劉異斌

（哈爾濱人民同泰醫(yī)藥連鎖店）

摘 要：中醫(yī)一般指以中國(guó)漢族勞動(dòng)人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想指導(dǎo)下，通過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系，是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科。中醫(yī)誕生于原始社會(huì)，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期中醫(yī)理論已基本形成，之后歷代均有總結(jié)發(fā)展。過(guò)敏性鼻炎是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放、并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。雖然變應(yīng)性鼻炎不是一種嚴(yán)重疾病，但可誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等。本文對(duì)中醫(yī)辯證論治過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；辯證論；過(guò)敏性鼻炎

中醫(yī)一般指以中國(guó)漢族勞動(dòng)人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想指導(dǎo)下，通過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)承載著中國(guó)古代人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科。中醫(yī)誕生于原始社會(huì)，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期中醫(yī)理論已基本形成，之后歷代均有總結(jié)發(fā)展。過(guò)敏性鼻炎是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放、并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。過(guò)敏性鼻炎臨床常分為常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等為主要特點(diǎn)。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作與氣象因素密切相關(guān)，如氣溫、濕度、風(fēng)力、降水量、大氣污染和氣傳花粉等不同氣象因素對(duì)過(guò)敏性鼻炎發(fā)病均有影響[1-5]。雖然變應(yīng)性鼻炎不是一種嚴(yán)重疾病，但可誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應(yīng)性結(jié)膜炎同時(shí)發(fā)生。中醫(yī)對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療是通過(guò)整體辨證，調(diào)節(jié)臟腑功能入手，達(dá)到治本的目的，有較好的療效。本文對(duì)中醫(yī)辯證論治過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行綜述。

1 癥狀體征

變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏連續(xù)性發(fā)作，大量水樣清涕，其次是鼻塞和鼻癢。部分患者有嗅覺減退，但為暫時(shí)性。清涕：為大量清水樣鼻涕，是鼻分泌亢進(jìn)的特征性表現(xiàn)。嗅覺減退：由于鼻黏膜水腫明顯，部分病人尚有嗅覺減退，多為暫時(shí)性，但也可為持續(xù)性。噴嚏：為一反射動(dòng)作，呈陣發(fā)性發(fā)作，每次數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)不等，多在晨起、夜晚或接觸變應(yīng)原后發(fā)作。鼻癢：是鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢受到刺激后發(fā)生于局部的特殊感覺。季節(jié)性鼻炎者可伴有眼癢、耳癢、咽癢等。頭痛：合并有變應(yīng)性鼻竇炎者可出現(xiàn)頭痛。鼻塞：程度輕重不一，間歇性或持續(xù)性，單側(cè)、雙側(cè)或兩側(cè)交替。氣虛寒型：臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性鼻癢，易感冒，面色淡白，氣短，咳嗽痰稀，噴嚏，流清涕，早晚易發(fā)，怕冷，鼻粘膜蒼白水腫，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)。外寒內(nèi)熱型：臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性鼻癢，遇風(fēng)易作，口干，喜冷飲，噴嚏，流清涕，鼻塞，怕冷，舌紅苔黃。氣虛弱型：臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻酸脹較重，四肢乏力，頭昏頭重，飲食不香，大便偏稀，鼻粘膜腫脹明顯，蒼白或灰暗，舌質(zhì)淡胖邊有齒印，苔白或膩，脈細(xì)或弱。氣虛血瘀型：臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，舌暗紅有瘀點(diǎn)，鼻塞明顯、鼻甲紫暗，苔白，脈澀。腎陽(yáng)虧虛型：臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性鼻癢，噴嚏頻作，形寒怕冷，小便清長(zhǎng)，夜尿頻，舌淡胖，連連不已，鼻流清涕，量多如注，苔白，脈沉細(xì)。

2 中醫(yī)治療

中醫(yī)治療過(guò)敏性鼻炎主要采用中藥、針灸、耳穴、推拿等。

2.1 中醫(yī)中藥治療

根據(jù)中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)，以臟腑辨證為主。治療氣虛寒型過(guò)敏性鼻炎用溫肺散寒法：常用方劑如桂枝湯、玉屏風(fēng)湯、麻黃附子細(xì)辛湯、小青龍湯、溫肺止流湯等。治療外寒內(nèi)熱型過(guò)敏性鼻炎用平調(diào)寒熱法，常用方劑如清肺脫敏湯、清熱止嚏湯、辛夷清肺湯等。治療氣虛血瘀型過(guò)敏性鼻炎用活血化瘀法，常用方劑如補(bǔ)陽(yáng)還五湯、通竅活血湯等。治療腎陽(yáng)虧虛型過(guò)敏性鼻炎用溫陽(yáng)補(bǔ)腎法，常用方劑如附桂八味丸、桂枝加附子湯、右歸飲等。治療氣虛弱型過(guò)敏性鼻炎用益氣健脾法，常用方劑如參苓白術(shù)湯、補(bǔ)中益氣湯等。

2.2 中醫(yī)物理療法

以中醫(yī)理指導(dǎo)，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)調(diào)外以治內(nèi)，采用針灸，拔罐，推拿等特色療法也取得了獨(dú)特而有效的結(jié)果。針灸具有去風(fēng)、去寒及利濕等作用，穴位針灸結(jié)合超短波電療對(duì)過(guò)敏性鼻炎有很好的治療及緩解癥狀的作用，一般針灸2～3天癥狀就會(huì)得到明顯的改善。中醫(yī)拔罐療法輔助治療過(guò)敏性鼻炎取得一定效果。風(fēng)寒外襲一般選穴：風(fēng)池、肺俞、迎香、曲池、外關(guān)。脾腎虧虛選穴：迎香、脾俞、腎俞、中脘、關(guān)元。過(guò)敏性鼻炎推拿方法：中指指腹揉迎香、鼻通、印堂穴，各1～2分鐘；捏鼻，10～15下；擦鼻翼，以局部發(fā)熱為止；左右雙手交替拿頸項(xiàng)各10次。

3 討論

過(guò)敏性鼻炎為機(jī)體對(duì)某些變應(yīng)原（即過(guò)敏原）敏感性增高而發(fā)生在鼻腔黏膜的變態(tài)反應(yīng)，也是呼吸道變態(tài)反應(yīng)的常見表現(xiàn)形式。中醫(yī)認(rèn)為，變應(yīng)性鼻炎當(dāng)屬“鼻鼽”范疇，主要病機(jī)為肺脾氣虛，元陽(yáng)虛衰，無(wú)力抵御外邪的侵襲，使鼻竅失于溫煦和通調(diào)而致。中醫(yī)在治療變應(yīng)性鼻炎中具有一定的優(yōu)勢(shì)，而辨證論治作為中醫(yī)的精華所。隨著近年來(lái)過(guò)敏性疾病研究各方面的革新進(jìn)步，中醫(yī)藥應(yīng)增加多方面的相互交流與合作，促進(jìn)變應(yīng)性鼻炎的中醫(yī)藥臨床治療。

參考文獻(xiàn)

[1]李媛媛，袁衛(wèi)玲，張國(guó)霞，張波，楊云霜.風(fēng)邪在過(guò)敏性鼻炎發(fā)病中作用的理論探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013（01）.

[2]劉丹，史麗萍，袁衛(wèi)玲，步懷恩，楊東，楊正飛.從四季、六氣角度探討天津市7年間年過(guò)敏性鼻炎發(fā)病與氣象因素的相關(guān)性[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2017（01）.

[3]劉丹，史麗萍，袁衛(wèi)玲，楊東，劉妮波.氣象因素與過(guò)敏性鼻炎發(fā)病相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014（07）.

[4]祝戎飛，黃南，張威，祁?yuàn)檴?，劉光輝，王良錄.花粉濃度對(duì)過(guò)敏性鼻炎臨床癥狀及抗過(guò)敏治療效果的影響[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010（05）.

[5]呂云霞，謝志海，趙素萍，章華，劉永珍，陳香，蔣衛(wèi)紅.長(zhǎng)沙地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者的變應(yīng)原分布特點(diǎn)及結(jié)果分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011（11）.