李虹

摘要：60多年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展使貴州省少數(shù)民族地區(qū)人民收入水平明顯提高。本文主要從健康、教育、就業(yè)、城鄉(xiāng)人均可支配收入幾個(gè)方面考察貴州省貧困的改進(jìn)發(fā)展的具體情況。經(jīng)過(guò)多年來(lái)堅(jiān)持不懈的努力，貴州反貧困工作已取得顯著成績(jī)，但還有一些問(wèn)題值得引起重視。如何調(diào)動(dòng)貧困戶生產(chǎn)積極性，發(fā)揮生態(tài)資源優(yōu)勢(shì)，將是今后一段時(shí)間貴州反貧困工作的重頭戲。

關(guān)鍵詞：貧困；健康；貴州省

作為國(guó)務(wù)院扶貧辦認(rèn)定的“全國(guó)扶貧攻堅(jiān)的主戰(zhàn)場(chǎng)”貴州省，建國(guó)以來(lái)經(jīng)歷了從解放初期經(jīng)濟(jì)上的“一窮二白”到十一屆三中全會(huì)以后的“溫飽無(wú)憂”，再到 21 世紀(jì)的“快速奔小康”階段。 60 多年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展使貴州省少數(shù)民族地區(qū)人民收入水平明顯提高。貧困包括生理層面的物質(zhì)生存貧困，社會(huì)層面的社會(huì)人文貧困，能力剝奪層面的能力發(fā)展貧困與社會(huì)網(wǎng)絡(luò)層面的社會(huì)排斥貧困，本文主要從健康、教育、就業(yè)、城鄉(xiāng)人均可支配收入幾個(gè)方面考察貴州省貧困的改進(jìn)發(fā)展的具體情況。

一、健康改進(jìn)狀況

因病致貧的情況在貴州農(nóng)村并不罕見(jiàn)。健康是人力資本的前提，是人的基本能力。改進(jìn)是通過(guò)能力提升改善貧困狀況的一個(gè)重要方面。

（1）健康保障體系的發(fā)展

通過(guò)健康保障體系的發(fā)展，有利于降低因病致貧的的發(fā)生率。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，我國(guó)的醫(yī)療保障制度主要有以下三種形式：一是面向國(guó)有、城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工的企業(yè)職工勞保醫(yī)療，由相關(guān)企業(yè)負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用。二是面向機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工的公費(fèi)醫(yī)療，由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用。三是面向農(nóng)民的合作醫(yī)療，一般由鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體負(fù)擔(dān)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)報(bào)酬，農(nóng)民個(gè)人承擔(dān)藥品的費(fèi)用。這種醫(yī)療保障制度下醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重，醫(yī)藥費(fèi)壓力主要集中于國(guó)有、集體企業(yè)與地方財(cái)政。改革開放以后，全國(guó)初步形成多渠道、多層次籌集衛(wèi)生資源辦醫(yī)院和藥店的格局。1998年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)成立，結(jié)束了企業(yè)勞保醫(yī)療，企業(yè)職工看病不要錢的日子徹底成為了過(guò)去。2008年貴州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)達(dá)到105萬(wàn)人。2003年的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》要求農(nóng)村全面推廣新農(nóng)合，2009年貴州全省新農(nóng)合參合農(nóng)民參合率達(dá)94.25%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是現(xiàn)階段解決城鄉(xiāng)居民（除公務(wù)員外）看不起病，因病致貧難題的主要途徑。其優(yōu)勢(shì)在于覆蓋率廣，基本所有城鄉(xiāng)居民都參與其中；其缺點(diǎn)在于參保力度不夠，一旦發(fā)生大病，面臨幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)、甚至上百萬(wàn)的醫(yī)藥費(fèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療都是杯水車薪。要緩解因病致貧難題一方面需完善大病保險(xiǎn)制度，另一方面需要加強(qiáng)生態(tài)文明建設(shè)、生態(tài)資源環(huán)境保護(hù)與完善食品安全制度，通過(guò)清潔的空氣、土壤、水，健康的食品來(lái)提高人們自身身體素質(zhì)，降低人們患病風(fēng)險(xiǎn)。

（2）居民健康改進(jìn)狀況

改革開放30多年來(lái)，貴州省的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了明顯成就，1978年，貴州省人口死亡率為7.38‰，2008年人口死亡率下降為6.77‰。盡管貴州省人口出生率、死亡率與自然增長(zhǎng)率三項(xiàng)數(shù)據(jù)一直高于全國(guó)，但二者之間的差距在不斷縮小。人口出生率差距從1978年的10.37%縮小到2008年的1.35%，貴州省死亡率從1978年的高于全國(guó)死亡率1.13%降低到2008年的低于全國(guó)死亡率0.29%，自然增長(zhǎng)率差距從1978年的9.24%縮小到2008年的1.63%。這些數(shù)據(jù)背后凝聚了貴州省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的大量工作。

二、教育改進(jìn)狀況

反貧困工作調(diào)動(dòng)順利開展離不開人民素質(zhì)的不斷提高。改革開放以來(lái)，“兩免一補(bǔ)”政策的惠及范圍不斷擴(kuò)大。在巨大的財(cái)政資金援助下，許多因貧失學(xué)的學(xué)生重返學(xué)堂，貴州省居民的受教育程度得到了很大的提高。2014年貧困大省貴州省普及九年義務(wù)教育的地區(qū)學(xué)齡兒童入學(xué)率超過(guò)了99%，比1978年提高了10個(gè)百分點(diǎn)以上。小升初毛入學(xué)率達(dá)到100%，比1978年提高23個(gè)百分點(diǎn)以上。

三、就業(yè)的改進(jìn)狀況

實(shí)施積極勞動(dòng)政策，擴(kuò)大就業(yè)面，鼓勵(lì)自主創(chuàng)業(yè)，積極提升勞動(dòng)者的就業(yè)和創(chuàng)業(yè)能力，是能力型反貧困政策的核心之一。人們?cè)敢饣ㄙM(fèi)時(shí)間金錢接受教育一方面是為了提高素質(zhì)，增強(qiáng)認(rèn)識(shí)與改造社會(huì)的能力，另一方面是為了更容易找到更好的工作或成功自己當(dāng)老板。就業(yè)情況從側(cè)面反映人們的物資收入情況與對(duì)社會(huì)的適應(yīng)情況。提高就業(yè)率，降低就業(yè)率，有助于貧困人群獲得更多脫貧機(jī)會(huì)，重拾對(duì)自身能力的信心，無(wú)論對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展還是社會(huì)安定都是積極有利的。在中央大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)的方針指引下，第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)率與就業(yè)人口大幅增長(zhǎng)，1978年，貴州省第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人口為72.52萬(wàn)人，僅占總就業(yè)人口的6.8%，遠(yuǎn)低于全國(guó)第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人口占總就業(yè)人口的12.2%。到了2014年，第三產(chǎn)業(yè)的就業(yè)人口增加到447.25萬(wàn)人，占總就業(yè)人口的23.4%。同時(shí)，第一產(chǎn)業(yè)的就業(yè)人口在就業(yè)總?cè)藬?shù)不斷增長(zhǎng)的大背景下，比例大幅下降。1978年，第一產(chǎn)業(yè)的就業(yè)人口為872.89萬(wàn)人，占總就業(yè)人口的82.84%，到2007年，第一產(chǎn)業(yè)的就業(yè)人口為1171.02，占就業(yè)人口的61.3%。這表明大量勞動(dòng)力從第一產(chǎn)業(yè)流向第三產(chǎn)業(yè)。

四、城鄉(xiāng)人均可支配收入

收入是貧困狀況是否改善的最直接體現(xiàn)。建國(guó)以來(lái)，貴州經(jīng)歷了從解放初期經(jīng)濟(jì)上的“一窮二白”到十一屆三中全會(huì)以后的“溫飽無(wú)憂”，再到 21 世紀(jì)的“快速奔小康”階段。 60 多年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中，貴州省少數(shù)民族地區(qū)人民收入水平明顯提高。2014年，全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為22548.21元，比2000年的5121.22元增長(zhǎng)了3.4倍，比1993年的2300.38元增長(zhǎng)了8倍，比1985年的682.27元增長(zhǎng)了32倍，比1978年的261.26元增長(zhǎng)了85倍。收入的增加促進(jìn)了消費(fèi)的增長(zhǎng)。2014年，貴州省城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)為15254.64元，比2000年的4598.3元增長(zhǎng)了2.3倍，比1993年的1876.24元增長(zhǎng)了7倍，比1985年的617.52元增長(zhǎng)了23倍，比1979年的273.6元增長(zhǎng)了54倍。人均消費(fèi)的增加速度要緩于人均可支配收入的增加速度，這意味著居民儲(chǔ)蓄的增加，人們對(duì)貧困的抵御能力在增強(qiáng)。食品支出占消費(fèi)支出的比重在不斷縮小，1979年貴州省城鎮(zhèn)居民人均食品支出占消費(fèi)支出的64.56%。2014年，全省農(nóng)村居民人均可支配收入為6671.22元，比2000年的1374.16元增長(zhǎng)了3.85倍，比1993年的579.67元增長(zhǎng)了10.5倍，比1985年的302.14元增長(zhǎng)了21倍，比1978年的109.3元增長(zhǎng)了60倍。

經(jīng)過(guò)多年來(lái)堅(jiān)持不懈的努力，貴州反貧困工作已取得顯著成績(jī)。到2015年貴州省農(nóng)村貧困人口已降低到493萬(wàn)人，貧困發(fā)生率降低到14%，但還有一些問(wèn)題值得引起重視。如何調(diào)動(dòng)貧困戶生產(chǎn)積極性，發(fā)揮生態(tài)資源優(yōu)勢(shì)，通過(guò)生態(tài)移民、整體搬遷與綠色發(fā)展帶動(dòng)集中連片特困地區(qū)多民族反貧困問(wèn)題將是今后一段時(shí)間貴州反貧困工作的重頭戲。