分泌旺盛的性激素促使他們產(chǎn)生強烈的性沖動。尤其是男同學(xué)，當進入睡眠狀態(tài)時，體內(nèi)精液滿溢的信息傳到大腦皮層相應(yīng)區(qū)域，然后通過反射系統(tǒng)發(fā)出指令，就會出現(xiàn)性夢。

向小A陳述了關(guān)于青少年性方面的相關(guān)知識后，我對他說：“性幻想畢竟只是幻想，并沒有付諸行動，頂多算是邪念，而且是可控制的邪念。既然你的行為并沒有真的涉及他人，就談不上觸犯他人的意愿和利益，所以也談不上道德不道德的問題。性夢是無意識的，并沒有落實到行動上。這和性幻想一樣，都談不上違背倫理道德的問題，自責(zé)是不必要的，因為你的性夢對其他任何人未造成任何正面或負面的影響?！?/p>

（二）自我行為訓(xùn)練：注意轉(zhuǎn)移

接受當前狀態(tài)，有性沖動、性欲望是正常的現(xiàn)象，出現(xiàn)性欲并不可怕，可怕的是放縱自己過度關(guān)注性欲本身且不采取任何控制的措施，在現(xiàn)實生活中并不是所有欲望都一定要通過性行為的方式來獲得滿足的。人的沖動是受道德約束的，人的意志完全可以戰(zhàn)勝人體本能的欲望，加強自制力鍛煉就能克“己”制“欲”。

要凈化刺激源，強化自制力，避免閱讀或觀看有性刺激內(nèi)容的書刊、音像制品，不健康的刺激往往對性欲起著挑逗的作用。性能量的釋放有許多方式，如可以通過運動、轉(zhuǎn)移注意力等等。一個人把生活的激情轉(zhuǎn)移到對性欲望的關(guān)注，便失去了生命的創(chuàng)造力。若把這些興奮投注到外部世界，情況就能改善。業(yè)余時間可以多讀一些自然科學(xué)、社會科學(xué)類書籍，多參加一些體育、文娛活動、知識競賽活動，觀看一些健康的影視節(jié)目，以淡化注意力，轉(zhuǎn)移大腦中樞神經(jīng)的興奮中心。出現(xiàn)性沖動時，可以到戶外跑跑步、打打球、游游泳或沖個冷水澡，或干些體力活，通過腦、體、心全方位轉(zhuǎn)移性沖動。

（三）厭惡療法

厭惡療法是一種具體的行為治療技術(shù)。其治療原理是將欲戒除的目標行為（或癥狀）與某種不愉快的或懲罰性的刺激結(jié)合起來，通過厭惡性條件作用，而達到戒除或至少是減少目標行為的目的。

針對小A，厭惡療法的具體做法是：在手腕上套根橡皮筋，當學(xué)習(xí)的注意力轉(zhuǎn)向性沖動時，就彈橡皮筋，邊彈邊數(shù)，越是欲念強越是手法要重，直到欲念消失，重新恢復(fù)注意力。時間一長，欲念一產(chǎn)生，大腦皮層立即就會有類似疼痛的刺激，提示現(xiàn)在不該產(chǎn)生欲念，要趕快中止，從而達到盡快消除這種沖動的目的。

（四）多與同學(xué)、室友交流，發(fā)展正常的異性友誼，把性欲升華為學(xué)習(xí)的動力

小A性格比較內(nèi)向，與同學(xué)交流溝通很少，常常是一個人獨自行動。建議主動融入群體，擴大與同性、異性的正常交往，發(fā)展出正常健康的異性友誼，可以在較大程度上緩解青春期心理沖動。要自然、坦率、大方地與同學(xué)交流溝通，降低對于性的敏感度和焦慮感。

五、輔導(dǎo)反思

青少年的性生理已經(jīng)成熟，隨著而來的就是不斷增強的性需要，然而在現(xiàn)實環(huán)境中，他們是不可能得到滿足的，道德規(guī)范不容，法律規(guī)范的限制，父母和學(xué)校堅決反對和禁止，在這種背景下，只能借助幻想來滿足自己日漸旺盛的性需要，在由自己想象構(gòu)成的情境中尋求生理和心理上的滿足。由于社會倫理道德的約束和對性教育的神秘化，常會導(dǎo)致青少年的心理沖突，認為“性是罪惡的”“對異性長輩出現(xiàn)性幻想是可恥的”“手淫對身體是有害的”等，出現(xiàn)對性的消極評價和過度的性壓抑。因此，青春期性教育對男孩女孩們來說，至關(guān)重要。在人生的成長中，由于沒有健康的性知識，有些人會因為“性”而走上歧途。

中學(xué)時代是學(xué)習(xí)的黃金時代，應(yīng)把主要精力集中在學(xué)習(xí)上，專心致志，奮發(fā)圖強，培養(yǎng)強烈的進取心。只有積極向上的心理狀態(tài)，才能對性欲起積極的疏導(dǎo)作用。應(yīng)樹立志向、抱負，把旺盛的精力集中在努力學(xué)習(xí)上，發(fā)展興趣特長，追求進步上進，轉(zhuǎn)移和淡化性幻想，從而淡化性欲望。

（作者單位：浙江省衢州第二中學(xué)，衢州，324000）

編輯/杜文姬 終校/張 帆